熊瑛
- 作品数：1 被引量：6H指数：1
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- 不同肺复张模式对ARDS患者呼吸力学及呼出气冷凝液炎症因子的影响被引量：6
- 2016年
- 目的比较控制性肺膨胀(SI)和压力控制(PCV)两种肺复张模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺氧合功能、呼吸力学、呼出气冷凝液炎症因子及血流动力学的影响。方法 45例ARDS患者随机分为对照组、SI组和PCV组。对照组使用保护性肺通气治疗;SI组在保护性肺通气基础上使用控制性肺膨胀治疗;PCV组联合压控法肺复张治疗。每12h重复1次RM,连续3d。观察各组患者治疗前、治疗12、24、48、72h各时间点氧合指数(PaO2/FiO2)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)。检测治疗前、治疗24、72h呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平,监测SI组与PCV组RM前后血流动力学变化。结果 1三组患者治疗12、24、48、72h各时间点PaO2/FiO2、Cst均呈上升趋势,PIP、Pplat呈下降趋势,与治疗前比较均有统计学意义;同时间点RM组(SI组和PCV组)PaO2/FiO2、Cst高于对照组,PIP、Pplat低于对照组,比较有统计学意义,但上述指标SI组与PCV组比较无统计学意义。2SI组与PCV组患者治疗后呼出气冷凝液(EBC)中TNF-α、IL-6、IL-10水平均呈下降趋势,在治疗后24、72h与治疗前比较均有统计学意义,但SI组与PCV组比较差异无统计学意义。3SI组与PCV组在肺复张时MAP下降,HR、CVP升高,与复张前比较差异显著,PCV组上述指标波动幅度及持续时间均低于SI组,在肺复张时、复张后60、120、300s两组上述指标比较差异有统计学意义。结论 SI与PCV两种肺复张均能改善ARDS患者肺氧合功能、增加肺顺应性,降低平台压,减轻肺部炎症反应;PCV肺复张对血流动力学影响低于SI。
- 倪瑞云张建国王振红熊瑛周廷发刘清敏
- 关键词：肺复张急性呼吸窘迫综合征血流动力学炎症因子
