薛侃
- 作品数：31 被引量：448H指数：11
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学文化科学更多>>
- 腹腔镜热灌注化疗联合腹腔及系统化疗模式治疗胃癌腹膜转移的疗效被引量：2
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜腹腔热灌注化疗(HIPEC)联合腹腔及系统化疗(HIPEC-IP-IV)模式治疗胃癌腹膜转移的疗效。方法采用描述性病例系列研究方法。HIPEC-IP-IV治疗方案的适应证为:(1)术前病理活检证实为胃或食管胃结合部腺癌;(2)年龄20~85岁;(3)通过CT、腹腔镜探查、腹水或腹腔灌洗液细胞学证实为腹膜转移为单一Ⅳ期因素[仅纳入腹膜有转移(P1),若合并腹腔脱落细胞学检查阳性(CY1)或卵巢转移视为单一Ⅳ期因素];(4)美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分为0~1分。禁忌证为:(1)血常规、肝肾功能、心电图显示有化疗禁忌证;(2)伴有严重心肺功能障碍;(3)存在肠梗阻、腹膜粘连等情况。根据上述标准,排除既往接受抗肿瘤药物或手术治疗的患者。回顾性分析2015年6月至2021年3月期间北京大学肿瘤医院收治并接受HIPEC-IP-IV治疗的69例初治胃癌腹膜转移患者的临床资料。HIPEC-IP-IV模式治疗是在腹腔镜探查及腹腔热灌注化疗后2周行腹腔及系统化疗,每2~4周期进行疗效评估,对疗效达到完全缓解、部分缓解和疾病稳定,且腹腔游离细胞学转阴者,可考虑进行转化手术。主要观察指标为手术转化率、R0手术切除率和总体生存情况。结果本组69例患者中男性43例,女性26例;中位年龄59(24~83)岁;腹膜癌指数评分中位数为10(1~39)分。经HIPEC-IP-IV模式治疗后,共有13例患者(18.8%)接受了手术治疗,其R0手术切除率为13.0%(9/69)。全组中位总体生存期为16.1个月,中、大量腹水患者的中位总体生存期低于无或仅少量腹水患者(6.6个月比17.9个月,P<0.001)。R0手术、非R0手术和未手术患者的中位总体生存期分别为32.8个月、8.0个月和14.9个月,差异有统计学意义(P=0.007)。结论HIPEC-IP-IV治疗模式可行,中量、大量腹水患者预后差。转化手术需在严格筛选的前提下进行,不推荐进行非R0手术。
- 李沈薛侃戴红梅王胤奎陕飞李子禹季加孚
- 关键词：腹腔热灌注化疗
- 大学生血清α_1-抗胰蛋白酶抑制活力与吸烟的关系
- 1997年
- 本文通过测定200例不吸烟及80倒吸烟的健康大学生血清α_1-抗胰蛋白酶抑制活力来探讨大学生吸烟的危害性。以期引起学生、家长、学校各方面的重视，协同控制吸烟，降低烟害诱发的肺气肿，慢性阻塞性肺炎及肺癌的发病率。用改良Anksarxl法以苯甲酰-DL-精氨酸对硝基苯胶为底物测得不吸烟与吸烟大学生血清α_1抗胰蛋白抑制活力结果分别为1．12±10．10mg/mlt1.47±0.12mg/ml和1．17±0．12mg/ml.本法简便、省时、结果可靠，适宜于基层实验室掌握推广。
- 薛侃朱光能马栋柱丁昌玉
- 关键词：呼吸道感染吸烟大学生
- 外科手术质量体系建立与评价被引量：8
- 2016年
- 手术质量与病人的预后密切相关,建立合理有效的评价体系是保证手术质量的关键。然而,外科手术质量体系的建立是一项复杂的过程,它不仅需要对手术本身建立客观有效的评价标准,在以病人为中心的理念下,并发症发生率、病死率、生活质量、总生存期以及病人的满意度等关键评价都应该纳入其中。同时,整个体系的建立需要有合理的配套制度作为保障,数据的采集与分析以及持续的改进也将是维持体系生命力的关键。
- 季加孚薛侃
