张磊
- 作品数：18 被引量：126H指数：6
- 供职机构：江苏省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：江苏省自然科学基金国家自然科学基金江苏省社会发展科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学电子电信更多>>
- 肺腺癌蜂房征的CT表现被引量：8
- 2016年
- 目的探讨肺腺癌蜂房征的CT表现。方法搜集经穿刺或手术病理组织学证实为肺腺癌且具有符合蜂房征定义CT表现的33例患者的临床资料,观察肺癌主体病灶及蜂房征的部位、形态、大小,蜂房征所占比例,边缘有无分叶、毛刺,近端有无血管纠集,远端有无阻塞性肺炎及肺不张等,以及有无淋巴结或远处转移。结果单发32例,多发1例。具有蜂房征表现的肺腺癌病灶共44个,其中呈结节或肿块型30例41个病灶,包括纯磨玻璃结节2个,部分实性结节12个,实性结节或肿块27个;呈炎症型病灶3个。病灶分布:右上肺10例,右下肺9例,右中肺3例,左上肺2例,左下肺8例,双肺多发1例。结节型或肿块型病灶大小:最大5.4 cm,最小0.9 cm,平均2.7 cm。除此以外,其他恶性征象有分叶出现率77.3%(34/44),毛刺出现率36.4%(16/44),血管集束征出现率25.0%(11/44),远端阻塞性炎症或肺不张出现率22.7%(10/44),胸膜凹陷出现率34.0%(15/44);1例同时合并空泡征。病理结果:高-中分化9例,非高中分化24例,其中3例部分存在贴壁生长。结论蜂房征更多见于肿块或结节型肺腺癌,结合肺腺癌其他CT表现,可进一步提高肺腺癌诊断的正确性。
- 张磊谢晓东张秀明乔伟沈文荣
- 关键词：肺肿瘤腺癌
- CT引导下细针穿刺活检对肺部空洞性病变的诊断价值被引量：20
- 2013年
- 目的探讨CT引导下经皮细针穿刺活检在肺部空洞性肿块中的诊断价值。方法 97例肺内孤立性肿块或结节伴有空洞的患者,进行CT引导下经皮肺穿刺活检,以手术病理或1年随访的最终诊断为标准,计算CT穿刺活检的诊断准确率,比较不同病灶大小及空洞壁厚度下CT穿刺活检的诊断敏感度、特异度及准确率,并采用Lo-gistic回归分析CT穿刺活检并发症的危险因素。结果 CT穿刺活检的敏感度、特异度及准确率分别为97.4%,90.0%及95.9%,不同大小病灶(直径<2 cm或≥2 cm)、不同空洞壁厚度(<5或≥5 mm)其敏感度、特异度及准确率无统计学差异(P>0.05)。9例(9.3%)CT穿刺后出现少量气胸,14例(14.4%)出现少许肺泡出血,穿刺并发症与病灶大小、空洞壁厚度、针道深度及穿刺针大小无相关性(P>0.05)。结论 CT引导下经皮细针穿刺活检安全,对肺部空洞性病变的诊断准确性高。
- 王海彦庄一平张晋李旸张磊
- 关键词：肺活检术
- CT引导下经皮细针穿刺活检检测中晚期肺癌表皮生长因子受体基因突变被引量：6
- 2013年
- 目的探讨CT引导下经皮细针穿刺活检在中晚期肺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测中的应用价值。方法 228例不可手术切除的Ⅱ～Ⅳ期肺癌患者,采用18G或30GChiba针进行CT引导下经皮肺穿刺活检,获得标本进行病理学检测及PCR法EGFR基因突变分析。结果 117例穿刺采用18GChiba针,111例为20GChiba针。病理确诊腺癌184例、鳞癌14例、腺鳞癌3例、小细胞癌6例、未分化癌21例。穿刺术后8例(8/228,3.51%)发生气胸,30例(30/228,13.16%)出现针道少许渗血。218例(218/228,95.61%)穿刺取材标本成功进行基因突变检测,共检测到93例基因突变,其中EGFR 18、19、20、21外显子突变分别为2、52、3、36例。135例女性患者中70例(70/135,51.85%)发现突变,93例男性患者中23例(23/93,24.73%)发现突变。184例腺癌中,88例发生突变,3例腺鳞癌中2例突变,21例未分化癌中2例突变,14例鳞癌中1例突变,6例小细胞癌未检测到突变。结论 CT引导下经皮细针穿刺活检可作为中晚期肺癌EGFR基因检测的取材手段。
