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库欣综合征伴足溃疡两例: 2021年; 病例介绍患者1,男,46岁,因"双下肢水肿3年,左足皮肤破溃1;个月"于2020年8月6日入住四川大学华西医院内分泌代谢科。入院前3年,患者无明显诱因间断出现双下肢水肿,于当地医院就诊测血压为200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),予"复方利血平氨苯蝶啶片"(剂量、服药次数不详),血压控制在120~130/70~80mm Hg,双下肢水肿时轻时重,曾间断给予利尿剂效果不明显。之后逐渐出现全身乏力,双下肢水肿加重,严重时行走受限,曾在多家医院查血钾低(具体不详),补钾后乏力症状稍缓解,后调整降压方案为"缬沙坦氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片"(剂量、服药次数不详),间断口服氯化钾缓释片,自诉血压控制尚可,未监测血钾。病程中逐渐出现脸部变圆,面部、颈部及四肢皮肤潮红,颈背部脂肪增厚,双侧大腿、腹部皮肤粗大紫纹。约半年前全身皮肤开始出现大片皮损,表现为红斑、鳞屑、脱屑、反复皮下包块、流脓等,未予特殊处理。; 崔利娜崔利娜周婷婷周培志周婷婷陈大伟姜曙陈大伟黄慧; 关键词：库欣综合征足溃疡垂体瘤地塞米松抑制试验

原发性抗磷脂综合征长期误诊一例并文献复习: 2012年; 目的分析原发性抗磷脂综合征(primary antiphospholipid syndrome,PAPS)的误诊原因,探讨其临床特点及诊治要点。方法对我院收治的1例以反复自发性流产为主要表现的PAPS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经20周,发现无胎心、胎动4 d入院,行彩超检查诊断为死胎。既往自然流产6次,均伴有血小板减低,考虑再生障碍性贫血。行肝功能、骨髓穿刺等检查结合酶联免疫法测定抗心磷脂抗体(ACA)(+++),确诊为PAPS。本例误诊时间长达7年,目前仍在随访中。结论 PAPS临床少见,易误诊。患者出现反复的动静脉血栓形成、习惯性流产或死胎及血小板减少等临床表现时,行ACA检测有助于及早诊断并治疗本病。; 巩宏涛崔利娜; 关键词：抗磷脂综合征血小板减少误诊

贝前列素钠联合前列地尔治疗老年早期糖尿病肾病患者的临床研究被引量：8: 2020年; 目的观察贝前列素钠联合前列地尔对老年早期糖尿病肾病(DN)患者NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体表达的影响。方法将老年DN患者142例按随机数字表法分为试验组71例及对照组71例。2组均接受降糖、优质低蛋白饮食和对症治疗。对照组给予前列地尔,每天10μg,静脉滴注,试验组前2周给予前列地尔,后2周给予贝前列素钠,每次40μg,每天3次,口服。2组均治疗4周。治疗前后,比较2组肾功能指标、氧化应激指标、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶-1(Caspase-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18),并记录2组治疗期间药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组NLRP3 mRNA分别为18.01±0.91,22.37±1.06,ASC mRNA分别为19.98±0.85,23.59±1.02,Caspase-1 mRNA分别为20.42±0.95,23.91±1.04,NLRP3蛋白分别为0.28±0.03,0.39±0.06,ASC蛋白分别为0.32±0.04,0.48±0.07,Caspase-1蛋白分别为0.30±0.05,0.41±0.08,差异均有统计学意义(均P<0.01)。试验组和对照组的IL-18分别为(16.50±1.97)和(21.71±2.45)pg·mL^-1,IL-1β分别为(7.59±2.33),和(12.37±3.24)pg·mL^-1,超氧化物歧化酶(SOD)分别为(55.48±9.78),(46.20±7.36)U·mg-1,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)分别为(169.29±18.40),(140.59±13.62)kU·L-1,丙二醛(MDA)分别为(6.90±1.40),(9.96±2.28)mmol·mg-1,尿蛋白排泄率(UAER)分别为(64.40±7.40),(91.59±9.48)mmol·L-1,血肌酸酐(Scr)分别为(91.90±8.09),(120.47±10.60)μmol·L-1,尿足细胞标志蛋白(PCX)分别为(1.47±0.28),(2.62±0.39)mg·mL^-1,亮氨酸氨基肽酶(LAP)分别为(8.41±1.69),(11.61±2.48)mg·mL^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为4.63%(4例/71例),11.27%(8例/71例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝前列素钠联合前列地尔能够有效降低老年DN患者降低尿蛋白,改善肾功能,疗效显著,其机制与改善机体氧化应激状态、抑制NALP3炎症信号通路的活化及�; 崔利娜付艳芹辛雅萍姜得悦; 关键词：早期糖尿病肾病前列地尔

基于岗位胜任力的内分泌科住院医师规范化培养模式优化研究被引量：5: 2021年; 住院医生规范化培训是其毕业后教育的重要组成部分,能发挥承上启下作用,亦可更好地巩固理论知识,实现理论与实践的结合。而住院医生胜任能力的培养涉及内容相对较多,包括:知识、技能等显性能力,亦包括沟通、团队协作、职业精神等隐性能力,均为住院医师必须具备能力[1]。胜任力为导向的医学教育(CBME)属于是一种以结果为基础的医学教育方法,且基于岗位胜任力进行项目的设计、实施、评估,并完成其效果的评价[2]。; 楚晓婧王崇贤张园园崔利娜田晨光; 关键词：承上启下作用住院医生内分泌科住院医师毕业后教育

微小RNA-122、HOMA-IR水平的表达与妊娠期糖尿病及妊娠结局的关系被引量：1: 2023年; 目的:探讨微小核糖核酸-122(MicroRNA-122,mi R-122)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance of Homeostasis Model Assessment,HOMA-IR)水平的表达与妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)及妊娠结局的关系。方法:选取孕24~32周GDM孕妇52例作为观察组,口服葡萄糖耐量试验(Oral Glucose Tolerance Test,OGTT)正常的孕24~32周孕妇45例作为对照组,比较两组糖代谢指标、HOMA-IR水平及血清和胎盘中mi R-122水平;根据GDM患者妊娠结局(若出现流产、早产、巨大儿、死胎、死产、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征及新生儿死亡等任一情况均归为不良结局组),将52例GDM患者分为结局良好组34例和不良结局组18例,比较两组上述指标;分析mi R-122水平与HOMA-IR的相关性。结果:两组年龄、分娩孕周、孕次、产次、孕前等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组空腹血糖、胰岛素水平、HOMA-IR及血清和胎盘mi R-122水平均高于对照组(P<0.05)。不良结局组HOMA-IR及血清和胎盘mi R-122表达水平均高于结局良好组(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,GDM患者血清及胎盘mi R-122水平均与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。结论:GDM患者伴有明显的胰岛素抵抗,mi R-122在GDM患者体内呈高水平表达,且其高水平表达与胰岛素抵抗有关,并可影响妊娠结局,这可能是GMD临床诊断和治疗GMD的潜在靶点。; 崔利娜姜得悦辛雅萍; 关键词：妊娠期糖尿病胰岛素抵抗指数

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