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血清PCT和SAA及PA水平与脓毒症患者病情程度及病原微生物感染类型的相关性被引量：11: 2022年; 目的研究血清降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)及前白蛋白A(PA)水平与脓毒症患者病情严重程度及病原微生物感染类型的相关性。方法选择2019年6月-2021年6月上海建工医院收治的80例脓毒症患者为研究对象。采用微生物鉴定与分析系统监测全部患者病原微生物感染类型,并按照感染类型分为两组,即细菌感染组(n=53)和真菌感染组(n=27)。采用免疫比浊法测定两组患者血清SAA和PA水平,通过双抗夹心免疫荧光发光法测定PCT水平,结合ROC曲线分析血清PCT、SAA及PA水平与脓毒症患者病原微生物感染类型、疾病严重程度的相关性。结果细菌感染组PCT、SAA水平高于真菌感染组,PA水平低于真菌感染组,差异有统计学意义(t=-8.793、-7.658、11.620,P<0.05)。一般脓毒症组PCT、SAA水平低于严重脓毒症组,PA水平高于严重脓毒症组,差异有统计学意义(t=-7.234、-8.461、8.570,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PCT、SAA、PA诊断脓毒症患者感染类型的AUC分别为0.853、0.864、0.797,差异有统计学意义(P<0.05)。PCT、SAA、PA诊断脓毒症患者严重程度的AUC分别为0.809、0.806、0.729,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清PCT、SAA及PA表达水平可有效反映脓毒症患者疾病进展,且与其病原微生物感染类型密切相关,SAA、PCT指标分别可作为鉴别其感染类型及诊断疾病程度的重要指标,可根据该结果为患者制定针对性的治疗方案。; 李洺陈慧琳严姝瑛徐华娟; 关键词：淀粉样蛋白A 微生物感染

TNIP1基因单核苷酸多态性及其mRNA表达水平与老年慢性心力衰竭患者肺部感染的相关性分析: 2024年; 目的探讨肿瘤坏死因子诱导蛋白3相互作用蛋白1(TNFAIP3-interacting protein 1,TNIP1)基因单核苷酸多态性及其mRNA表达水平与老年慢性心力衰竭患者肺部感染的相关性。方法选择2019年10月至2022年10月于上海建工医院重症医学科就诊的130例老年慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据是否于院内发生肺部感染分为感染组(32例)和未感染组(98例)。对TNIP1基因的两个SNP位点rs6889239(T>C)、rs17728338(A>G)进行基因分型,并检测外周血TNIP1基因的mRNA表达水平。结果TNIP1基因rs6889239位点在感染组和非感染组之间的基因型分布以及等位基因频率的差异均无统计学意义(P>0.05);两组的rs17728338位点AA、AG、GG基因型分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且感染组等位基因G的频率显著高于未感染组(P<0.05)。相较于未感染组,感染组患者的外周血TNIP1基因mRNA表达水平显著增加,差异有统计学意义(P<0.001)。受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示外周血TNIP1基因表达水平预测慢性心力衰竭患者发生肺部感染的灵敏度和特异度分别为71.9%和95.9%。感染组和非感染组TNIP1基因rs6889239位点不同基因型患者的外周血TNIP1基因的表达水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),而rs17728338位点不同基因型患者的外周血TNIP1基因表达水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TNIP1基因rs17728338表达水平与老年慢性心力衰竭患者发生肺部感染有关。; 许潇徐华娟李洺严姝瑛高凤英陈慧琳; 关键词：肺部感染单核苷酸多态性

