张攀
- 作品数：18 被引量：11H指数：2
- 供职机构：成都中医药大学附属医院更多>>
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- 合并无功能肾上腺皮质腺瘤的Liddle综合征一例被引量：1
- 2017年
- 患者男性，46岁，因“血压升高1年，四肢乏力8个月”于2016年3月9日入院。1年前患者体检时发现血压升高（156／94mmHg，1mmHg=O．133kPa），未治疗。
- 张攀孔令秋黄大军李享张宏才伍洲殷拥军赵珏
- 关键词：LIDDLE综合征肾上腺皮质腺瘤血压升高四肢乏力
- 病例186:中年男性,反复肩背部疼痛,心电图J点抬高
- 2017年
- 患者，男性，56岁，藏族，因“反复肩背部疼痛8个月，加重1个月”。于20]6年1月15日以“颈椎病”收入成都中医药大学附属医院（我院）骨科治疗。人院前8个月患者反复出现左侧肩背部疼痛，偶伴双上肢麻木，以左侧肢体明显，且负重能力明显下降。
- 邹林岑孔令秋张攀黄大军李燕伟伍洲张宏才
- 关键词：肩背部疼痛心电图中年病例骨科治疗
- 孤立性室间隔基底段肥厚的高血压患者左心室及流出道形态和血流动力学改变的超声评估被引量：5
- 2017年
- 目的应用超声心动图评估孤立性室间隔基底段肥厚(IBSH)的高血压患者左心室及流出道形态及血流动力学特点。方法使用超声心动图测量193例IBSH及200例非IBSH高血压患者的左心室射血分数(LVEF)、短轴缩短率(FS)、左心室质量指数(LVMI)、室间隔基底段厚度(IVSB)、室间隔中间段厚度(IVSM)、室间隔心尖段厚度(IVSA)、左心室后壁厚度(LVPWT)、收缩期及舒张期二尖瓣附着平面与主动脉夹角(Angle)、静息及多巴酚丁胺负荷下左心室流出道最大血流速度(LVOT-V_(max))、压力阶差(PG_(mean)),对比两组间上述参数测值差异。结果 IBSH组与非IBSH组间IVSB[(15.1±1.6)比(12.2±1.4)mm]、IVSM[(9.3±0.9)比(10.7±1.3)mm]、IVSA[(10.3±1.1)比(10.9±0.9)mm]、LVMI[(69.5±12.3)比(77.3±14.8)g/m^2]差异有统计学意义(P<0.01);LVPWT[(9.5±0.7)比(9.4±0.8)mm]、FS[(35.7±4.3)%比(35.4±3.1)%]及静息状态下两组LVOT-V_(max)[(1.7±0.9)比(1.6±0.9)m/s]、PG_(mean)[(8.1±1.2)比(7.9±0.9)mm Hg]差异无统计学意义(均P>0.05);多巴酚丁胺药物负荷下IBSH组LVOT-V_(max)[(3.0±0.4)比(2.0±0.3)m/s]、PG_(mean)[(21.6±1.7)比(10.6±0.5)mm Hg]测值明显大于非IBSH组(均P<0.05)。结论静息状态下IBSH患者无左心室流出道血流动力学异常,但在负荷状态下可引起左心室流出道梗阻。
- 孔令秋邹林岑张攀伍洲张嬿黄大军赵珏许勇康彧
- 关键词：室间隔心肌疾病
- 病例184:老年男性,反复咳嗽、咳痰、左侧胸腔积液
- 2017年
- 患者,男性,65岁,因“反复咳嗽、咳痰、左侧胸腔积液2年”于2015年12月入成都中医药大学附属医院（我院）。自诉20余年前曾有“结核性胸膜炎”病史,当时已治愈;3年前患者曾因阵发性心房颤动在外院行射频消融治疗。
- 孔令秋邹林岑张攀黄大军李燕伟许勇张雯郭子宏喜杨黄子扬李茜陈丽萍郑世杰郑友祥刘秀凤李国臣戴伦花戎
- 关键词：左侧胸腔积液老年男性反复咳嗽咳痰阵发性心房颤动病例
- 病例187:女性患者,突发呼吸困难、Ⅰ型呼吸衰竭、D-二聚体明显升高
- 2017年
- 患者女性，51岁，因“膝关节疼痛伴活动受限10年，加重10d”于2016年12月入住成都中医药大学附属医院（我院）骨科。入院前10年，无诱因出现右膝关节疼痛，走路及上下楼时症状明显。
- 李燕伟孔令秋邹林岑张攀黄大军伍洲许勇
- 关键词：女性患者突发呼吸困难D-二聚体呼吸衰竭膝关节疼痛病例
- 病例183:中年男性,烦渴多尿、高血压、低血钾症、代谢性碱中毒
- 2017年
- 患者，男性，47岁，因“反复双下肢无力伴血压升高2年”于2016年3月入住成都中医药大学附属医院（我院）心内科。人院2年前其体检发现血压150／95mmHg（1mmHg=0．133kPa），偶有头晕。
- 张攀孔令秋黄大军李享张宏才伍洲殷拥军赵珏
- 关键词：代谢性碱中毒高血压低血钾症病例多尿
- 冠状动脉自发夹层单中心诊断流程临床价值的超声评价
- 使用血管内超声(IVUS)评估我院自拟冠状动脉自发夹层(SCAD)序贯式诊断流程的临床价值.研究表明：借助IVUS的MHCMP流程有助于筛查出各种类型SCAD并指导治疗决策。
