王哲
- 作品数:11 被引量:26H指数:3
- 供职机构:中国人民解放军更多>>
- 发文基金:国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域:医药卫生军事更多>>
- 黏液性乳腺癌的预后影响因素分析与预后模型构建被引量:1
- 2022年
- 目的分析对比中国和美国黏液性乳腺癌(mucinous breast cancer, MBC)的临床病理特征和预后影响因素,并构建列线图来预测MBC病人的3年、5年和8年生存率。方法回顾性分析2004~2012年间我院收治的MBC病人101例的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007~2012年间诊断为黏液性乳腺癌的病人5 671例,与我院的101例病人基线特征进行对比。以SEER数据库中提取的5 671例病人作为建模集,采用Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,然后以我院的101例MBC病人作为验证集进行外部验证,验证构建模型对于中国MBC病人的预测效果,采用一致性指数(C-index)、ROC曲线和校正曲线评估模型的可靠性,并通过bootstrap方法进行内部验证,最后通过临床决策曲线分析(decision curve analysis, DCA)来评价模型的临床获益和应用价值。结果建模集和验证集的年龄、是否放疗、是否化疗、手术情况、是否第一原发肿瘤、临床分期、T分期均有明显差异。单因素及多因素分析结果显示,年龄、手术情况、放疗情况、T分期以及M分期(P<0.01)均是MBC病人预后的独立危险因素。将这些因素纳入并建立列线图预测模型,建模集C-index=0.87,验证集外部验证C-index=0.71,bootstrap法内部验证C-index=0.81,ROC曲线显示模型的区分度较好,校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。结论列线图能准确预测我国MBC病人的预后,为临床的诊疗提供科学依据。
- 张明坤王哲杨柳侯兰张聚良
- 关键词:预后列线图
- HER-2阳性乳腺癌新辅助化疗疗效影响因素分析及相关预后模型的构建被引量:10
- 2023年
- 目的:分析接受新辅助化疗的人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)阳性的乳腺癌患者术后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)的影响因素,并构建相关临床预测模型来预测pCR率。方法:收集中国人民解放军空军军医大学西京医院2017年10月至2021年05月收治的464例接受新辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料作为建模集;收集西安市第三医院2018年01月至2021年05月收治的91例接受新辅助化疗的HER-2阳性乳腺癌患者的临床病理资料作为验证集。分析对比建模集与验证集的临床病理特征,在建模集中通过Lasso Logistic回归模型分析,确立HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的独立危险因素,并构建列线图模型。在验证集中对模型进行外部验证,通过一致性指数(C-index)、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线及曲线下面积(area under curve,AUC)对模型进行内部验证,通过校准曲线评估模型的准确性,并通过临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的临床获益和应用价值。结果:建模集和验证集中的临床病理特征进行比较,其中手术术式、化疗方案、激素受体(hormone receptor,HR)状态和T分期进行比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Lasso Logistic回归模型分析结果显示,N分期、靶向治疗方案、HR状态及临床疗效评估是HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗后pCR的影响因素(P<0.05),将这些因素纳入并构建列线图预测模型。建模集中模型的AUC=0.781(95%CI:0.734~0.827);验证集中模型AUC=0.713(95%CI:0.635~0.859)。bootstrap法内部验证C-index=0.744,显示模型无论在建模集还是验证集都具有良好的区分度。校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,建模集中Brier Score为0.019,验证集中,Brier Score为0.043,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。结论:列线图能准确�
- 杨柳张明坤季福庆王哲张聚良
- 关键词:新辅助化疗列线图
- 男性乳腺癌预后影响因素分析与预后模型构建被引量:1
- 2022年