- 关键词：外科手术
- 新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响被引量：9
- 2018年
- 目的：探讨新辅助治疗对局部进展期胃上部癌D2根治术淋巴结获取的影响。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2016年9月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心收治的319例局部进展期胃上部癌患者的临床病理资料。200例未行新辅助治疗、直接行胃癌D2根治术患者设为直接手术组，88例行新辅助化疗患者设为新辅助化疗组，31例行新辅助放化疗患者设为新辅助放化疗组。观察指标和评价标准：3组患者术后病理学检查情况比较。肿瘤分期参照第8版美国癌症联合会（AJCC）指南。正态分布的计量资料以x±s表示，多组间比较采用方差分析；偏态分布的计量资料以M（范围）表示，多组间比较采用秩和检验，两两比较采用非参数检验。计数资料多组间比较采用精确χ^2检验，两两比较采用χ^2分割法。结果：3组患者术后病理学检查情况比较：直接手术组患者术后病理学T分期中T0期、T1a期、T1b期、T2期、T3期、T4a期、T4b期例数分别为0、2、10、24、99、58、7例，新辅助化疗组分别为5、1、2、11、41、26、2例，新辅助放化疗组分别为5、1、2、8、10、4、1例。直接手术组患者术后病理学N分期中N0期、N1期、N2期、N3a期、N3b期例数分别为56、41、34、47、22例，新辅助化疗组分别为29、17、27、10、5例，新辅助放化疗组分别为18、10、2、1、0例。直接手术组、新辅助化疗组、新辅助放化疗组患者有脉管癌栓分别为124、43、6例，无脉管癌栓分别为76、45、25例；淋巴结检出总数分别为31枚（15-87枚）、30枚（15-62枚）、21枚（15-36枚）；淋巴结转移数目分别为3枚（0-39枚）、2枚（0-37枚）、0（0-7枚）；淋巴结转移率分别为9.2%（0-91.3%）、7.7%（0-78.7%）、0（0-30.4%）。3组患者术后病理学T分期、术后病理学N分期、脉管癌栓情况、淋巴结检出总数、淋巴结转移数目、淋巴结转�
- 赵志强李双喜李子禹张连海陕飞贾永宁薛侃李浙民苗儒林季加孚
- 关键词：胃上部癌新辅助放化疗
- 浅析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移治疗中的应用被引量：5
- 2018年
- 无论在初治的转移性胃癌中,还是进行胃癌根治术后的复发转移中,腹膜转移都是胃癌最常见的转移形式[1-2].腹膜转移不仅发病率高,预后也很差,患者中位生存期一般不超过1年[3-4].目前,临床针对胃癌腹膜转移的治疗手段十分有限[5],系统治疗是当前主要的治疗方式,但是疗效欠佳,主要原因包括血-腹膜屏障的存在,使得静脉药物难以对腹膜病灶产生持续有效的作用[6].
- 薛侃李子禹
- 非离断空肠Roux-en-Y吻合在远端胃癌根治术后消化道重建中的应用
- 陕飞李子禹张连海李双喜贾永宁苗儒林薛侃李浙民刘启峰高翔宇王胤奎闫超李沈
- 晚期胃癌手术治疗价值及合理应用被引量：14
- 2017年
- 晚期胃癌预后差,主要治疗方式为化疗或联合靶向药物的系统治疗。外科手术除了可解决出血、梗阻等急症外,部分病人生存亦可获益。此外,药物治疗的进展也推动了转化治疗概念的衍生,进一步肯定了外科手术在晚期胃癌治疗中的价值。然而,晚期胃癌手术人群、手术时机、手术范围以及术后治疗等选择仍缺乏证据。基于北京大学肿瘤医院提出的晚期胃癌分型,经过多学科综合治疗协作组(MDT)讨论后,对于负荷量较小的初始可切除型肿瘤,治疗原则类似于新辅助化疗,争取达到R0切除;对于负荷量较大的初始不可切除型肿瘤,手术仅在系统治疗有效的病人中选择性施行,尚未出现耐药是较合适的时机,手术范围也应考虑并发症、术后恢复等对系统治疗中断的影响,施行手术的病人术后有必要进行系统治疗。系统治疗仍是晚期胃癌治疗的基石,在有更多的证据之前,外科手术应在高度选择的人群中谨慎施行,而治疗效果仍寄希望于相关有效药物及基因分型标识的进一步发掘。
