目的以经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)结果为金标准,回顾性分析纵轴超声内镜(EUS)及磁共振胆胰管造影(MRCP)检查对胆管结石的诊断率,并比较采用不同术前检查方法对ERCP+取石术(EST)术治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)后早期情况的影响。方法回顾分析2014年1月至2016年4月南京医科大学第二附属医院治疗的60例ABP患者临床资料,分为术前单纯行MRCP检查组(单纯MRCP组)30例及术前行MRCP联合纵轴EUS检查组(MRCP+EUS组)30例,以ERCP术中观察作为金标准,入组患者均经ERCP术证实有胆管微小结石或胆泥,分析两组患者确诊率;并比较两组患者术后腹痛缓解时间、血清淀粉酶(AMY)及肝功能变化。结果单纯MRCP组确诊胆总管微小结石及胆泥共23例(76.6%),MRCP+EUS组诊断出28例(90.3%),MRCP+EUS组诊断率更高(P<0.05)。MRCP+EUS组患者较单纯MRCP组ERCP术后腹痛缓解时间明显缩短[(3.6±1.1)d vs(4.3±1.2)d,P<0.05],且MRCP+EUS组患者术后5 d AMY、总胆红素(TBIL)、谷氨酰转移酶(GGT)、谷丙转氨酶(ALT)均较单纯MRCP检查者明显降低,差异有统计学意义(P均<0.01)。结论 ERCP术前行MRCP联合纵轴EUS检查对判断胆总管内泥沙样结石方面更加精确。
