目的:探讨超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对胸腔镜肺癌根治术患者镇痛效果,及对其免疫功能的影响。方法:选取2018年2月~2019年12月在黄石市中心医院接受全麻下胸腔镜肺癌根治术的患者89例,随机分为SAPB组(n=45)和对照组(n=44),麻醉诱导前,SAPB组患者在超声引导下从第5肋骨处前锯肌平面缓慢注入0.375%罗哌卡因20 mL,对照组以同样的方法给予0.9%生理盐水20 mL,术后两组患者均连接镇痛泵行静脉自控镇痛(PICA),记录两组患者术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼使用量、48 h PCIA按压次数,分别于术后2(T_(2))、6(T_(3))、12(T_(4))、24(T_(5))、48 h(T_(6))时评估两组患者静息时和咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分,分别于麻醉诱导前(T_(0))、术毕(T_(1))、T_(5)、T_(6)和术后72 h(T_(7))时,利用流式细胞术检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)及NK细胞水平,获得CD4^(+)/CD8^(+)值。结果:SAPB组患者静息时T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时VAS评分均低于对照组,咳嗽时T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)和T_(6)时VAS评分均低于对照组(P<0.05);SAPB组患者瑞芬太尼使用量、舒芬太尼使用量、0~24 h和0~48 h PCIA按压次数均低于对照组(P<0.05);SAPB组患者T_(1)、T_(5)、T_(6)和T_(7)时CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值和NK细胞水平均高于对照组(P<0.05)。结论:SAPB应用于胸腔镜肺癌根治术可减轻患者术后疼痛,减少麻醉及镇痛药物使用量,改善患者术后细胞免疫功能。
