张蒙
- 作品数：6 被引量：46H指数：4
- 供职机构：山东大学齐鲁医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 植骨在胫骨高位截骨术中的应用被引量：12
- 2016年
- 胫骨高位截骨术(HTO)是治疗伴有内翻畸形的单纯内侧间室骨关节炎的有效方法,截骨处有坚强内固定情况下,可以采取植骨或者不植骨,并不影响其疗效。但是以下情况需要考虑植骨:矫正内翻畸形过大(超过12°)、或者撑开距离过大(超过14 mm);存在"合页"处骨折,特别是TakeuchiⅡ型骨折;某些高危患者人群,合并肥胖、吸烟、高龄以及其他一些影响骨愈合的情况。常用植骨材料包括自体骨、同种异体骨、脱钙骨及人工骨等,其中自体髂骨是"金标准",但是存在取骨处相关并发症。某些人工骨具有促进成骨同时又有一定的机械支撑能力、生物相容性好、可降解等特性,是较为理想的植骨材料,配合Tomo Fix钢板应用后,患者可以早期功能锻炼。总之,开放楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)通过矫正力线、植骨和坚强内固定是治疗伴有内翻畸形的内侧间室骨关节炎的成功手术方式之一。
- 刘培来张蒙卢群山
- 关键词：胫骨截骨术骨关节炎骨移植
- 骨水泥植入综合征发病机制及诊治研究进展被引量：3
- 2020年
- 骨水泥植入综合征(BCIS)是骨水泥植入手术时出现的具有潜在致死性的临床综合征,主要表现为突发低血压、低氧血症,或伴意识丧失。BCIS多发生于骨水泥或假体植入同时或稍后,与骨水泥植入过程中各种微栓子对肺循环机械阻塞和细胞因子释放、骨水泥单体对外周血管的扩张及心脏的影响、全身免疫系统的激活而导致一系列病理生理变化有关。其发病机制目前主要有栓塞学说、骨水泥单体中毒学说、组胺释放与过敏反应学说、补体激活和内源性大麻素学说。目前主要治疗手段为快速补充血容量、应用血管活性药物的循环功能支持及氧疗、无创机械通气的呼吸功能支持。识别BCIS高危患者、应用非骨水泥型假体并选择合适的麻醉方式、密切监测是预防BCIS的前提;在植入假体过程中减少栓子负荷、降低髓腔压力可以大大降低发病概率;术前应用糖皮质激素也可辅助降低风险。
- 张蒙刘培来
- 关键词：骨水泥植入综合征
- 静脉输注氨甲环酸对胫骨高位截骨术后患者失血量的影响被引量：8
- 2019年
- 目的探讨静脉应用氨甲环酸对胫骨高位截骨术(HTO)后患者失血量的影响。方法收集2015年5月至2017年1月于山东大学齐鲁医院骨科接受单侧HTO治疗的膝关节骨关节炎患者30例的临床资料,根据氨甲环酸使用方案将全部患者分为氨甲环酸组与对照组,每组15例。氨甲环酸组患者于术前30 min接受静脉滴注含有氨甲环酸2 g的生理盐水溶液100 ml,对照组患者未使用氨甲环酸。比较两组患者围手术期临床与血液学检测指标。结果氨甲环酸组患者术后总失血量和术后1 d引流量均少于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),而术后1 d血红蛋白和红细胞压积均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。氨甲环酸组患者术后1 d的凝血酶原时间(PT)和纤维蛋白原(FIB)值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d的活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体和白蛋白水平,术后1个月的VAS评分和膝关节功能评分以及住院时间、输血率、切口并发症发生率、血栓栓塞事件发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论HTO患者术前30 min静脉应用氨甲环酸可显著减少术后失血量,血红蛋白和红细胞压积水平下降幅度相对更小,且不会增加术后并发症发生率,同时膝关节功能恢复满意。
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- 关键词：氨甲环酸胫骨截骨术
- 成人脊柱畸形调查及其对膝关节疼痛VAS评分的影响被引量：10
- 2020年