- 王海彦庄一平张晋张磊李旸
- 关键词：表皮生长因子受体突变活组织检查
- IA期孤立结节型浸润性粘液性肺腺癌的CT特征及预测模型的建立被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨IA期孤立结节型浸润性粘液性肺腺癌(Invasive mucinous lung adenocarcinoma,IMA)的CT特征以及建立预测模型。方法 收集我院2 017年1月—2 019年12月经临床手术病理证实为IA期IMA 53例患者53个病灶,以及浸润性非粘液性肺腺癌(Invasive non-mucinous lung adenocarcinoma,NIMA)141例患者141个病灶作为对照,行单因素分析比较2组在人口统计学及CT征象上的差异,多因素logistic回归分析明确孤立结节型IMA的主要影响因素,并以主要影响因素的回归系数为基础建立risk score(风险评分)预测模型,最后用ROC(受试者操作特征)曲线评估此模型的预测效能。结果 单因素分析显示2组在年龄、结节的最长直径、瘤肺界面、分叶、毛刺、支气管充气征或空泡征、血管异常改变间差异有显著统计学差异(P <0.05),且毛刺征在两者之间的CT表现不同,前者较长且软,后者较短且硬;在性别、结节形状、胸膜牵拉方面差异无统计学意义(P> 0.05),但不规则形态在IMA中出现率相对稍高。多因素logistic回归结果提示瘤肺界面模糊(OR=20.930;P <0.05)、支气管充气征或空泡征(OR=7.126;P <0.05)、毛刺(OR=4.207,P <0.05)、血管异常改变(OR=0.147;P <0.05)是主要影响因素,基于主要影响因素的回归系数建立预测模型,并绘制受试者工作曲线(ROC),曲线下的面积为0.829(P <0.05)。结论 与NIMA相比,IA期周围型孤立结节型IMA年龄更大,CT上更多表现出模糊的瘤肺界面以及支气管充气征或空泡征;毛刺较长且软。依据瘤肺界面、支气管充气征或空泡征、毛刺、血管异常改变为主要影响因素的回归系数而建立的risk score预测模型对孤立结节型IMA具有较好的预测效果。
- 张磊沈文荣张秀明于韶荣姜久艳吴梦婕史丹尹娜
- 肺癌穿刺标本表皮生长因子受体基因突变检测的临床价值被引量：2
- 2012年
- 目的评价肺癌穿刺针吸活检标本表皮生长因子受体(EGFR)基因突变检测的临床应用价值。方法对46例ⅢB～Ⅳ期肺癌患者行CT引导肺部病灶针吸活检术,应用PCR直接测序法检测穿刺标本EGFR外显子19及21突变。结果 (1)46例中腺癌40例、鳞癌3例、小细胞癌1例、未分化癌2例。(2)46例中EGFR突变24例;40例腺癌中23例发生突变,3例鳞癌中1例突变;30例女性中有20例突变,16例男性中有4例突变。(3)13例EGFR突变病例接受表皮细胞生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗6周后首次评估均为部分缓解(PR)。肿瘤进展时间(TTP)最短12周,最长102周。结论 CT导向肺癌针吸活检标本能有效检测EGFR突变,可为进展期肺癌应用EGFR-TKI靶向药物治疗筛选优势人群。
- 冯勇张晋王海彦张磊史美祺庄一平
- 关键词：肺癌表皮生长因子受体突变活检
- 伴空洞形成的孤立性肺腺癌的CT、临床病理学特征及预后之间的联系
- 目的：提高对肺腺癌空洞的影像、临床、病理学特征及预后的认识。方法：收集我院2002至2010年间没有进行术前辅助放疗或化疗，而经手术病理证实为肺原发性腺癌的患者2316例，把其中高分辨率CT显示伴空洞形成的143例作为研...