- 李子禹薛侃季加孚
- 关键词：晚期胃癌手术
- 血清LSA测定在恶性肿瘤临床诊断中的初步应用被引量：2
- 1990年
- 本文根据Svennerholm和蒋谷人等的方法略加改良,测定了蚌埠地区113例正常人,71例恶性肿瘤患者和82例非肿瘤疾病患者血清脂质结合唾液酸(LSA)的含量。正常值为12.4mg/dl(SD=±3.6mg/dl),71例不同肿瘤患者的平均值为28.2mg/dl(SD=±9.7mg/dl),阳性率为88.7％,82例非肿瘤疾病患者的平均值为16.82mg/dl(SD=±5.4mg/dl),假阳性率为17％。方法的灵敏度,重复性(平均CV=3.6％)和回收率(平均回收率=101.4％)测定结果是满意的。本研究的初步结果表明,血清LSA测定对肺癌、白血病、胃癌和食管癌具有一定的临床诊断价值。
- 薛侃何天源吴亦英陈志毅王安潮林怀忠吴鸿悌
- 关键词：恶性肿瘤血清LSA
- 腹腔化疗港在胃癌腹膜转移中应用的安全性分析被引量：12
- 2019年
- 目的:腹腔化疗可将药物直接作用于腹膜转移病灶,正逐渐被应用于胃癌腹膜转移的治疗。通过腹腔化疗港可反复多次进行腹腔化疗,而化疗港的顺利使用是腹腔化疗持续进行的关键。本研究将探讨在胃癌腹膜转移患者留置腹腔化疗港的安全性。方法:回顾性分析2015年6月至2018年6月于北京大学肿瘤医院行腹腔化疗港留置术患者的临床资料,分析腹腔化疗港在胃癌腹膜转移中应用的过程、注意事项及安全性,探讨并发症发生原因及预防处理方式。结果:共有54例患者植入55个化疗港,平均使用时间为8.4(0.8～32.0)个月,共13例出现并发症(23.6%),发生率从高到低依次为堵塞(7.3%)、严重疼痛(5.5%)、感染(3.6%)、反流(3.6%)、置针困难(1.8%)及皮下硬结(1.8%)。并发症发生的中位时间为化疗港放置后2.1个月。分析未发现与并发症相关的高危因素(P>0.05)。结论:通过规范与细致的操作,腹腔化疗港在胃癌腹膜转移中的应用安全可行。
- 薛侃李子禹闫国军高超李双喜任晖季加孚
- 关键词：胃癌腹膜转移并发症安全性
- 晚期胃癌转化治疗中基于手术的分型被引量：15
- 2017年
- 临床上，部分晚期胃癌患者通过非手术治疗获益；但也确有部分患者通过积极的手术治疗，获得了长期生存。随着近年来新型药物的出现、治疗手段的多样化及多学科诊治模式的发展，转化治疗的理念应运而生。限于晚期胃癌异质性强，表型多样，临床难以获得高级别证据以指导治疗。本文通过梳理晚期胃癌与转化治疗的定义．引入晚期胃癌常见临床表现包括腹膜转移、肝转移、第16组淋巴结转移、腹腔细胞学阳性和原发病灶侵犯邻近脏器（T4b）等．试将晚期胃癌分为评估后可切除型与不可切除型。可切除型Ⅳ期胃癌：即指采用现有诊断工具评估原发病灶及转移灶确认可获得Ro切除，且可得到患者身体状况或医疗条件等是否符合手术等的临床评估，根据治疗难度与风险分为低风险与高风险者。不可切除型Ⅳ期胃癌：是指通过现有诊断工具评估原发病灶及转移灶无法获得Ro切除，根据转化治疗的成功与否分为转化组、部分转化组与未转化组，对于这部分患者，手术治疗需更加谨慎，应依托多学科协作模式进行治疗方案的制定、手术时机的判断及手术方式的选择。在转化治疗现状下依据诊断和治疗措施加以分型．可能有助于更好地开展证据级别较高的临床试验。
- 李子禹薛侃季加孚
- 关键词：胃肿瘤晚期手术
