王蒙
- 作品数：15 被引量：120H指数：7
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金江苏省卫生厅面上基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人/猪SERPING1同源性比较及猪SERPING1敲除细胞系的建立
- 2022年
- 目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立SERPING1-/-猪胎儿成纤维细胞(PFFs)系,为构建遗传性血管性水肿模型提供细胞实验材料。方法首先比较人/猪SERPING1氨基酸同源性。其次,分析猪SERPING1基因有效的编码区,据此选择第八外显子为敲除靶点,设计并合成靶向猪SERPING1的单导向RNA(sgRNA),连接到含有Cas9核酸内切酶的pX330载体上,构建SERPING1打靶载体pX330sgRNA,将其转染至猪胎儿成纤维细胞中,G418药物筛选阳性单克隆细胞。最后,用T7E1酶切实验检测靶点编辑情况,测序验证单克隆细胞基因型。结果生物信息学分析结果提示人/猪SERPING1蛋白氨基酸同源性较高,氨基酸比对相似性达到65.87%。成功构建打靶SERPING1的载体,并转染到细胞,药物筛选获得SERPING1基因敲除的单克隆细胞,测序确认了突变的基因型。结论人/猪SERPING1蛋白同源性较高,适合用于构建遗传性血管性水肿模型。构建的Cas9/sgRNA表达载体实现了SERPING1基因编辑,获得基因敲除的单细胞克隆,为后续SERPING1-/-猪模型的构建提供了必需的实验材料。
- 王蒙朱晓晗刘晓蕊李琳王盈杨海元戴一凡
- 酷似缺血性卒中的病毒性脑炎：2例报道并文献复习
- 2016年
- 病毒性脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病，是病毒入侵神经系统及相关组织引起的炎性或非炎性改变。相关资料显示，约有100余种病毒可引起病毒性脑炎，主要为虫媒病毒脑炎和肠道病毒脑炎，发病率为（3．5～7．4）／10万，粗略统计每年有（15—30）万例病毒性脑炎患者。单纯疱疹病毒性脑炎（herpessimplexencephalitis，HsE）是全球散发性脑炎最常见的原因，
- 王蒙周俊山
- 关键词：缺血性卒中中枢神经系统感染性疾病文献复习病毒脑炎散发性脑炎非炎性
- 强化降压对急性缺血性卒中静脉溶栓患者早期再灌注及预后的影响被引量：25
- 2017年
- 目的 比较强化降压与指南推荐的标准降压对急性缺血性脑卒中静脉重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）溶栓后早期再灌注及预后的影响.方法 前瞻性收集2012年7月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院神经内科接受静脉rtPA溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者118例,收缩压在150-185 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,均经多模MRI证实存在缺血半暗带.根据计算机生成随机数法将其分为强化降压组和指南标准降压组.强化降压组目标收缩压140-150 mmHg,指南标准降压组目标收缩压〈180 mmHg,两组患者收缩压均需在60 min内达标,并至少维持72 h,溶栓后24 h复查多模MRI.主要终点指标：早期神经功能缺损评分、90 d改良Rankin量表评分及90 d病死率;次要终点指标：缺血脑组织早期再灌注率及梗死灶、低灌注区体积变化,出血转化及症状性颅内出血发生率.结果 共有105例患者得到可分析多模MRI图像,其中强化降压组49例,指南降压组56例.24 h后强化降压组梗死灶体积较溶栓前增加（13.21±9.51） cm3,指南降压组增加（12.95±9.68） cm3,两组梗死灶体积增加值、24 h后低灌注区体积、再灌注率比较差异无统计学意义;强化降压组出血转化率（9.4%,5/53）较指南降压组（23.1%, 15/65）减少,比较差异有统计学意义（χ2=3.860, P=0.049）,但两组症状性颅内出血率差异无统计学意义.两组早期神经功能缺损变化、90 d预后（mRS 0-2分）、90 d病死率差异均无统计学意义.结论 早期强化降压对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者缺血半暗带转化及预后无不利影响,并可一定程度上减少出血转化的发生.
- 张羽乔周俊山张颖冬陈霓红周峰杨杰王蒙侯健康
- 关键词：卒中血栓溶解疗法预后
- 急性缺血性卒中静脉溶栓及血管内治疗研究进展被引量：37
- 2017年
- 脑卒中是我国居民死亡或致残的首要病因,其中缺血性卒中约占80%,急性期的治疗对脑卒中患者的预后极为重要.国内外指南均推荐在患者发病45h内采用重组组织型纤溶酶原激活剂（recombinanttissueplasminogenactivator,rt-PA）静脉溶栓为治疗急性缺血性卒中（acuteischemicstroke,AIS）的首选方法[1].然而经循证医学证实,能在时间窗内到达医院并具备溶栓适应证的患者非常有限,且大血管闭塞性脑卒中在静脉溶栓后能实现血管再通的比例偏低[2].在此背景下,近年来多模式血管再通方法应运而生.我们针对AIS血管再通治疗的研究进展进行综述,旨在提高临床医师对该治疗方法的认识,以利于对AIS患者进行个体化治疗.