波动性高血糖对老年重症肺炎患者短期预后的影响被引量：3: 2022年; 目的检测血糖波动性量化指标,探讨波动性高血糖对重症肺炎患者28 d预后的影响。方法选择老年重症肺炎患者122例,根据28 d预后情况分为存活组87例及死亡组35例。收集比较患者性别、年龄、多器官功能障碍综合征(MODS)病情严重程度及预后评估系统评分、急性生理与慢性健康评定(APACHE)量表Ⅱ评分、呼吸重症监护病房住院时间、机械通气时间等一般资料;测定指尖毛细血管血糖并记录入组时初始血糖(BGadm)、24 h平均血糖(BGmean)、血糖标准差(BGsd)、血糖最大值、血糖最小值、高血糖发生率、血糖不稳定指数(GLI);采用Pearson法分析GLI、BGmean、BGsd水平与APACHEⅡ评分、MODS评分相关性;采用COX回归分析影响老年重症肺炎患者死亡的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价GLI水平对老年重症肺炎患者死亡的诊断价值。结果与存活组比较,死亡组APACHEⅡ评分、MODS评分、血糖相关检测指标BGmean、BGsd、GLI水平均显著升高(P<0.05),呼吸重症监护病房住院时间、机械通气时间均显著降低(P<0.05);GLI、BGmean、BGsd与APACHEⅡ评分、MODS评分均呈正相关(P<0.05);GLI水平高(HR=2.558,P<0.05)是老年重症肺炎患者28 d死亡的独立危险因素;GLI水平诊断老年重症肺炎患者28 d死亡的AUC为0.869,灵敏度为80.3%、特异度为89.8%。结论波动性高血糖对老年重症肺炎患者短期预后有较大影响,GLI对患者28 d死亡有一定诊断价值。; 许潇严姝瑛李洺徐华娟陈慧琳刘煜昊王启星; 关键词：波动性高血糖重症肺炎

纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中应用价值被引量：5: 2021年; 目的探讨纤维支气管镜在重症肺炎患者机械通气中的应用价值。方法选择2018—2020年在上海建工医院收治的的80例重症肺炎患者为研究对象,按照不同的治疗方法分为A组与B组,每组40例。A组采用综合常规治疗,B组在A组治疗方法基础上加纤维支气管镜机械通气治疗。观察并比较两组患者的机械通气情况、血气分析及感染指标差异。结果治疗后,B组患者的首次呼吸机撤机成功率高于A组,感染控制时间、机械通气时间、抗菌素使用时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO 2/FiO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、白细胞计数、C-反应蛋白、降钙素比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的PaO 2、PaO2/FiO2、SaO2、降钙素均高于治疗前,且B组高于A组;两组患者PaCO2、白细胞计数、C-反应蛋白低于治疗前,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用纤维支气管镜可以改善重症肺炎患者的通气情况,有效控制感染,提高首次呼吸机撤机成功率。; 李洺陈慧琳严姝瑛徐华娟; 关键词：重症肺炎纤维支气管镜机械通气

腹壁张力测量在机械通气患者临床应用中的研究被引量：2: 2015年; 目的探讨通过测量腹壁张力（abdominalwalltension，AWT）无创评估不同呼气末正压（PEEP）对机械通气患者腹内压（IAP）的影响。方法本研究为前瞻性设计，选择2012—10—2014—04入住我院ICU和上海第十人民医院急诊ICU的给予机械通气的患者60例，按照不同PEEP分为三组：0-4cmH2O（A组），5～9cmH2O（B组），10～15cmH2O（C组），每组各20例，分别于机械通气后2h、第1～7天每天同一时间点测量和记录患者的AwT（N／mm）和膀胱压（urinarybladderpressure，UBP）。结果三组患者AWT和UBP比较差异有统计学意义（R=0．985，P〈0．01），线性回归方程为Y=-0．656＋8．231X。C组患者IAP与A组、B组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组和B组不同监测点IAP比较差异无统计学意义（P〉0．05）。C组机械通气后第2—7天IAP与机械通气后2h比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在机械通气患者中，AWT与UBP具有良好的相关性，随着PEEP增高，IAP有升高趋势，尤其在高PEEP患者早期即出现IAP明显升高，因此，在高PEEP患者早期监测IAP可能有助于为患者选择合适的PEEP水平。; 严姝瑛陈远卓朱兵张小方周霞李洺; 关键词：无创监测膀胱压