- 孔令秋张攀邹林岑黄大军伍洲张宏才赵珏许勇
- 关键词：血管内超声
- 扩张型心肌病患者植入心脏再同步治疗除颤器后心电图表现异常一例被引量：2
- 2016年
- 患者男,48岁。因“劳力性呼吸困难6年,加重4 d”于2015年2月25日入院。入院前6年患者出现活动后气促、喘憋症状,于当地医院诊断“心力衰竭（心衰）”,并服用“呋塞米、美托洛尔”等治疗,但症状仍反复发作,并多次因“心衰”住院治疗。入院前4 d 患者“感冒”后出现劳力性呼吸困难,伴夜间不能平卧,遂入院。入院后心电图示窦性心律、完全性左束支阻滞（图1）,超声心动图示左心房内径（LAD）43 mm,左心室舒张末期内径（LVEDD）66 mm,室壁整体运动降低,二尖瓣中度反流,左心室射血分数（LVEF）0.29。冠状动脉造影检查未见异常。经过药物治疗纠正心衰后,于2015年3月4日植入心脏再同步治疗除颤器（CRT-D,Lumax 340 HF,德国百多力公司）,术中参数测试结果：左心室电极起搏阈值2.0 V、阻抗727Ω、感知11.4 mV；右心室电极起搏阈值0.3 V、阻抗482Ω、感知19.7 mV；右心房电极起搏阈值0.5 V、阻抗537Ω、感知7.1 mV；AV 间期110 ms,VV 间期5 ms。术后给予美托洛尔（25 mg,每日2次）,随访中患者活动胸闷、气促症状明显缓解,6个月后复查超声心动图示LAD （38 mm）及左心室内径（57 mm）较前缩小,二尖瓣轻度反流,LVEF 0.44。2016年3月5日程控结果显示双心室起搏比例100％,左心室电极起搏阈值1.3 V、阻抗863Ω、感知25.1 mV；右心室电极起搏阈值0.8 V、阻抗496Ω、感知21.7 mV；右心房电极起搏阈值0.5 V、阻抗496Ω、感知7.6 mV；AV 间期110 ms,VV 间期5 ms。术后给即刻及随访心电图均提示QRS 波明显变窄,但其 QRS 波向量异常,即 V1导联呈 rS,I 导联呈 qRs,QRS 波电轴－31°。遂将起搏模式分别调整为双心室起搏（左心室较右心室分别提前5、20、40、60 ms）、单纯右心室起搏、单纯左心室起搏（图2~5）,可见其右心室起搏 QRS综合向量指向左上（电轴－75°）,左心室起搏综合向量仍偏向左下方（电轴55°）,随�
- 张宏才李享黄大军张攀殷拥军许勇伍洲赵珏孔令秋
- 关键词：扩张型心肌病患者除颤器左心室舒张末期内径植入劳力性呼吸困难
- 冠状动脉自发夹层单中心诊断流程临床价值的血管内超声评价被引量：2
- 2017年
- 目的使用血管内超声（IVUS）评估我院自拟冠状动脉自发夹层（SCAD）序贯式诊断流程的临床价值。方法采用我院自拟的诊断流程（MHCMP），对临床疑诊或介入治疗术中提示SCAD的急性冠状动脉综合征患者进行冠状动脉造影序贯式分析及IVUS检查，根据IVUS结果明确有无SCAD及其分型。结果通过MHCMP诊断流程，37例入选者中，共确诊SCAD患者29例（78．4％），其中Ⅰ型9例（24．3％），Ⅱ型15例（40．5％），Ⅲ型5例（13．5％）。SCAD累及左前降支16例（43．2％）。累及右冠状动脉者7例（18．9％），累及左回旋支者5例（13．5％），累及左主干者1例（2．7％）。Ⅰ型SCAD造影的直接征象为血管内线状透明影，内膜呈螺旋或斜行的剥离；透明的内膜线两侧分别为真假腔，二者均有造影剂充盈，但假腔内充盈及排空速度缓慢，可见造影剂滞留。Ⅱ型SCAD主要表现为壁内血肿，此类患者的假腔或较大的壁内血肿与血管真腔无交通口，在冠状动脉造影中，表现为偏心、狭长的造影剂分布，而无可视性的内膜片段。Ⅲ型SCAD表现为局限或管状的冠状动脉狭窄，管腔充盈缓慢、造影剂滞留、排空延迟，为假腔包绕、压迫所致。此类夹层单纯靠造影不容易被识别，误诊率极高，而IVUS有助于鉴别诊断。结论借助IVUS的MHCMP流程有助于筛查出各种类型SCAD并指导治疗决策。
- 李燕伟孔令秋张攀邹林岑黄大军伍洲张宏才赵珏许勇
- 关键词：腔内超声检查冠状动脉疾病急性冠状动脉综合征
- 异位促肾上腺皮质激素综合征1例
- 2017年
- 1临床资料患者男性,68岁,因“发现血压升高3个月,全身乏力2周”于2014年9月6日以“高血压”入住成都中医药大学附属医院（我院）心内科治疗,入院前3个月,患者偶测血压发现升高,最高170/96mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右,当地医院就诊给予硝苯地平缓释片10mg,3次/d口服控制血压,血压控制情况不详。
- 李燕伟孔令秋邹林岑张攀邹宗秀黄大军伍洲
- 关键词：高血压库欣综合征肺癌
