王琳
- 作品数：6 被引量：29H指数：2
- 供职机构：山西医科大学麻醉学系更多>>
- 发文基金：山西省科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 泵注小剂量甲氧明在高血压患者俯卧位腰椎手术中的应用被引量：2
- 2018年
- 目的研究泵注小剂量甲氧明是否能减少高血压患者俯卧位后低血压的发生。方法选择择期全麻下行俯卧位腰椎PLIF手术的高血压患者40例,随机分成对照组和试验组各20例。两组患者在全麻诱导前均进行适当的补液扩容,改为俯卧位后静脉持续泵注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉。试验组在俯卧位后开始泵注甲氧明,剂量1.5-2μg/(kg·min),泵注30 min;对照组俯卧位后收缩压下降低于100 mm Hg时,给予静注麻黄碱6 mg纠正。分别记录麻醉前(T_0)、诱导后2 min(T_1)、俯卧位前(T_2)、俯卧位后(T_3)、俯卧位后5 min(T_4)、俯卧位后10 min(T_5)、俯卧位后15 min(T_6)、俯卧位后20 min(T_7)、俯卧位后25 min(T_8)、俯卧位后30 min(T_9)、俯卧位后45 min(T_10)、俯卧位后60 min(T_11)的血压和心率。术中若出现心率<50次/min,给予阿托品0.5 mg纠正。试验观察结束时总结患者使用麻黄碱和阿托品的次数及总量,麻醉药物用量、补液量、失血量和尿量。结果两组患者的一般资料包括性别、年龄、BMI、高血压病史等比较,差异无统计学意义。与麻醉前相比,两组患者俯卧位后的血压、心率均明显下降,差异有统计学意义。与对照组相比,试验组俯卧位后10,20,25,30,45 min时的血压均明显升高,差异有统计学意义。两组患者的心率变化无明显差异。两组患者人均使用麻醉药物剂量、补液量、出血量和尿量比较,差异无统计学意义。对照组共使用麻黄碱35次,总量为210 mg,试验组使用麻黄碱1次,共6 mg,两组均未使用阿托品。结论俯卧位后泵注小剂量甲氧明1.5-2μg/(kg·min),持续30 min,可有效减少高血压患者俯卧位后低血压的发生,且对心率无明显影响。
- 王琳陈丽
- 关键词：甲氧明俯卧位全身麻醉血流动力学
- 小儿急性肠套叠细菌移位及IL-11变化的临床意义被引量：6
- 2010年
- 目的探讨小儿急性肠套叠细菌移位、白细胞介素11(IL-11)的变化及临床意义。方法应用聚合酶链反应(PCR)定性检测肠套叠组及对照组全血细菌DNA;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肠套叠组术前、术后及对照组血清中IL-11浓度。结果正常对照组全血16SrRNA、大肠杆菌BG未检出,空气灌肠复位组16SrRNA阳性率30%,BG阳性率20%;手法复位组16SrRNA阳性率50%,BG阳性率60%;肠坏死肠切除组16SrRNA阳性率60%,BG阳性率70%;肠套叠患儿血清IL-11含量3组中升高有统计学意义,组间存在显著性差异。结论小儿急性肠套叠应用PCR技术可早期检测细菌移位,而IL-11的检测对于急性肠套叠细菌移位的辅助诊断及判断愈后有着重要的意义。
- 靳园园王建峰王琳
- 关键词：肠套叠细菌移位白细胞介素11
- 小儿急性肠梗阻肠黏膜免疫屏障损伤及细菌移位的研究被引量：17
- 2011年
- 目的探讨小儿急性肠梗阻细菌移位及机制。方法收集山西省儿童医院普外科2009年9月至2010年8月急性肠梗阻患儿共43例，依治疗方法分三组：肠切除肠吻合组（吻合组）22例，未切除肠管组14例，保守治疗组7例。另选择17例正常肠管及健康儿童10例分别作正常肠管、血清对照组。应用聚合酶链反应（PCR）定性检测细菌共有的16SrRNA和大肠杆菌特异性半乳糖苷酶基因BG；肠系膜淋巴结细菌培养；免疫组织化学方法检测肠黏膜固有层T细胞亚群、浆细胞计数；酶联免疫吸附试验（ELISA）定量检测血清TGF-β1浓度。结果吻合组16SrRNA、BG阳性率分别为86．4％、72．7％，淋巴结培养阳性率77．3％；未切除肠管组16SrRNA、BG阳性率分别为64．3％、42．8％，淋巴结培养阳性率57．1％；保守治疗组16SrRNA、BG阳性率分别为57．1％、28．5％，正常肠管血清对照组16SrRNA、／3（3均未检出；吻合组肠黏膜固有层T细胞亚群、浆细胞数量均低于正常对照组；吻合组、未切除肠管组术前血清TGF-β1浓度均高于保守治疗组与对照组，术后7d各组血清TGF-β1浓度与对照组比较无差异。结论急性肠梗阻患儿肠黏膜固有层T细胞亚群、浆细胞均降低，引起肠黏膜免疫屏障破坏，同时TGF-β1水平升高，参与机体免疫抑制，免疫功能紊乱，加重黏膜免疫屏障破坏，增加机体易感性，促进了细菌移位。
- 刘文跃王琳王建峰席红卫
- 关键词：肠梗阻肠黏膜免疫屏障细菌移位TGF-Β1
- 高血压患者脊柱手术俯卧位后发生低血压的研究进展被引量：1
- 2018年
- 在目前的临床麻醉工作中,全身麻醉下行俯卧位脊柱手术的患者合并高血压病的情况明显增多。俯卧位后因腹腔和胸腔受压,下腔静脉回流减少,心室顺应性下降,每搏输出量减少可导致低血压;高血压患者长期服用降压药物,使得自主神经功能抑制,血压调节能力受损,全身麻醉的交感抑制和血管扩张作用可进一步加重低血压。低血压使重要脏器的血流及灌注减少,引起相关并发症,延长患者的住院时间甚至增加死亡率。高血压患者多合并心、脑、肾等重要靶器官的损害,更不易耐受低血压的发生。发生低血压时可通过补液、减浅麻醉及使用升压药予以纠正。目标导向液体治疗及α_1肾上腺素能受体激动剂的应用为麻醉医生更好地维持术中血流动力学稳定,实现患者的快速康复提供了保障。本文就高血压患者脊柱手术俯卧位后发生低血压的原因、对机体的影响及预防和处理的方法进行综述。
- 王琳陈丽
- 关键词：高血压病俯卧位低血压
