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无褶皱吻合技术治疗结直肠恶性梗阻的应用价值: 2024年; 目的:探讨结直肠吻合新技术无褶皱吻合术治疗结直肠恶性梗阻的应用价值。方法:收集2020年1月至2022年12月收治的54例左半结肠直肠癌合并结直肠梗阻患者的临床资料。患者均为急诊就诊,确诊结直肠梗阻且腹部CT测量扩张肠管直径>30 mm。急症行内镜下经肛肠道自膨式金属支架置入术,术中取活检,病理结果证实恶性肿瘤。限期行腹腔镜结直肠癌切除术,术中应用无褶皱吻合技术进行一期吻合。术后随访7~24个月,评估吻合口相关并发症情况。结果:54例均完成腹腔镜结直肠癌切除术。术中测量近端肠管直径29.50~45.80 mm,平均(36.29±4.51)mm;远端肠管直径19.50~32.60 mm,平均(24.93±4.19)mm。近远端肠管管径不一致,行无褶皱吻合术,吻合放置抵钉座时间3~5 min,平均(3.80±0.79)min。术后无吻合口出血、狭窄、漏等并发症发生,术后随访未发生局部复发等远期并发症。结论:无褶皱吻合技术应用于结直肠恶性梗阻支架置入术后吻合确切,手术安全、可靠。; 王娟武广海张帅李超徐靖; 关键词：结直肠肿瘤腹腔镜检查自膨式金属支架

加速康复外科理念在腹腔镜结直肠恶性肿瘤手术中的应用被引量：4: 2020年; 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在结直肠恶性肿瘤患者腹腔镜手术围手术期实施的有效性和安全性。方法:将45例结直肠恶性肿瘤患者分为加速康复外科组(ERAS组)和对照组,其中ERAS组24例,围手术期采用加速康复外科方法处理,对照组21例,围手术期采用传统方法处理,比较两组在术后康复指标、疼痛评分及并发症等方面的差异。结果:两组患者年龄、性别、体质指数(BMI)等一般资料差异无统计学意义。与对照组相比,加速康复外科组患者术后首次排气时间提前[(2.71±0.23)d vs(4.17±0.15)d]、术后第1天血糖更稳定[(6.23±0.32)mmol/L vs(8.17±0.53)mmol/L]、术后第1天疼痛评分更低[(1.42±0.19)vs(2.75±0.18)]、导尿管留置时间缩短[(1.73±0.21)d vs(4.00±0.28)d]、腹腔引流管留置时间缩短[(4.14±0.23)d vs (7.69±0.31)d]、术后住院d数更短[(6.92±0.28)d vs(9.58±0.56)d],差异均有统计学意义(P<0.05),且并未增加术后并发症发生率。结论:以加速康复外科理念为基础的一系列治疗措施能够促进结直肠恶性肿瘤患者的术后康复。; 李超徐靖张帅张巨东武广海赵永捷; 关键词：加速康复外科结直肠恶性肿瘤腹腔镜围手术期

大承气汤联合自膨式金属支架在左半结直肠恶性梗阻治疗中的应用: 2021年; 目的:探讨大承气汤联合自膨式金属支架(SEMS)在左半结直肠恶性梗阻(MLBO)治疗中的作用及安全性。方法:选取2018年1月—2020年6月天津市人民医院收治的因MLBO行SEMS治疗的患者78例。随机化分为大承气汤组38例,聚乙二醇组40例。两组患者均进行限期手术治疗,在后续治疗时,大承气汤组口服大承气汤(1袋,125 mL/次,2次/d),聚乙二醇组口服聚乙二醇(舒泰清,A剂+B剂各2袋/次,饮用水冲调至125 mL/次,2次/d),比较2组术前准备时间、腹腔镜率、手术时间、并发症发生率、造口率、排气时间、术后住院时间、淋巴结清扫数目及术后病理水肿程度等差异。结果:大承气汤组的术前准备时间为6(5,7)d,低于聚二乙醇组的8(6,9)d,差异有统计学意义(P<0.001)。大承气汤组限期手术的腹腔镜率为65.8%,高于聚乙二醇组的40.0%,差异有统计学意义(P=0.023)。大承气汤组在造口率(21.1%vs 50.0%)及并发症发生率(15.8%vs 40.0%)方面亦优于聚乙二醇组(均P<0.05)。两组的淋巴清扫数目无明显差异(P=0.2),但大承气汤组的病理组织水肿程度比聚乙二醇组轻,差异有统计学意义(P=0.043)。结论:大承气汤可有效提高MLBO放置SEMS后限期手术的肠道准备效率及质量,提高腹腔镜成功率,并明显降低限期手术并发症发生率及造口率。; 张帅杨正多张巨东武广海张诗武赵永捷徐靖; 关键词：大承气汤

