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梅毒性主动脉炎致冠状动脉左主干次全闭塞经皮冠状动脉介入治疗并发冠状动脉穿孔成功治疗1例: 2020年; 患者男,59岁,于2019年7月30日因“发作性胸闷、气短4年,加重10 d”入住西安交通大学第一附属医院。4年前常于快步行走或重体力活动时感到胸闷、气短,无明显胸痛,休息5~6 min后自行缓解,曾在当地医院按“冠心病”诊治,效果不佳。入院前10 d劳动过程中突感胸骨后闷痛,范围约手掌大小,伴心慌、气短和全身冷汗,当地医院急诊冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)示:冠状动脉左主干(left main,LM)慢性闭塞。给予调脂、抗凝、双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)和纠正心功能不全等处理.; 赵学飞赵学飞梁琦; 关键词：冠状动脉左主干病变冠状动脉穿孔经皮冠状动脉介入治疗

STEMI患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件的中医预测模型构建及应用评估: 2023年; 目的构建包含中医元素的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI术后近期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的预测模型,并评价其预测准确性以及临床有效性。方法选取2018年1月1日—2021年12月31日于陕西中医药大学第二附属医院行急诊PCI治疗的STEMI患者,所有患者均随访1年,剔除中间失访患者,根据患者随访期间是否发生MACCE,分为MACCE组121例和非MACCE组200例。通过多因素Logistic分析导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素利用R语言构建列线图模型,利用Bootstrap法验证构建模型的预测准确性,利用受试者工作曲线(ROC)验证构建的临床模型的预测效能,利用临床获益曲线(DCA)评价构建的预测模型的临床获益性。结果多因素Logistics分析显示,导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素为气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高、植入支架≥3枚。基于上述独立危险因素构建的列线图预测模型,其ROC曲线验证显示其预测能力较强,ROC曲线下面积为0.87,95%CI(0.72~0.92);Bootstrap法验证构建模型相关数据显示其构建模型的预测准确性较好:C-index 0.879(95%CI:0.812~0.932);Calibration plot预测STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的风险与实际发生MACCE风险的平均绝对误差为0.012;Hosmer-Lemeshow检验结果显示χ^(2)=6.062,P=0.623;DCA曲线显示当MACCE发生阈值为0.10~0.98时该模型的临床获益性以及适用性最佳。结论气虚血瘀、细弱脉、少苔、年龄、糖尿病史、LDL-C高、吸烟史、植入支架≥3枚是导致STEMI患者PCI术后近期发生MACCE的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有较高的预测准确性和临床适用性。; 王文丽吕玮坤董欢乐赵学飞陈敏娜张望邢雪康启董静; 关键词：中医证候经皮冠状动脉介入治疗

基于网络药理学和ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化模型探究血府逐瘀汤治疗冠心病的核心作用靶点及机制研究被引量：1: 2022年; 目的基于网络药理学探索血府逐瘀汤治疗冠心病的核心作用靶点及机制,然后制备ApoE^(-/-)小鼠动脉粥样硬化模型进行验证。方法筛选血府逐瘀汤药物活性成分、作用靶点及冠心病致病靶点,然后筛选血府逐瘀汤与冠心病的交集靶点并构建成分-靶点网络;使用Cytoscape软件分析核心靶点,使用GO功能和KEGG通路富集分析预测血府逐瘀汤与冠心病的交集靶点所包含的信号通路。选取5~6周龄雄性C57BL/6小鼠7只和ApoE^(-/-)小鼠30只,分为低脂对照组:C57BL/6小鼠7只,进食低脂饲料;高脂模型组:ApoE^(-/-)小鼠10只,进食高脂饲料;低剂量灌胃组:ApoE^(-/-)小鼠10只,进食高脂饲料,然后每10 g鼠重给予0.1 ml血府逐瘀汤药液(1 g/ml)灌胃;高剂量灌胃组:ApoE^(-/-)小鼠10只,进食高脂饲料,然后每10 g鼠重给予0.1 ml血府逐瘀汤药液(2 g/ml)灌胃。比较四组小鼠血脂指标,高脂模型组、低剂量灌胃组、高剂量灌胃组小鼠主动脉组织胶原纤维面积/斑块总面积、斑块总面积/血管腔面积及缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)阳性面积/斑块总面积。结果GO功能富集分析结果显示,根据q值进行排序,前3个条目为磷代谢过程的正向调控(q=7.43E^(-48))、细胞内信号转导的正向调节(q=3.45E^(-47))、细胞运动的正向调节(q=5.60E^(-41))。KEGG通路富集分析结果显示,根据q值降序排列,HIF-1α信号通路位列第1。高脂模型组小鼠LDL、TC高于低脂对照组,HDL低于低脂对照组(P<0.05);低剂量灌胃组、高剂量灌胃组小鼠LDL、TC低于高脂模型组,HDL高于高脂模型组(P<0.05)。低剂量灌胃组和高剂量灌胃组小鼠主动脉组织胶原纤维面积/斑块总面积高于高脂模型组,斑块总面积/血管腔面积低于高脂模型组,高剂量灌胃组小鼠主动脉组织胶原纤维面积/斑块总面积高于低剂量灌胃组,斑块总面积/血管腔面积低于低剂量灌胃组(P<0.05)。低�; 马淑慧董静王少兰李敏杰王海芳赵学飞; 关键词：动脉粥样硬化血府逐瘀汤缺氧诱导因子1Α