- 目的分析对比中国人民解放军空军军医大学西京医院(本院)与美国男性乳腺癌(MBC)患者的临床病理特征和预后影响因素,通过构建列线图预测MBC患者的3、5年生存率。方法回顾性分析2006-04-01-2015-06-30本院收治的63例MBC患者的临床病理特征与预后情况;同时从美国国立癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库(SEER)中提取2007年1月-2012年12月诊断为乳腺癌的男性患者2030例,与本院63例患者的基线特征进行对比。以SEER数据库中提取的2030例患者作为建模集,通过单因素及多因素Cox等比例回归模型分析确定MBC的独立预后因素,然后将这些因素纳入并构建列线图模型,以本院63例MBC患者作为验证集进行外部验证,采用一致性指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线和校正曲线评估模型的可靠性,并通过Bootstrap方法进行内部验证,最后通过临床决策曲线分析(DCA)来评价模型的临床获益和应用价值。结果建模集和验证集的年龄(P=0.023)、肿瘤位置(P=0.001)、是否第一原发肿瘤(P<0.001)、临床分期(P=0.032)、T分期(P<0.001)差异有统计学意义。单因素及多因素Cox等比例回归模型分析结果显示,年龄(HR=3.09,95%CI:2.58~3.71,P<0.001)、是否化疗(HR=1.81,95%CI:1.15~2.47,P=0.041)、T分期(T_(2)vs T_(1):HR=1.26,95%CI:1.08~1.44;T_(3)vs T_(1):HR=1.43,95%CI:1.15~1.71;T_(4)vs T_(1):HR=1.59,95%CI:1.23~1.95;P=0.013)、N分期(N_(1)vs N_(0):HR=1.34,95%CI:1.15~1.53;N_(2)vs N_(0):HR=1.41,95%CI:0.97~1.85;N_(3)vs N_(0):HR=1.51,95%CI:0.99~2.03;P=0.035)以及雌激素受体状态(HR=2.11,95%CI:1.37~3.25,P<0.001)均是MBC患者预后的独立危险因素。将这些因素纳入并构建列线图预测模型,建模集C-index=0.85,验证集外部验证C-index=0.72,Bootstrap法内部验证C-index=0.78,ROC曲线显示模型的区分度较好,校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,DCA显示模型的临床获益及应用价值较高。结论列线图能准
- 张明坤王哲杨柳侯兰张聚良
- 关键词:男性乳腺癌预后列线图总生存率
- 乳腺浸润性微乳头状癌预后影响因素分析与模型构建被引量:1
- 2021年
- 目的:对比分析中国和美国乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)的病理特征和预后影响因素,并预测乳腺IMPC患者预后。方法:回顾性分析2006年7月至2015年7月83例于中国人民解放军空军军医大学西京医院收治的乳腺IMPC患者临床资料,收集2010年3月至2015年3月415例美国国立癌症研究所的SEER数据库中诊断为乳腺IMPC患者资料,并对中国和美国患者的临床病理特征进行对比。进行单因素及Cox比例回归模型多因素和Fine-Gray竞争风险模型分析,并构建列线图模型预测患者的总生存(overall survival,OS)率和癌症特异生存(cancer-specific survival,CSS)率。对模型进行内部及外部验证,通过临床决策曲线分析评价模型的临床获益和应用价值。结果:对建模集和验证集的年龄、肿瘤位置、手术方式、是否为第一原发肿瘤、T分期进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素及Cox比例回归模型多因素和Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示,年龄、N分期、M分期以及分子分型与乳腺IMPC预后相关(P<0.05),将这些因素纳入并建立OS和CSS的列线图预测模型。OS和CSS模型中建模集C-index分别为0.85和0.79,验证集外部验证C-index分别为0.72和0.70,bootstrap法内部验证C-index分别为0.81和0.74。校准曲线显示列线图预测的生存率与实际生存率接近,临床决策曲线分析显示模型的临床获益及应用价值较高。结论:列线图能准确预测中国及美国乳腺IMPC患者的预后,为临床的诊疗提供科学依据。
- 张明坤王哲杨柳侯兰张聚良
- 关键词:乳腺浸润性微乳头状癌SEER预后列线图
- 人微小病毒B19与结直肠癌及Kikuchi病相关性的探索性研究
- 张伟平聂占国黄高昇朱海荣王哲代忠明游云宋云宏王璐胡沛臻热合曼江张伟
- 《人微小病毒B19与结直肠癌及Kikuchi病相关性的探索性研究》受国家自然科学基金面上项目(人微小病毒B19在结肠腺癌中致病机制的初步探索研究,30873472)以及中国博士后科学基金面上项目(人微小病毒B19在结肠腺...
- 关键词:
- 关键词:人微小病毒结直肠癌坏死性淋巴结炎致病机制
- 脑出血后血脑屏障损伤机制的研究进展被引量:7
- 2016年
- 多种病因能诱发ICH,如高血压、阿兹海默病、血管畸形和凝血病。ICH后继发性血脑屏障损伤机制研究分别在分子及细胞信号领域上已取得了长足进展,而血液成分中的凝血酶、血红蛋白、铁和继发性炎症反应在ICH诱导的继发性血脑屏障功能紊乱中都发挥了极其重要的作用。所以如何深入理解ICH后继发性血脑屏障功能紊乱的内在机理,对于我们进一步研究脑出血性脑卒中发病机制来说尤为关键。
- 王哲王彦凯冯伟张剑伟
- 关键词:脑出血血红蛋白血脑屏障
- 纤维蛋白原、TG、Cr与肾内PI、RI在肾综合征出血热中相关性的临床研究
- 党笑坤周妍王慧娟郭敏宋晓东赵洋王哲杨璐刘武岩白金香
- 课题将肾综合征出血热(HFRS)患者肾脏实质、肾内血流阻力指数(RI)及搏动指数(PI)、红细胞电泳时间、纤维蛋白原、血脂、尿素氮等参数在HFRS的5个分期进行对比观察,得出随着肾内PI、RI的升高,红细胞电泳时间缩短、...
