吴长江
- 作品数：29 被引量：76H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- ECPR抢救成功率及并发症发生率临床病例分析
- 2021年
- 目的简要分析临床病例ECPR抢救成功率及并发症发生率。方法分析2017年12月至2020年12月期间我院重症医学科收治的12例常规ECMO与ECPR的患者的资料。分为常规ECMO组(n=7)和ECPR组(n=5),两组患者常规给与重症超声置管后上机,重症超声实时监测进行器官支持和器官保护等,观察患者行ECMO术时间(置管时血管穿刺至ECMO成功运转的时间)、并发症(消化道出血及血流感染)、生存率(存活及死亡)等指标。结果两组患者在并发症(消化道出血及血流感染)上,两组无统计学差异(P>0.05),但两组在行ECMO术时间、生存率上有统计学差异,常规ECMO组优于ECPR组(P<0.05)。结论建议在ICU收治重症患者中,需要尽早评估ECMO指征,充分评估后若患者有ECMO指征则尽早进行ECMO术,以便提高患者的抢救成功率。
- 吴长江姜毅杨雅迪隋明亮黄超发夏大梅汤卫兵
- 关键词：ECMO
- 重症超声引导与常规IABP患者相关指标对比及预后分析被引量：1
- 2021年
- 目的回顾性分析不同置管方式下的IABP患者相关指标对比及预后分析。方法采用回顾性方法,分析笔者所在医院2016年01月至2020年12月,共5年期间收治的18例应用IABP患者的相关资料。分为超声引导下IABP组(n=9)和常规IABP组(n=9),随后进行器官保护下的器官支持,观察患者行IABP置管时间、即刻并发症(误入股静脉)、28天病死率等指标。结果两组患者在28天病死率上无统计学差异(P>0.05),但IABP置管所用时间、即刻并发症(误入股静脉)上有统计学差异,超声引导下IABP组的置管时间显著快于常规IABP组,且穿刺即刻并发症(误入股静脉)少于常规IABP组(P<0.05)。结论建议在ICU的需要IABP的患者中,超声引导下进行IABP能够缩短IABP置管时间,减少IABP时穿刺损伤并发症,以便更好的救治患者。
- 姜毅黎宁君吴长江
- 关键词：IABP
- 强化抗菌药物治疗对泛耐药鲍氏不动杆菌感染的治疗评价被引量：4
- 2016年
- 目的探讨泛耐药鲍氏不动杆菌感染的临床治疗策略,以控制泛耐药鲍氏不动杆菌的感染。方法选择2009年6月-2013年6月医院获得性泛耐药鲍氏不动杆菌感染患者86例,A组32例患者采用头孢哌酮/舒巴坦单药延时输注,B组33例患者采用头孢哌酮/舒巴坦联合美罗培南治疗,C组21例患者采用头孢哌酮/舒巴坦联合替加环素治疗,于第5、10天观察患者体温、血像的变化,评价延长抗菌药物输注时间和抗菌药物联用对泛耐药鲍氏不动杆菌的治疗作用。结果与治疗前比较,患者接受强化抗菌药物治疗后第5、10天肛温及血细胞计数均呈显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);患者初始治疗后第5、10天有效率分别为66.7%、83.3%;患者始末治疗有效率分别为73.9%、82.6%,经χ2检验,差异无统计学意义;C组患者第5、10天强化抗菌药物治疗有效率分别为95.2%、100.0%,显著高于A组的59.4%、78.1%及B组的78.8%、87.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头孢哌酮/舒巴坦延时输注,能有效地改善泛耐药鲍氏不动杆菌感染的疗效,当头孢哌酮/舒巴坦联用替加环素疗效更佳,而头孢哌酮/舒巴坦联用替加环素优于联用美罗培南。
- 孙中霞朱团结黎宁君吴长江黄超发隋明亮刘会平
- 关键词：鲍氏不动杆菌抗菌药物美罗培南替加环素
- ICU留置导尿管质量控制管理在尿路感染风险预测模型中的应用被引量：1
- 2020年
- 目的构建尿路感染风险预测模型以判断ICU留置导尿管质量控制管理是否可以作为临床上预防尿路感染的独立保护因素。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月期间我院ICU收治的185例留置导尿管的患者的资料。根据是否发生尿路感染将患者分为病例组(n=24)和对照组(n=161)。结合性别、年龄、营养状况、高血压、糖尿病、APACHE II评分、留置导尿管时间、导尿管质量控制管理等8项因素进行单因素分析及logistic回归分析。结果单因素结果显示:年龄、营养状况、糖尿病、留置导尿管时间、导尿管质量控制管理等因素与ICU留置导尿管的患者发生尿路感染有关(P<0.05)。logistic回归分析结果显示:留置导尿管时间是ICU患者发生尿路感染的独立危险因素(OR=6.018,95% CI:2.147-16.870,P=0.001),而导尿管质量控制管理ICU患者发生尿路感染的独立保护因素(OR=0.206,95% CI:0.070-0.609,P=0.004)。构建的模型的ROC曲线下面积为0.841,回归模型结果可靠。结论建议在ICU全面推行导尿管质量控制管理,同时尽可能缩短患者留置导尿管的时间,以期减少尿路感染的发生率。
- 吴长江隋明亮茅怡铭林静雨汤卫兵
- 关键词：质量控制管理尿路感染医院获得性感染