维生素C对冠心病PCI术后患者炎性损伤、心肌纤维化及Fractalkine、Vaspin、HMGB1的影响被引量：2: 2022年; 目的探究维生素C对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后患者炎性损伤、心肌纤维化及分形趋化因子(Fractalkine)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、高迁移率族蛋白(B1HMGB1)的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年8月在陕西中医药大学第二附属医院心内科接受PCI术治疗的160例冠心病患者的临床资料,依据治疗方式进行分组,其中80例术后进行常规对症治疗的患者纳入对照组,80例在术后常规治疗的基础上联合维生素C治疗的患者纳入观察组。比较两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、Ⅰ型前胶原(PCⅠ)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)、胎盘生长因子(PLGF)、分形趋化因子(Fractalkine)、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平。结果治疗后,观察组患者的血清TNF-α、IL-6分别为(60.41±9.63)pg/mL、(29.72±5.04)pg/mL,明显低于对照组的(65.02±14.30)pg/mL、(34.01±4.78)pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的血清PCⅠ、Gal-3、Fractalkine、HMGB1分别为(162.44±15.8)ng/mL、(3.67±0.64)ng/mL、(483.74±47.10)ng/L、(4.98±0.92)μg/L,明显低于对照组的(167.17±13.21)ng/mL、(3.92±0.86)ng/mL、(506.54±49.55)ng/L、(5.29±0.84)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);而治疗后,两组患者的血清PCⅢ、PLGF、Vaspin比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论维生素C联合常规PCI术后冠心病二级预防治疗可有效减轻冠心病PCI术后炎性损伤,改善其心肌纤维化,优化Fractalkine、B1HMGB1因子,有利于降低炎症反应。; 马淑慧董静赵运王琼陈凯赵学飞; 关键词：维生素C 炎性损伤心肌纤维

基于网络药理学及分子对接技术的复方丹参滴丸治疗心绞痛潜在分子机制探讨被引量：9: 2022年; 目的基于网络药理学和分子对接技术探讨复方丹参滴丸治疗心绞痛的潜在分子机制。方法通过中药系统网络药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索复方丹参滴丸的活性成分,利用GeneCards、Disgnet和TTD数据库检索心绞痛疾病相关靶点,通过String数据库和Metascape开放平台对复方丹参滴丸与心绞痛的交集靶点进行京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析及基因本体论(gene ontology,GO)注释。采用SYBYL2.1软件的Surflex-Dock模块对筛选的核心成分和核心靶点进行分子对接。结果从复方丹参滴丸中筛选出76种活性化合物,涉及500个潜在靶点。复方丹参滴丸成分靶点与心绞痛疾病靶点取交集,共获得457个交集靶点;复方丹参滴丸治疗心绞痛作用靶标的蛋白相互作用(PPI)网络中共包含158个节点,其中重要的靶点有STAT3、TP53、AKT1、JUN、MAPK1、HSP90AA1等。复方丹参滴丸通过调控炎症反应、凋亡信号通路、积极调节细胞迁移等GO生物过程,参与流体剪切应力与动脉粥样硬化、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路、HIF-1信号通路、TNF信号通路、IL17信号通路等信号通路,发挥治疗心绞痛的作用。分子对接结果表明筛选得到的活性成分与靶点有较强的结合。结论运用网络药理学研究方法推测出复方丹参滴丸治疗心绞痛的潜在分子机制及作用靶点,分子对接验证了筛选的关键活性成分与重要靶点具有较强的结合活性。; 陈凯陈敏娜王琼董静马淑慧赵学飞赵运; 关键词：复方丹参滴丸心绞痛分子对接 PI3K-AKT信号通路 MAPK信号通路

