邱朝晖 作品数:11 被引量:20 H指数:2 供职机构: 上海交通大学医学院 更多>> 发文基金: 上海市医院协会医院管理研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心脏起搏器术后随访的研究进展 被引量:2 2020年 随着起搏器功能的增加、植入技术的改进,植入型永久性心脏起搏器(pacemaker,PM)在我国的植入数量逐年增长,这对目前国内常见的起搏器术后诊室随访提出了新的挑战,近年来提出了远程随访管理模式,使PM植入术后随访变得更加方便有效,也成为近年来的关注热点。传统的诊室随访,患者术后根据主治医生的建议定期前往医院随访检查,但该随访模式存在着许多不足之处,而远程随访虽然比诊室随访方便安全,但仍存在短板,起搏器术后患者的随访模式仍值得进一步探讨,本文综述了诊室随访及远程随访目前的模式与利弊,提出了对未来起搏器随访模式的展望。 黄嘉慧 陈婉岚 吴献豪 沈红 邱朝晖糖代谢异常对老年急性冠脉综合征患者冠脉病变程度及近期预后的影响 被引量:6 2016年 目的探讨老年急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者糖代谢异常与冠脉病变程度和近期预后的相关性。方法入选老年ACS患者并行冠脉造影310例,对其冠脉病变进行Gensini评分。对所有未确诊糖尿病患者于出院前行口服糖耐量试验(OGTT),根据以上结果分为4组:血糖正常组(90例)、空腹血糖受损组(IFG组,70例)、糖耐量受损组(IGT组,69例)和糖尿病组(DM组,8l例)。观察1个月内各组临床事件发生情况。结果IGT组Gensini评分(63.63+28.41),高于血糖正常组(47.60-±-26.34)及IFG组(50.34-±-25.54)(均P<0.01)。DM组Gensini评分(65.64t29.04),高于血糖正常组(47.60+26.34)及IFG组(50.34+25.54)(均P<0.01)。IGT组的Gensini评分对照DM组的Gensini评分、血糖正常组的Gensini评分对照IFG组的Gensini评分,差异无统计学意义(均P>0.05)。与血糖正常组相比,DM组和IGT组的临床事件(61.7%、62.3%vs 30.0%,均P<0.01)、全因死亡发生生率均增高(14.8%、14.5%vs 5.56%,均P<0.05);与血糖正常组相比,IFG组的临床事件和全因死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年ACS患者合并糖耐量受损近期预后较差,且可能与冠脉病变程度有关。 叶永刚 王寅 徐颖杰 蒋利 邱朝晖关键词:空腹血糖受损 糖耐量受损 GENSINI评分 老年 预后 Columbus®2.0三维心脏电生理标测系统及配套导管治疗快速性心律失常的临床研究 2024年 目的通过前瞻性、多中心、单臂研究,评估Columbus®2.0三维心脏电生理标测系统及其配套导管治疗快速性心律失常的有效性和安全性。方法入选上海市4家电生理中心的快速性心律失常患者50例,其中男性20例(40.0%),患者平均(55.38±18.14)岁,采用Columbus®2.0系统及其配套导管进行射频消融术,记录手术即刻成功率、手术时间、X线曝光时间、X线曝光剂量及不良事件等,并随访6个月。结果入选房室结折返性心动过速34例,房室折返性心动过速11例,房性心动过速1例,典型心房扑动1例,室性早搏3例。手术即刻成功率为100%,围手术期无导管消融相关不良事件发生。平均手术时间114.00(89.75,166.25)min,平均X线曝光时间5.90(3.78,8.07)min,平均X线曝光剂量23.96(8.00,50.00)mGy。随访6个月,均未复发。结论Columbus®2.0三维心脏电生理标测系统及其配套导管治疗快速性心律失常,尤其是室上性心律失常,具有良好的有效性和安全性。 李小荣 余金波 邱朝晖 张旭敏 朱中生 崔海明 吴奕章 谢欣 周建 王学成 胡伟 杨兵关键词:快速性心律失常 射频消融 三维标测 体外自动除颤仪在心脏骤停院前急救中的应用 被引量:9 2016年 伴有血流动力学障碍的室速或室颤是心脏骤停的主要原因,电除颤是有效治疗方法。