- 王蒙周俊山吴奥燕
- 关键词：急性缺血性卒中血管内治疗静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活剂血管再通血管闭塞性
- 早期肠内营养对老年缺血性脑卒中静脉溶栓病人早期神经功能恶化逆转作用的临床观察被引量：3
- 2019年
- 目的探讨早期肠内营养方案对65岁以上老年缺血性卒中静脉溶栓病人早期神经功能恶化(early neurological deterioration,END)的逆转作用。方法回顾性纳入南京医科大学附属南京医院神经内科卒中登记数据库中经历END并伴有吞咽困难的老年缺血性卒中静脉溶栓病人85例,所有病人均在入重症室第1个24 h开始肠内营养,并持续至少2周。根据病人END是否在28 d内逆转,症状恢复到静脉溶栓后即刻,分为END逆转组(A组,n=40)和END未逆转组(B组,n=45)。比较2组病人的基线资料及早期肠内营养能量水平。结果 2组间糖尿病病史(P=0.002)、基线NIHSS评分(P=0.048)、糖化血红蛋白(P=0.043)水平差异有统计学意义;2组间营养水平比较,差异有统计学意义(P=0.001);经校正Logistic回归分析,END能否逆转与营养水平是否充足(OR=3.342,95%CI:1.161~9.620,P=0.025)、糖尿病病史(OR=0.166,95%CI:0.033~0.829,P=0.029)相关。结论早期足够能量水平的肠内营养方案有利于老年缺血性卒中静脉溶栓病人END逆转,糖尿病病史不利于老年缺血性卒中静脉溶栓病人END逆转。
- 龚鹏宇王蒙孙欢欢陆敏
- 关键词：静脉溶栓早期神经功能恶化肠内营养
- 急性缺血性卒中的血压管理被引量：2
- 2022年
- 高血压在急性缺血性卒中的发病机制及疾病转归中都发挥着独特作用。因此,血压管理,尤其是急性期血压调控,对于急性缺血性卒中的治疗具有重要意义。然而,目前尚无统一的卒中急性期降压方案。文章对急性缺血性卒中血压管理的相关研究进展进行综述。
- 刘成芳王蒙周俊山
- 关键词：卒中脑缺血高血压血压抗高血压药
- 咽颈臂变异型Guillain-Barré综合征叠加不完全型Miller-Fisher综合征1例
- 2022年
- Guillain-Barré综合征(GBS)是一种自限性自身免疫性疾病。随着对该病认知的不断加深,GBS谱系疾病的概念被提出[1],并且在2014年发表了最新的诊断分类[2],明确咽颈臂型(PCB)是GBS谱系疾病中罕见的变异型。其核心症状为快速进行性口咽、颈臂无力,伴上肢腱反射减弱或消失,可与其他变异型叠加出现[3]。现将本院收治的1例PCB变异型GBS叠加不完全型Miller-Fisher综合征(MFS)的病例报道如下。
- 张羽乔陈霓红王蒙庄志军
- 关键词：核心症状病例报道变异型
- 成功血管内治疗后强化血压控制对前循环卒中患者转归的影响:多中心、开放标签、终点盲法随机对照试验被引量：1
- 2023年
- 目的比较强化降压与标准降压对血管内治疗(endovascular therapy,EVT)成功再通的前循环急性缺血性卒中患者转归的影响。方法采用多中心、开放标签、终点盲法随机对照设计,前瞻性纳入2020年7月至2022年10月在南京医科大学附属南京医院及多家分中心医院接受EVT后成功再通的前循环卒中患者,随机分为强化降压组(目标收缩压100~120 mmHg;1 mmHg=0.133 kPa)或标准降压组(目标收缩压121~140 mmHg),两组血压需在1 h内达到目标值并维持72 h。主要转归终点为90 d时转归,转归良好定义为改良Rankin量表评分0~2分。次要转归终点包括早期神经功能改善、24 h内有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage,sICH)以及90 d内死亡和严重不良事件。结果共纳入120例患者,强化降压组63例,标准降压组57例,两组基线特征差异无统计学意义。强化降压组和标准降压组术后72 h收缩压分别为(122.7±8.1)mmHg和(130.2±7.4)mmHg。强化降压组90 d转归良好率(54.0%对54.4%;χ^(2)=0.002,P=0.963)、早期神经功能改善率(45.2%对34.5%;χ^(2)=1.367,P=0.242)、sICH发生率(6.3%对3.5%;P=0.682)、90 d病死率(7.9%对14.0%;χ^(2)=1.152,P=0.283)和严重不良事件发生率(12.7%对15.8%;χ^(2)=0.235,P=0.628)与标准降压组均差异无统计学意义。结论在EVT成功再通的前循环卒中患者中,早期强化降压未能改善临床转归和降低sICH发生率。
- 刘成芳邓齐文施洪超周峰刘宇恺王蒙张羽乔张丙起李敏平蕾王涛侍海存王伟侯建康黄石吕金峰沈睿张颖冬周俊山