结肠癌组织中miR-383、Notch1 mRNA表达变化与患者临床病理参数及预后的关系被引量：2: 2021年; 目的观察结肠癌患者肿瘤组织中miR-383、Notch1 mRNA的表达情况,并分析其与临床病理参数及预后的关系。方法收集结肠癌患者126例,采用qRT-PCR法检测结肠癌组织和癌旁正常组织中miR-383、Notch1 mRNA的表达情况,分析结肠癌组织中miR-383与Notch1 mRNA表达的相关性及其与患者临床病理参数的关系。随访5年,以miR-383、Notch1 mRNA表达量中位数为界限,将患者分为miR-383、Notch1 mRNA高表达者与低表达者,Log-Rank检验比较其生存时间。结果结肠癌组织中miR-383相对表达量低于癌旁组织,Notch1 mRNA相对表达量高于癌旁组织(P均<0.01);结肠癌组织miR-383、Notch1 mRNA相对表达量呈负相关关系(r=-0.665,P<0.01)。与Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移患者比较,TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移患者结肠癌组织miR-383相对表达量增高、Notch1 mRNA相对表达量降低(P均<0.05);不同性别、年龄、肿瘤直径、分化程度患者的miR-383、Notch1 mRNA相对表达量比较差异均无统计学意义。miR-383高表达者5年生存率高于低表达者,Notch1 mRNA高表达者5年生存率低于低表达者(P均<0.05)。结论结肠癌组织中miR-383低表达,Notch1 mRNA高表达,且两者表达量与TNM分期、淋巴结转移及预后相关,有望成为新的结肠癌诊断和预后判断的分子标志物。; 赵亮张帅王海龙; 关键词：结肠癌 NOTCH1 临床病理参数预后

全结肠系膜切除在腹腔镜右半结肠手术中的应用被引量：13: 2016年; 目的:探讨全结肠系膜切除术(CME)在腹腔镜辅助右半结肠切除术中的安全性及短期疗效。方法:回顾性分析20例右半结肠癌患者行腹腔镜右半CME术的临床资料,并与同期20例传统开腹右半结肠根治术患者的相关资料进行对比。结果:20例腹腔镜右半结肠CME术手术顺利,平均手术时间132.5 min,平均术中出血20 m L,淋巴结清扫数目平均19枚,Ⅲ期患者平均清扫淋巴结数目20枚,术后排气时间平均2 d,与对照组对比均具有明显优势。结论:CME用于腹腔镜右半结肠切除术,可以获得完整的肿瘤标本,清扫更多的淋巴结,并未增加术中及术后并发症发生率。; 张帅徐靖赵永捷; 关键词：右半结肠癌腹腔镜右半结肠切除术

腹腔镜联合肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻的可行性分析被引量：18: 2018年; 目的:探讨腹腔镜联合经鼻肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻的可行性及潜在优势。方法:回顾性收集符合复杂性粘连性肠梗阻纳入标准、经鼻肠梗阻导管治疗后梗阻未缓解并行手术治疗者65例,随机分为腹腔镜治疗组31例,开腹手术治疗组34例。比较两组围手术期安全性及治疗效果间差异。结果:两组患者年龄、性别、ASA评分及手术史等一般资料比较差异均无统计学意义。31例腹腔镜探查患者共中转5例,34例行开腹手术治疗。在术后并发症率、排气时间、进食时间及术后住院时间方面,腹腔镜组优于开腹组,存在统计学差异(P<0.05)。腹腔镜组患者术后随访复发率(7.7%)低于开腹组(14.7%),具备统计学差异。结论:腹腔镜联合肠梗阻导管治疗复杂性粘连性肠梗阻安全、微创、效果可靠,可显著减低术后复发率,可作为复杂性肠梗阻的有效治疗方式。; 张帅张帅徐靖石磊赵永捷; 关键词：腹腔镜并发症率复发率

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张帅

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