心脏骤停的院前急救可予以体外自动除颤仪(AED)救治,时间越早越好,采取现场目击者施救,可提高救治成功率。AED对于诊断室颤敏感性、特异性高,但仍需进一步改进。对于儿童AED的应用研究较少。我国院前急救系统仍需继续改进,AED的应用需进一步普及。 周沂 邱朝晖关键词:院前急救 职业照射对心血管介入工作者遗传学损伤的初步探索 2023年 目的探索可以用于评价心血管介入工作者遗传学损伤的实验室方法,为更好地进行介入职业防护提供依据。方法纳入上海交通大学医学院附属同仁医院心血管介入工作者14例,非介入工作者14例。收集受试者的基本信息和基础临床资料,进行血常规检测,采集肝素抗凝全血进行外周血淋巴细胞胞质分裂阻滞微核试验和外周血红细胞PIG-A基因突变试验。采用多因素泊松回归分析和多因素线性回归来分析介入相关工作人员的遗传学损伤是否与介入辐射相关。结果心血管介入组外周血淋巴细胞的微核率(3.64‰±1.57‰)和核芽率(0.71‰±0.67‰)显著高于非介入组[微核率(2.61‰±1.56‰),RR=1.80,95%CI:(1.11,2.91),P=0.02;核芽率(0.32‰±0.46‰),RR=3.71,95%CI:(1.13,12.22),P=0.03];介入组的核质桥率(0.11‰±0.29‰)和非介入组(0.21‰±0.38‰)之间的差异无统计学意义。PIG-A基因突变试验结果显示,介入组PIG-A基因突变率[(8.36±8.80)×10^(-6)]显著高于非介入组[(5.71±3.25)×10^(-6)][RR=2.36,95%CI:(1.48,3.78),P<0.001]。结论在本实验条件下,心血管介入工作人员遗传性损伤高于非介入人员,为进一步研究职业照射对相关医务工作者是否存在遗传学影响提供基础数据及参考。 于亚梅 曹易懿 奚晶 邱朝晖 栾洋关键词:心血管介入 微核 Elabela对同型半胱氨酸诱导的H9C2细胞凋亡的影响与机制 2023年 目的探究多肽Elabela(ELA)对同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)诱导的H9C2细胞凋亡的作用及机制。方法采用CCK-8检测细胞活性,根据试验结果选择Elabela和Hcy的适宜浓度建立细胞实验模型。随机将细胞分成NC组(正常对照组)、ELA组、Hcy组、Hcy+ELA组。使用试剂盒检测ROS含量;利用TUNEL荧光染色和流式细胞术检测细胞的凋亡程度;通过Western印迹法检测H9C2细胞中PARP、Bcl-2、Bax、cleaved-Caspase3蛋白以及MAPK信号通路相关蛋白的表达水平。使用ERK特异性抑制剂U0126验证相关信号通路作用,检测细胞中凋亡相关蛋白的表达水平。结果与NC组相比,1 mmol/L的Hcy处理使H9C2细胞活性明显下降(P<0.001),而10μmol/L的Elabela显著逆转了Hcy诱导的H9C2细胞活性下降(P<0.001)。与Hcy处理组相比,Elabela的干预使细胞内ROS的产生减少,凋亡率下降,促凋亡蛋白cleaved-PARP、Bax、cleaved-Caspase3蛋白的表达水平下调,而Bcl-2、p-ERK蛋白的表达水平上调,p-P38、p-JUNK蛋白的表达水平下调(均P<0.05)。与Hcy+ELA组相比,U0126的干预抑制了Elabela对H9C2细胞的保护作用,使细胞促凋亡相关蛋白的表达水平上调,而Bcl-2的表达水平下调(均P<0.05)。结论多肽Elabela可能通过调节ERK/MAPK信号通路抑制Hcy诱导的H9C2细胞的凋亡。 钟佳吟 吴瑞豪 陈露露 邱朝晖关键词:同型半胱氨酸 凋亡 H9C2细胞 智能手表心电图应用于检测不同心室率患者心房颤动发作的诊断性能研究 被引量:2 2022年 目的评估智能手表(Apple Watch)心电图应用在不同心室率患者中检测心房颤动(房颤)发作的诊断性能。方法入选2019年7月1日至2021年3月3日于上海交通大学医学院附属同仁医院就诊并完善12导联心电图检查且明确诊断为房颤或窦性心律的患者,同时完善智能手表心电图检查。根据12导联心电图的心室率将患者分为3组(A组,心室率<60次/min;B组,心室率60~100次/min;C组,心室率>100次/min)。