- 关键词:
- 关键词:肾综合征出血热纤维蛋白原
- MiR-30b通过靶向CCL22调控人NK/T细胞淋巴瘤细胞株SNK-6和YTS顺铂耐受的研究被引量:1
- 2019年
- 目的:探讨miR-30b对人NK/T细胞淋巴瘤(NKTCL)SNK-6和YTS细胞对顺铂耐受的调控及其作用机制。方法:培养正常NK细胞以及SNK-6和YTS细胞,应用real-time PCR法和Western blot分别检测miR-30b和巨噬细胞来源的趋化因子(CCL22)mRNA和蛋白的表达。以miR-30b过表达和miR-30b抑制剂分别转染SNK-6和YTS细胞,MTT法检测SNK-6和YTS细胞对顺铂耐受性的影响;caspase-3试剂盒检测caspase-3活性;流式细胞术检测细胞凋亡水平。双荧光素酶报告基因检测miR-30b与CCL22的靶向关系。Western blot法检测CCL22表达,评估CCL22对细胞耐受性和caspase-3活性的影响。结果:与正常NK细胞相比,SNK-6和YTS细胞中miR-30b表达均显著降低(P<0.01),CCL22 mRNA表达均显著升高(P<0.01)。miR-30b过表达可降低细胞活性,顺铂耐受性显著降低(P<0.05),细胞凋亡比例显著增高(P<0.05),Caspase-3活性增加(P<0.05)。miR-30b抑制剂作用与miR-30b过表达作用相反。荧光素酶活性分析显示,miR-30b过表达显著降低荧光素酶报告基因的荧光强度,而结合位点突变后荧光素酶活性不变,表明CCL22是miR-30b的直接靶分子。此外,miR-30b过表达显著降低CCL22表达(P<0.05)。而CCL22过表达可增加SNK-6细胞活性,降低Caspase-3活性,逆转miR-30b的作用,增加对顺铂的耐受性。结论:miR-30b可通过靶向CCL22抑制人NKTCL SNK-6和YTS细胞的顺铂耐受性。
- 王健红刘芳段晓辉郝彩霞刘祥祥鲁英娟王哲梁蓉
- 关键词:NK/T细胞淋巴瘤
- 胸腰椎脊柱内固定手术流程的优化与一次性集约手术器械的研发被引量:3
- 2020年
- 目的优化胸腰椎脊柱内固定手术流程并研制一次性、轻质化、模块化脊柱外科手术器械包,为在特殊条件下完成脊柱外科手术提供必备条件,进而提高脊柱脊髓损伤患者的救治率。方法通过将《新型冠状病毒肺炎疫情期骨科诊疗规范化流程的专家共识》与胸腰椎脊柱内固定手术实际情况相联系,对胸腰椎脊柱内固定手术流程进行优化,同时选择高强度高分子材料代替原有金属材料,减轻器械的质量,实现轻质化;通过优化减少工具数量,使得一物多用,减少工具的数量,实现集成化;通过对植入物的改造,实现单向、万向螺钉的一体化,满足手术中的多种需求。结果优化胸腰椎脊柱内固定手术流程,同时研制出一系列、独立包装的一次性手术器械,一套器械控制在1 kg以内,不超过20件手术器械,可以满足完成一台胸腰椎内固定手术。结论通过优化胸腰椎脊柱内固定手术流程达到有效救治患者、避免交叉感染、保护人员安全的目的。同时,一次性、轻质化、模块化脊柱外科手术器械包可在战争、灾难、疫情等特殊条件下,以及在我国边远医疗条件落后地区开展并完成脊柱手术,解决脊柱脊髓损伤伤员早期救治等问题,提高我国平时、战时的后勤保障能力。
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- 关键词:脊柱内固定系统胸腰椎骨折设计研发
- 规则/数据混合驱动的美军战机智能空战构造仿真架构
- 数据驱动型空战决策方法已经成为研究热点,但由于可解释性差,缺乏验证手段,面临推广困难;规则驱动型空战决策方法具有良好的可解释性,得到广泛应用,但有的不具备运行时动态性,有的难以解决多规则应用的规则冲突等问题。提出了基于行...
- 王哲韩海艳邓旭叶森
- 关键词:空战决策