- 目的调查某地区脊柱畸形及膝关节疼痛的发生情况并比较不同类型脊柱畸形对膝关节疼痛的影响。方法2018年7月至2018年8月采用整群随机抽样方法对山东省济南市平阴县4个工厂、2个社区2000居民脊柱畸形和膝关节疼痛情况进行调查。站立位测量双肩高度及脊柱形态,Adam前屈试验测量脊柱侧凸角度。将脊柱畸形组以年龄、体重同条件按1︰2匹配对照组。采集各组脊柱畸形部位、程度及膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)。以SPSS 25.0软件建立数据库并对脊柱畸形组和对照组人口学资料以及膝关节疼痛VAS评分进行比较。结果实际完成调查的1800例中共检出站立正位双肩不等高74例(左肩高45例,右肩高29例);站立侧位胸背部后凸39例,腰部前凸6例;弯腰位Adam前屈试验上胸部倾斜异常31例,胸腰部倾斜异常23例,腰部倾斜异常24例。站立位双肩不等高及Adam前屈试验中上胸部、胸腰部及腰部异常组膝关节疼痛VAS评分均高于相应对照组(P=0.000,P=0.000,P=0.042,P=0.021);但侧位站立胸背部后凸及腰部前凸组与对照组VAS评分相比较,差异无统计学意义(P=0.699,P=0.669)。结论脊柱侧凸与膝关节疼痛有相关性,对膝关节疼痛患者应评估是否存在脊柱侧凸。
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- 关键词：脊柱侧凸膝关节疼痛视觉模拟评分
- 不同目标力线设定对开放性楔形胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎疗效的影响被引量：11
- 2020年
- 目的:探讨开放性楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)中采用不同目标力线对单间室膝关节骨性关节炎(KOA)疗效的影响。方法:回顾性分析本院收治的2016年9月~2018年9月采用OWHTO治疗单间室KOA患者41例的临床资料,根据不同目标力线分为固定力线组和个体化力线组,固定力线组19例患者采用统一调目标力线至Fujisawa点治疗,个体化力线组22例根据术中关节软骨Outerbridge分级、个体化调定目标力线治疗,对比两组术前及术后1.5个月、3个月、6个月、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)及美国特种外科医院膝关节(HSS)评分变化,并对比术前和12个月时MRI及关节镜影像。结果:术后所有患者VAS评分、HSS评分均较术前改善(P<0.05),其中个体化力线组术后1.5个月、3个月时VAS评分优于固定力线组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI及关节镜显示两组患者均有不同程度软骨再生。结论:采用OWHTO治疗单间室KOA,根据患者不同软骨磨损情况制定个体化目标力线方案有利于患者早期疼痛的改善,但其长期功能的恢复及软骨再生与固定力线方案无明显差异。
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- 关键词：膝关节骨性关节炎软骨再生膝关节功能
- 一种骨科术后下肢静脉泵运行模式的研究被引量：2
- 2020年
- 目的探讨一种骨科术后下肢静脉泵运行模式,以促进下肢血液循环,预防术后下肢静脉血栓的形成。方法纳入健康成年测试者30名,随机分为A、B两组,A组使用研发的下肢静脉泵运行模式,B组使用目前临床应用的间歇充气加压装置(intermittent pneumatic compression,IPC)。通过彩色多普勒超声测量对比下肢股静脉机器运行前静息值血流速、加压时血流速最大值、稳定后血流速、放气时血流速的变化。结果研发的静脉泵运行模式运行稳定压力梯度时能增加下肢股静脉血流速(9.60±1.59)cm/s,目前临床应用的IPC运行稳定压力时能增加下肢股静脉血流速(5.60±1.30)cm/s,两组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。同时,研发的静脉泵运行模式下血流速变化更安全,无反流现象的发生。结论研发的静脉泵运行模式较目前临床应用IPC能更平稳地增加下肢静脉的血流速,促进下肢血液循环,预防骨科手术术后下肢静脉血栓的形成,且相较目前临床应用的IPC安全性较高。
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- 关键词：骨科术后