电生理学家对12导联心电图及智能手表记录的单导联心电图分别判读。以电生理学家判读的12导联心电图结果为金标准,计算和比较智能手表单导联心电图的节律分类算法和电生理学家判读的智能手表心电图在不同心室率患者中检测房颤发作的灵敏度、特异度、Kappa值。结果共入组248例患者,其中男122例(49.2%,122/248),年龄(74.25±11.67)岁。12导联心电图诊断:129例为窦性心律,119例为房颤。与12导联心电图结果相比,智能手表单导联心电图的节律分类算法在A(41例)、B(163例)、C(44例)组患者中检测房颤发作的灵敏度分别为81.80%、63.83%、68.75%(Kappa值分别为0.98、0.70、0.55),特异度均为100%。而电生理学家判读的A、B、C组患者智能手表心电图在检测房颤发作的灵敏度(100.00%、88.20%、93.80%,Kappa值分别为1.00、0.88、0.89)比智能手表心电图节律分类算法明显提高,特异度均为100%。结论智能手表心电图应用检测房颤的节律分类算法仍需进一步改善。在低心室率患者中,使用智能手表检测房颤的临床效果最佳,为提高其诊断性能,智能手表心电图由电生理专家判读会更加可靠。 陈婉岚 黄嘉慧 施盈 邱朝晖关键词:心房颤动 心电图 心率 智能手表 多肽PDSORBS2对缺氧/复氧诱导的H9C2细胞凋亡的影响 2021年 目的·探究多肽PDSORBS2对缺氧/复氧(hypoxia/heoxygenation,H/R)诱导的H9C2细胞凋亡的抑制作用以及作用机制。方法·在前期的工作中,从缺血后的大鼠心肌细胞中发现了1种新型肽PDSORBS2 (LPASLNS)。采用细胞计数试剂盒8 (cell counting kit-8,CCK-8)检测细胞的活性,以选择合适浓度的多肽和H/R处理的合适时间。随机将细胞分成正常对照组(NC组)、NC+PDSORBS2组、H/R组和H/R+PDSORBS2组,使用荧光显微镜观察细胞核形态的变化,利用流式细胞术分析细胞凋亡的程度和细胞周期,使用试剂盒检测细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)的含量,通过蛋白质免疫印迹(Western blotting,WB)技术检测H9C2细胞中细胞凋亡相关蛋白聚ADP核糖聚合酶(poly ADP-ribose polymerase,PARP)、cleaved-caspase3、B淋巴细胞瘤2蛋白(B-cell lymphoma-2, Bcl-2)、 BCL2-associated X (Bax)蛋白以及胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK)、蛋白激酶B (protein kinase B,AKT)、周期蛋白依赖性激酶2 (cyclin-dependent kinases 2,CDK2)、p27Kip1蛋白的表达水平。结果·与NC组相比,缺氧6 h-复氧2 h的处理明显使H9C2细胞活性下降,而50μmol/L的PDSORBS2显著增加了H/R诱导的H9C2细胞活性(P=0.004)。与H/R组相比,PDSORBS2的干预改善了H/R诱导的H9C2细胞核的形态变化,使H/R诱导的H9C2细胞的凋亡率下降(P=0.000),细胞周期阻滞减轻(P=0.000),细胞内ROS的含量下降(P=0.005);促凋亡蛋白PARP、Bax、cleavedcaspase3和p27Kip1蛋白的表达水平下调,而Bcl-2、磷酸化细胞外信号调节激酶(phospho-extracellular regulated protein kinases,P-ERK)、磷酸化蛋白激酶B (phospho-protein kinase B,P-AKT)、CDK2等蛋白的表达水平增高。结论·多肽PDSORBS2可能通过ERK/AKT/CDK2/p27Kip1的信号通路抑制H/R诱导的H9C2细胞的凋亡。 陈露露 徐勋龙 陈婉岚 邱朝晖关键词:凋亡 H9C2细胞 上海市无导线起搏器的临床应用 2024年 目的评估并总结上海地区无导线起搏器(Micra)的患者选择、植入策略、起搏参数以及不良事件发生情况。方法本研究为描述性研究。