血清同型半胱氨酸、踝臂指数和心率变异性与高血压前期的关系被引量：6: 2016年; 目的:探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、踝臂指数(ABI)和心率变异性(HRV)与高血压前期(PTH)的关系。方法:265例体检人群,根据血压水平分为理想血压组(141例)和PTH组(124例);采取Hcy酶循环法,检测血浆Hcy;检测踝部收缩压及肱动脉收缩压,计算ABI;24 h动态心电图检测HRV指标,包括窦性R-R间期标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差的均值(SDNN DX)、窦性R-R间期均值的标准差(SDANN)、相邻窦性RR间期差值的均方根(rM SSD)和相邻窦性R-R间期差值超过50 ms的个数占总窦性心搏个数的百分比(PNN50)。结果:PTH组的Hcy和ABI高于理想血压组,差异有统计学意义(P<0.05);PTH组SDNN、SDNN DX、SDANN、rM SSD及PNN50低于理想血压组,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析表明,BMI、Hcy和ABI是理想血压进展为PTH的独立危险因素。结论:Hcy、ABI和HRV均与PTH有关,将3者联合能更好评估高血压的危险程度。; 严姝瑛朱兵张小方周霞李洺莫冬兰; 关键词：高血压半胱氨酸心率

扶正化纤汤对重症肺炎多重耐药感染患者氧代谢状态的影响: 2024年; 目的探讨扶正化纤汤对重症肺炎多重耐药感染患者氧代谢状态的影响。方法将80例重症肺炎多重耐药感染患者分为2组。对照组37例(脱落3例)进行常规治疗,静脉滴注利奈唑胺。研究组37例(脱落3例)在对照组基础上,联合口服扶正化纤汤。统计两组治疗14天的总有效率及主要症状消失时间。使用急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acutephysiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评估患者病情。运用临床肺部感染量表(clinical pulmonary infection score, CPIS)评分患者肺部感染。检测患者氧供指数、氧耗指数、血氧饱和度、血氧分压的水平。对比患者白细胞计数、降钙素原、高敏C反应蛋白、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio, NLR)的水平。结果研究组的总有效率为94.59%(35/37),对照组的总有效率为78.38%(29/37),两组间的差异显著(P<0.05)。研究组患者高热、咳嗽、胸闷的消失时间均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的APACHEⅡ高于治疗前,CPIS低于治疗前(P<0.05);治疗后,研究组的APACHEⅡ高于对照组,CPIS低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的氧供指数、氧耗指数、血氧饱和度、血氧分压均高于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的氧供指数、氧耗指数、血氧饱和度、血氧分压高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的白细胞计数、降钙素原、高敏C反应蛋白、NLR均低于治疗前(P<0.05);研究组治疗后的白细胞计数、降钙素原、高敏C反应蛋白、NLR低于对照组(P<0.05)。结论扶正化纤汤可提高重症肺炎多重耐药感染的常规治疗效果,进一步控制病情和减轻肺部感染程度,改善患者氧代谢状态,降低炎症反应。; 许潇胡敏凤徐华娟李洺严姝瑛陈慧琳; 关键词：重症肺炎氧代谢

血清降钙素原及乳酸清除率联合ΔSOFA评分评估脓毒症预后的价值被引量：13: 2018年; 目的:探讨血清降钙素原清除率(PCT-c)及乳酸清除率(LCR)联合序贯性器官功能衰竭评分(SOFA)评分变化率(ΔSOFA)评估脓毒症预后的价值。方法:入住ICU的脓毒症患者121例,以住院的第28天为时间点分为存活组和死亡组,检测入ICU当天和治疗后24及48 h时的血清降钙素原(PCT)及乳酸(Lac)水平、计算PCT-c及LCR,并进行SOFA评分;建立受试者工作特征曲线(ROC曲线)、计算曲线下面积AUC值,比较单独或联合使用PCT-c、LCR和ΔSOFA对脓毒症患者预后的评估价值。结果:121例脓毒症患者中,存活82例(67. 77%),死亡39例(32. 23%),存活组24 h和48 h的PCT-c、LCR和ΔSOFA均明显高于死亡组(P <0. 05);单独指标48 h PCT-c的预测效能最强,AUC值为0. 936(95%CI为0. 872~0. 999),最佳临界值为-3. 48%,敏感度93. 9%,特异度87. 2%; 48 h PCT-c和LCR联合ΔSOFA的AUC值为0. 967(95%CI为0. 920~1. 000),在联合指标中预测价值最高。结论:PCT-c、LCR和ΔSOFA评分均可作为脓毒症患者预后评价指标,3项指标联合预测效能更强。; 严姝瑛陈远卓陈慧琳李洺徐华娟; 关键词：脓毒症降钙素原乳酸清除率 SOFA评分预后

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李洺

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