- 关键词：血栓切除术血压抗高血压药
- 时间窗与组织窗管理对老年急性脑梗死静脉溶栓预后的影响被引量：14
- 2020年
- 目的探讨发病到溶栓时间(onset to needle time,ONT)和是否存在多模磁共振灌注加权成像-弥散加权成像不匹配(perfusion weighted imaging-diffusion weighted imaging mismatch,PDM)对老年急性脑梗死病人静脉溶栓预后的影响。方法入选ONT在4.5 h内,溶栓同时完成多模MRI检查的老年前循环急性脑梗死病人,根据ONT及是否存在PDM,将病人分为4组≤3 h+PDM(+)组、≤3 h+PDM(-)组、3~4.5 h+PDM(+)组、3~4.5 h+PDM(-)组。溶栓后24 h复查头颅CT观察有无出血并随访3个月。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估4组病人神经功能恢复情况,并观察比较4组死亡率与症状性颅内出血(sICH)发生率。将所有病人按随访3个月时mRS评分结果分为预后良好组(0~2分)及预后不良组(3~6分),比较2组病人基线资料、ONT、PDM,并进行预后影响因素的Logistic回归分析。结果共入选280例病人,其中≤3 h+PDM(+)组56例、≤3 h+PDM(-)组63例、3~4.5 h+PDM(+)组76例、3~4.5 h+PDM(-)组85例。4组3个月后mRS评分0~2分者分别为38例(67.9%)、25例(39.7%)、51例(67.1%)、31例(36.5%),4组间差异有统计学意义(P=0.001)。其中存在PDM病人mRS评分明显优于不存在PDM病人(P=0.001),≤3 h溶栓病人和3~4.5 h溶栓病人比较差异无统计学意义(P=0.739)。4组间3个月内死亡率及sICH发生率差异无统计学意义。预后良好组与预后不良组比较,入院NIHSS评分、ONT、PDM、年龄、房颤、糖尿病病史等差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果示入院时NIHSS评分(OR=0.755,95%CI0.700~0.814)、ONT(OR=0.993,95%CI0.987~0.999)、PDM(OR=7.005,95%CI3.444~14.248)是溶栓治疗3个月预后的独立预测因素。结论PDM、入院时NIHSS评分、ONT是评估溶栓治疗3个月预后的独立预测因素。时间窗内存在PDM者静脉溶栓治疗效果优于不存在PDM者,时间窗结合组织窗指导下的个体化静脉溶栓治疗值得临床推荐。
- 王蒙黄婷刘宇恺陆敏张颖冬周俊山
- 关键词：时间窗急性脑梗死静脉溶栓
- 入院时YKL-40预测急性缺血性卒中患者的卒中相关性肺炎和转归
- 2022年
- 目的探讨入院时YKL-40对急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中相关性肺炎(stroke-associated pneumonia, SAP)和90 d时转归不良的预测价值。方法前瞻性纳入2020年2月至2021年3月在泰兴市人民医院住院治疗的AIS患者。转归不良定义为发病后90 d时改良Rankin量表评分3~6分。采用多变量logistic回归分析确定SAP及转归不良的独立预测因素, 并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评估血清YKL-40对SAP及90 d时转归不良的预测价值。结果共纳入377例AIS患者, 血清YKL-40中位数为127.16 μg/L, 104例(27.6%)发生SAP, 126例(33.4%)在发病后90 d时转归不良。多变量logistic回归分析显示, 校正混杂因素后, YKL-40是SAP[优势比(odds ratio,OR)1.005, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.003~1.008;P=0.001]和90 d时转归不良(OR 1.009, 95%CI 1.006~1.011;P=0.001)的独立预测因素。ROC曲线分析表明, YKL-40预测SAP的曲线下面积为0.769(95%CI 0.713~0.824;P<0.001), 最佳截断值为168.70 μg/L, 敏感性和特异性分别为71.2%和75.1%;YKL-40预测90 d时转归不良的曲线下面积为0.787(95%CI 0.735~0.840;P<0.001), 最佳截断值为195.56 μg/L, 敏感性和特异性分别为68.3%和84.1%。结论入院时血清YKL-40较高对AIS患者SAP及90 d时转归不良具有良好的预测价值。
- 石国美汪小荣徐武郭民旺王蒙龚鹏宇周俊山周汝娟
- 关键词：卒中肺炎