回顾性选取2019年12月至2023年7月在复旦大学附属中山医院等50家上海地区心脏中心植入无导线起搏器的患者,观察和评估无导线起搏器的适应证、植入部位、程控检测起搏参数(阈值、感知、阻抗)、手术时间、X线曝光量、术后程控随访参数(阈值、感知、阻抗)、AV同步率(如为Micra AV)及不良事件。结果入选1620例患者,年龄(72.6±15.3)岁,男923例、女697例,其中心房颤动(房颤)伴慢心室率496例(30.6%,496/1620),病态窦房结综合征476例(29.4%,476/1620),房室传导阻滞648例(40.0%,648/1620),植入成功率99.8%(1617/1620)。手术时间(43.8±17.6)min,X线曝光量(82.82±38.0)mGy,其中1283例(79.2%,1283/1620)患者植入部位在中位室间隔,248例(15.3%,248/1620)植入部位在低位室间隔,58例(3.6%,58/1620)植入部位在高位室间隔,31例(1.9%,31/1620)植入部位在心尖部。术中测得的起搏阈值(0.56±0.26)V/0.24 ms,心室感知(10.04±4.16)mV,阻抗(888.0±250.7)Ω。Micra AV 1个月随访时平均房室同步率为76.6%,1年随访时平均房室同步率为79.0%。共发生了38例(2.35%,38/1620)不良事件:股静脉血栓6例(0.37%,6/1620)、动静脉瘘3例(0.19%,3/1620)、假性动脉瘤4例(0.25%,4/1620)、心脏穿孔9例(0.56%,9/1620)、无导线起搏器移位3例(0.19%,3/1620)、感染1例(0.06%,1/1620)、起搏阈值升高5例(0.31%,5/1620)、设备故障2例(0.12%,2/1620)、非手术死亡5例(0.31%,5/1620)。结论无导线起搏器植入总体上安全可行,术者多首选植入在中位室间隔。尽管并发症发生率低,但是一旦发生,较传统经静脉起搏系统严重且处理相对更困难并可能危及生命。 陈学颖 刘晓强 潘文麒 邱朝晖 李若谷 李京波 许向东 赵仙先 幺天保 李毅刚 汪芳 宿燕岗关键词:植入 并发症 植入CIED患者选择社区随访的影响因素及其效果初探 2023年 目的探讨植入心脏植入式电子器械(CIED)患者选择社区随访的影响因素及其效果。方法该研究为前瞻性队列研究。入选2021年2月至2022年2月在上海交通大学医学院附属同仁医院心内科CIED门诊及其签约的10家社区卫生服务中心进行随访的植入了CIED的患者。在CIED门诊进行随访的患者纳入常规门诊随访组,有1次及以上社区卫生服务中心随访经历的患者纳入社区随访组。社区随访组与常规门诊随访组按照1∶3的比例进行匹配。通过问卷调查收集入选患者的基线临床资料,问卷由基本情况、随访情况、社区医疗情况3方面内容组成。通过CarelinkExpress电子随访平台及同仁医院CIED门诊信息系统提取患者随访相关数据。随访时调整了治疗方案或CIED参数定义为采取行动的随访(VWA),社区随访时发生了转诊也定义为VWA。随访终点为发生主要不良事件。采用多因素logistic回归模型分析患者选择社区随访的影响因素。结果共入选患者132例,其中社区随访组33例,男性16例(48.5%),年龄(79.5±8.0)岁;常规门诊随访组99例,男性48例(48.5%),年龄(80.8±7.2)岁。两组患者平时于社区卫生服务中心就诊频率差异有统计学意义,社区随访组患者社区医师签约率高于常规门诊随访组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,是否与社区医师签约是影响患者选择社区随访的独立影响因素(OR=2.143,95%CI:1.103~4.166,P=0.025)。132例患者共计随访469次,其中社区随访45次,门诊随访424次。社区随访组与常规门诊随访组发生VWA、主要不良事件和计划外随访的次数占比差异均无统计学意义(均P>0.05)。社区随访组步行至医院的患者占比明显高于常规门诊随访组(P<0.05),常规门诊随访组患者的主要交通方式为公交和打车,占比均高于社区随访组(均P<0.05)。社区随访组患者诊室外等待时间和单次随访所需总时间均明显短于常� 黄嘉慧 沈红 赵云玲 叶晓景 方红 李悦 赵伟 沈娟 范红利 邱朝晖关键词:社区卫生服务 随访