槲皮素通过上调沉默信息调控因子1减轻心肌梗死后心室重构被引量：2: 2022年; 目的:探讨槲皮素(Que)对心肌梗死(心梗)后心室重构的作用及机制。方法:建立大鼠心梗模型,随机分为心梗组、Que组、沉默信息调控因子1(Sirt1)抑制剂EX527组、Que+EX527组,每组10只,另取10只大鼠设为假手术组。各组进行对应药物处理后,检测大鼠血流动力学指标、心脏质量参数,苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠心肌组织形态学,Masson染色观察大鼠心肌组织纤维化,原位末端转移酶标记技术(TUNEL)检测大鼠心肌细胞凋亡,Western blot法检测大鼠心肌组织中Sirt1蛋白、凋亡蛋白及自噬蛋白表达。结果:与假手术组比较,心梗组大鼠左室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、左室内压最大下降速率(-dp/dtmax)、左室收缩压(LVSP)、平均动脉压(MAP)均显著降低,左室舒张末期压力(LVEDP)、心脏质量指数(HMI)和左心室质量指数(LVMI)均显著升高,心肌组织存在明显病理损伤和大量胶原纤维增生,心肌组织细胞凋亡指数(AI)显著升高,胱天蛋白酶-3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)、p62的蛋白表达水平均显著升高,B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)、Sirt1、微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1的蛋白表达水平均显著降低(P均<0.05);与心梗组比较,Que组大鼠±dp/dtmax、LVSP、MAP均显著升高,LVEDP、HMI、LVMI均显著降低,心肌组织病理损伤明显减轻,胶原纤维增生减少,心肌组织AI显著降低,caspase-3、Bax、p62的蛋白表达水平均显著降低,Bcl-2、Sirt1、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1的蛋白表达水平均显著升高(P均<0.05)。EX527则显著抑制Que对心梗大鼠的改善作用,逆转Que对心梗大鼠凋亡蛋白和自噬蛋白的调控作用(P均<0.05)。结论:Que可能通过上调Sirt1表达,促进心肌细胞自噬,抑制心肌细胞凋亡,减轻大鼠心梗后心室重构。; 陈凯董静赵学飞; 关键词：槲皮素心肌梗死心室重构自噬

TBL教学法在本科神经病学见习教学中的对照研究被引量：10: 2016年; 目的比较LBL和TBL教学法在本科医学生神经病学教学中的作用。方法选择2012级临床医学本科生93名,在我院神经内科见习过程中分别采用LBL和TBL教学法,对比和反馈调查授课后的成绩。结果采用传统教学法的A组学生在完成教学内容脑梗死的考试成绩平均为(75.50±17.50)分,而采用TBL教学法的B组学生考试平均成绩为(85.24±13.21)分,P<0.05。结论 TBL教学法在神经病学教学中具有明显的优越性,尤其适用于临床见习。; 雷晶赵学飞马建华; 关键词：神经病学 TBL LBL

冬凌草甲素对大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡和纤维化及NLRP3炎性通路的影响: 2022年; 目的探讨冬凌草甲素对大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡和纤维化及核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性通路的影响。方法选取15只SD雄性大鼠作为假手术组,选取60只SD雄性大鼠采用结扎冠状动脉左前降支的方法建立心肌梗死模型,将造模成功大鼠随机分为模型组、冬凌草甲素低剂量组、冬凌草甲素高剂量组、卡托普利组,每组15只。冬凌草甲素低、高剂量组大鼠分别腹腔注射10 mg/kg和20 mg/kg冬凌草甲素,卡托普利组大鼠腹腔注射9.322 mg/kg卡托普利,假手术组和模型组大鼠均腹腔注射等量生理盐水,均1次/d,连续干预4周。采用超声心动图测定大鼠心功能参数[左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室短轴缩短率(LVFS)],采用TTC染色、HE染色、Masson染色和TUNEL法分别观察大鼠心肌梗死面积比、心肌组织病理形态学、心肌纤维化和心肌细胞凋亡情况,Wertern blot法检测心肌纤维化相关蛋白[转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原蛋白(collagenⅠ)、Ⅲ型胶原蛋白(collagenⅢ)]、细胞凋亡相关蛋白[B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶剪切体(Cleaved Caspase-3)蛋白]及NLRP3炎性通路相关蛋白、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)]表达情况。结果与模型组比较,冬凌草甲素低、高剂量组和卡托普利组大鼠LVEF、LVFS及心肌组织中Bcl-2蛋白相对表达量均显著升高(P均<0.05),LVESd、LVEDd、心肌梗死面积比、心肌细胞凋亡率及心肌组织中TGF-β_(1)、CTGF、collagenⅠ、collagenⅢ、Bax、Cleaved Caspase-3、NLRP3、ASC、Caspase-1、IL-1β、IL-18蛋白相对表达量均显著降低(P均<0.05),心肌损伤明显减轻,心肌组织胶原纤维明显减少,; 赵学飞陈凯; 关键词：冬凌草甲素心肌梗死纤维化

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赵学飞

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