- 张磊
- 关键词：肺腺癌病理X线计算机体层摄影术
- ⅠA期肺腺癌的CT表现分型及其临床意义被引量：5
- 2019年
- 目的探讨ⅠA期肺腺癌的不同CT表现分型及其临床意义,以进一步提高对该类肺癌的认识。方法回顾性分析2017年1月至12月本院经手术病理组织学证实为ⅠA期肺腺癌139例患者共148个病灶,参照密度构成比(CTR)不同将其分组,应用R×C表的卡方检验及Fisher精确概率检验法对其CT表现进行统计学分析。结果 148个病灶按CTR分为四组:纯磨玻璃结节(pGGN)型(CTR=0)66个,部分磨玻璃结节(GP-PST)(025%边缘饱满、>25%瘤肺界面清晰则提示恶性可能。结论ⅠA期肺腺癌CT表现复杂,按密度构成比可分为四型:pGGN,GP-PST,CP-PST,ST;不同类型其恶性潜能、手术方案及预后均不同。
- 张磊谢超沈文荣
- 关键词：肺肿瘤
- CT导向肺穿刺活检中影响辐射剂量的因素被引量：1
- 2012年
- 目的分析CT导向肺穿刺活检中有关辐射剂量的影响因素。方法回顾性分析CT导向肺穿刺活检患者256例,根据CT机扫描条件和病灶特点情况分组,研究对穿刺的影响,比较各分组的穿刺过程中的总扫描层数,比较高低剂量组的总剂量DLP。结果 CT导向肺穿刺活检成功导向率为100%,穿刺准确性为87.9%,两组DLP差异有统计学意义(P<0.01)。小、深的病灶较大、浅的病灶总扫描层数有所增加,差异有统计学意义(P<0.05),上下肺野病灶无统计学差异。结论在CT导向肺穿刺活检中低毫安扫描参数、熟练的操作技术及对病灶特点的了解都能达到降低患者的辐射剂量的目的。
- 尹娜顾小荣庄一平张磊
- 40例早期乳腺癌的临床X线分析被引量：13
- 2008年
- 目的:通过对早期乳腺癌X线征象的认识,提高早期乳腺癌的诊断水平。方法:经手术病理证实的40例早期乳腺癌术前均行临床查体、X线摄片。结果:全组22例表现为肿瘤结节,19例表现簇样钙化,11例表现小灶致密影,7例局部结构紊乱,2例单支导管扩张。结论:早期乳腺癌无论在临床表现、影像学检查均可出现不典型特征,诊断早期乳腺癌除了重视特征性征象如毛刺状结节、簇样钙化外,还应重视小灶致密影、局部结构紊乱、单支导管扩张等间接征象。乳腺X线摄片及临床查体是发现早期乳腺癌的重要手段。
- 赵玉年唐金海崔怀萍顾康张磊
- 关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术钼靶X线
- CT引导下经皮肺活检术诊断正确率及并发症的影响因素被引量：29
- 2011年
- 目的探讨CT引导下经皮肺内病灶穿刺活检术的诊断正确率和并发症及其相关因素。方法选取2008年5月至2008年10月肺内病变行CT引导下穿刺活检术的患者209例,回顾性研究活检的诊断正确率及并发症与各种影响因素的关系。结果 209例患者中,恶性病变185例,良性病变24例。209例患者的诊断正确率为88.5%,其中对恶性肿瘤的诊断敏感性为95.6%,良性病变的诊断正确率为38.5%,假阴性为4.4%,无假阳性。病灶的良恶性、病灶大小及病灶中心有无坏死对诊断正确率的影响有统计学意义(P<0.05)。不良反应中气胸的发生率为5.2%,与病灶大小和穿刺针进胸膜次数有关(P<0.05)。结论 CT引导下经皮肺穿刺的诊断率高、并发症低,值得临床推广应用。
- 张磊庄一平张晋冯勇
- 关键词：CT活检正确率并发症