- 基于改良后的重症超声流程在多发伤患者中的应用研究探讨被引量：1
- 2021年
- 目的分析改良后重症超声流程在多发伤(ISS>16分)患者中的应用价值。方法分析2020年4月至2020年12月期间急诊收治的60例多发伤(ISS>16分)的患者的资料,排除急诊死亡的患者6例,其余随机分为试验组(n=27)和对照组(n=27),应用改良后的重症超声流程的为试验组,未应用改良后的重症超声流程的为对照组,对照组由医生根据临床经验进行胸片、CT或超声科普通超声筛查。观察患者的住ICU时间,住院时间,抢救成功人数,死亡人数,致残人数,住ICU费用,住院费用等指标。结果启动创伤中心的多发伤患者应用改良后年的重症超声流程组的住ICU时间,住院时间,住ICU费用,住院费用差异无统计学意义(P>0.05),但在抢救成功人数,死亡人数,致残人数上有统计学差异,应用改良后的重症超声流程组优于常规对照组(P<0.05)。结论建议在急诊ICU收治创伤患者中,全面推行改良后的重症超声流程,又称集束化重症超声技术流程,以期提高多发伤(ISS>16分)患者的抢救成功率,降低病死率和致残率。
- 吴长江姜毅徐添杰陈双龙杨进虎林静雨汤卫兵
- 关键词：多发伤FAST
- 基于重症超声为基础的医疗行为转换在规培生中的应用研究探讨
- 2022年
- 目的分析重症超声为基础的医疗行为转换在规培生中的应用研究意义。方法分析2020年1月-2021年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院ICU收治需要应用PICCO动脉穿刺置管的共计43例的患者的资料,随机分为对照组(n=22)和试验组(n=21),规培医生未应用重症超声导引的PICCO动脉穿刺置管的为对照组,规培医生规范化培训后再应用重症超声导引的PICCO动脉穿刺置管为试验组。观察两组置管总时间、一次性置管成功率、需要上级医师干预的例数、即时并发症(穿刺损伤静脉)例数、远期并发症(导管感染)例数等指标。结果经过规范化培训重症超声技术及PICCO动脉穿刺置管技术以后,试验组的置管总时间缩短,一次性置管成功率增加,需要上级医师干预的例数相应减少,差异有统计学差异(P<0.05),但在即刻并发症(穿刺损伤静脉)例数、远期并发症(导管感染)例数上无统计学差异(P>0.05)。结论建议在规范化培训的医生入ICU轮转期间,需要进行医疗行为转换,以重症超声技术为基础,规范化进行PICCO动脉穿刺置管的培训及重症超声导引技术培训后再进行PICCO动脉穿刺置管,可以使得置管总时间缩短,一次性置管成功率增加,需要上级医师干预的例数相应减少,以便进一步提高需要住院医师规范化培训医生的在ICU的工作效率,更多次的可独立完成ICU的血管穿刺技术。
- 梅园徐添杰姜毅吴长江
- 关键词：PICCO
- 艾司洛尔对脓毒性休克患者血流动力学及预后的meta分析
- 2022年
- 目的系统评价艾司洛尔控制心室率对脓毒性休克患者血流动力学及预后的影响。方法计算机检索PubMed、Cochrane library、EMBASE、MEDLINE、OVID、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊全文数据库和维普数据库自建库至2020年6月有关艾司洛尔治疗脓毒症患者临床疗效的随机对照试验,由2名评价者独立选择实验、提取资料和评估方法学质量,采用stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照实验研究,共计795例受试者(实验组398例,对照组397例)。Meta分析结果提示:与使用常规方案治疗脓毒症病人相比,艾司洛尔够明显降低患者28天的病死率[RR=0.67,95%CI(0.56,0.79),P<0.05],降低患者的心率[SMD=-1.94,95%CI(-2.82,-1.05),P<0.05],降低患者平均动脉压[SMD=-1.56,95%CI(-2.86,-0.25),P=0.049],以及改善患者全心舒张末期血容积指数[SMD=0.81,95%CI(0.37,1.25),P<0.01]。结论现有临床结论显示艾司洛尔可以降低脓毒性休克患者的28天病死率、心率、平均动脉压,改善全心脏舒张末期血容积指数。对中心静脉血氧饱和度、血乳酸、心脏指数、心脏每搏指数等影响不大,仍需长期随访的大样本随机对照试验予以评价。
- 隋明亮吴长江胡贤著黄超发杨雅迪杨进虎汤卫兵
- 关键词：艾司洛尔Β受体阻滞剂脓毒性休克META分析
- 代谢车指导热射病患者的营养支持治疗被引量：2
- 2018年
- 目的观察代谢车指导热射病患者营养支持的疗效。方法回顾性分析2012年7月~2017年7月期间上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科、苏州科技城医院重症医学科收治的热射病患者,共计63例,按照排除标准排除6例后最终共计纳入57例,其中实验组29例,对照组28例。两组患者均给予常规相同治疗,实验组采用代谢车测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,对照组采用传统Harris-Benedict公式测定每日日需能量用于指导每日营养支持治疗,疗程均为5天。观察两组患者每日日需能量(kcal/d),呼吸机使用时间(d),住ICU时间(d),住院时间(d),治疗第5天APACHEⅡ评分(分),治疗第1天及治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L)以及病死率等指标。结果实验组每日日需能量(kcal/d)、治疗第5天的白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)等指标均大于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者在住ICU时间(d)及住院时间(d)方面小于对照组患者,其差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在呼吸机使用时间(d),治疗第5天APACHEⅡ评分(分)、治疗第1天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L),治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、淋巴细胞计数(109/L)、血红蛋白(g/L)以及病死率等指标方面比较,差异无统计学意义。从同一组患者不同时间点的营养指标方面之间比较来看,实验组患者治疗第5天的上臂肌围(cm)、总蛋白(g/L)、白蛋白(g/L)、前白蛋白(mg/L)、淋巴细胞计数(109/L),血红蛋白(g/L)等各项指标均大于治疗其在第1天时的各项指标,其差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者仅治疗第5天的淋巴细胞计数(109/L)高于其在治疗第1天的淋巴细胞计数(109/L),治疗第5天的其余营养指标与其在治疗�
- 吴长江茅怡铭隋明亮刘会平李星
- 关键词：热射病多器官功能障碍综合征营养支持
- 血栓弹力图在重症中暑患者中的应用研究被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨重症中暑患者入院早期血栓弹力图指标与预后的关系。方法:回顾分析30例重症中暑患者的临床资料,按照患者预后分为存活组(38例)和死亡组(4例)。收集患者入院1,2,3,5,7天内血栓弹力图指标的值,比较两组患者R值,K值(凝血形成时间),α值(血形成速率),MA(最大反映幅度)的差异。结果:在入院后第3天起死亡组R值延长、MA值缩短,入院后第5天起K值延长、α值降低。与生存组比较,两组相应时相点数值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEG能够准确反映重症中暑患者凝血/纤溶过程中不同成分的功能,而MA值与血小板计数值同步并持续降低,则提示患者预后不良。
- 吴长江隋明亮徐云峰黎宁君
- 关键词：中暑重症凝血功能血小板
- 乌司他丁治疗严重肺挫伤患者的疗效探讨被引量：1
- 2017年
- 目的观察乌司他丁对严重肺挫伤患者的临床疗效的影响。方法选择2014年1月—2016年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院重症医学科41例严重肺挫伤患者,将其随机分为两组,其中实验组22例,对照组19例。两组患者在治疗过程中的治疗原则均相同,在此基础上,实验组加用乌司他丁(天普生化医药股份有限公司)30万U,静脉注射,每8小时1次,连用3 d。观察两组患者呼吸机使用时间、肺部啰音消失时间、住ICU时间、APACHEII评分、治疗后第3天(d3)的Murray评分、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PO_2/FiO_2)、二氧化碳分压(Pa CO_2)、并发症的发生情况(包括需行气管切开、并发纵膈气肿、气胸、肺炎、死亡等)等指标。结果实验组与对照组相比,在呼吸机使用时间[(3.77±2.29)d vs(6.95±5.82)d],住ICU时间[(4.73±1.12)d vs(8.79±6.40)d],d3的Pa CO_2[(39.20±5.43)mm Hg vs(45.54±13.20)mm Hg]、Murray评分[(0.51±0.50)分vs(0.95±0.59)分]、氧合指数(PO_2/FiO_2)(314.14±75.97)vs(229.37±151.54),以上指标二组之间差异有统计学意义(P>0.05)。而在肺部啰音消失时间[(2.00±0.82)d vs(2.47±2.20)d]、APACHEII评分[(15.32±6.51)分vs(15.16±5.75分)]、d3的白细胞计数[(9.37±4.02)×109/L vs(10.84±5.28)×109/L]、C反应蛋白[(36.82±25.46)mg/L vs(43.32±47.86mg/L)]、降钙素原[(3.49±3.18)ng/m L vs(4.73±6.30)ng/m L]、并发症的发生情况等方面,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁治疗严重肺挫伤有较好的治疗效果,值得临床推广应用。
- 吴长江茅怡铭隋明亮
- 关键词：乌司他丁严重肺挫伤急性呼吸窘迫综合征
