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甲状腺手术中喉返神经解剖变异特征及显露方法的再认识被引量：28: 2017年; 喉返神经(RLN)的显露与保护是甲状腺手术质量与安全的重要保证。由于RLN本身解剖变异,医源性损害,导致术中、术后RLN暂时或永久性损伤,影响了甲状腺患者术后生活质量及疾病预后。笔者结合文献及临床实际工作经验,分别阐述RLN解剖变异特征及5种不同RLN显露方法适应证及手术技巧。; 余幼林胡超华韩运涛沈雄山李卫民沈浩元彭东杰; 关键词：甲状腺切除术喉返神经损伤

56例隐匿性乳腺癌临床病理特征分析及诊疗策略探讨被引量：19: 2018年; 背景与目的:隐匿性乳腺癌发病隐匿,诊断困难,治疗策略不确定,是乳腺癌领域的难点和热点。本研究探讨了隐匿性乳腺癌的临床病理特征及诊疗策略。方法:对56例隐匿性乳腺癌患者在术前采用乳腺彩超、钼靶、磁共振及PET/CT检查,对比不同检查方法对隐匿性乳腺癌可疑原发灶检出率及病理符合率的差异。治疗方案采用新辅助化疗、乳腺癌改良根治术、保乳+腋窝淋巴结清扫术、腋窝淋巴结清扫术,术后行化疗+放疗。结果:乳腺超声、X线、MRI、PET/CT对乳腺可疑原发灶的检出率分别为7.14%(4/56)、29.41%(15/51)、37.50%(18/48)和16.28%(7/43);结合术后病理学检查发现其病理符合率分别为66.67%(2/3)、50.00%(7/14)、50.00%(9/18)和50.00%(3/6);26例患者乳腺超声、X线及MRI均未发现可疑原发灶,其中21例接受病理学检查,阳性率为14.29%(3/21);对39例乳腺癌改良根治术标本行乳腺病理切片检查,检出原发灶15例,检出率38.46%。根据St.Gallen指南分子分型标准,Luminal A型、Luminal B型、HER-2阳性型和三阴性型比例分别为7.14%、46.43%、12.50%和33.93%。术后随访52例,随访时间10~104个月,中位时间35个月,复发转移4例,死亡0例。检出原发灶的15例患者中,复发或转移2例;未检出原发灶的24例患者中,无复发或转移;行新辅助化疗17例,达病理学完全缓解(pathological complete response,PCR)2例,复发或转移2例;行乳腺癌改良根治术39例,复发或转移2例;行保乳+腋窝清扫8例,复发或转移2例;腋窝清扫9例,无复发或转移。结论:乳腺MRI检查在隐匿性乳腺癌的排除性诊断中有重要价值;乳腺超声、X线及MRI均未发现可疑原发灶的患者其乳腺病理原发灶检出率较低;隐匿性乳腺癌的治疗策略可选择新辅助化疗、乳腺癌改良根治术、保乳+腋窝清扫术、腋窝清扫术;乳腺病理学未检出原发灶的患者复发转移率低于检出原发灶者。; 沈浩元胡超华胡超华韩运涛彭东杰徐元兵彭湃刘程浩侯意枫; 关键词：隐匿性乳腺癌腋窝淋巴结转移磁共振成像新辅助化疗

3D成像技术在乳腺癌保乳术中术前评估的应用被引量：4: 2019年; 目的:探讨3D成像技术在乳腺癌保乳术中的术前评估应用价值。方法:回顾性分析2017年4月至2019年1月武汉科技大学附属孝感医院38例在3D成像技术辅助下行乳腺癌保乳术患者的临床资料。所有患者术前均行3.0 T乳腺MRI检查,通过医学数字成像及通信(digital imaging and communication of medicine,DICOM)数据立体建模,构建3D成像技术重建虚拟图像。比较术前预计切除组织体积(predicted resected tissue volume,PRTV)及术中实际切除组织体积(actual resection tissue volume,ARTV)差异性及一致性,并行保乳术后组织标本切缘及乳房美学评价。结果:3D成像技术能准确反映乳腺、肿瘤、腺体及血管等解剖结构及其三维毗邻关系。术中所见与术前3D图像吻合度为97.4%(37/38)。术前PRTV为(61.7±20.1)m L,术中ARTV为(65.1±20.7)m L,两者比较差异无统计学意义(P>0.05),具有较好的一致性(P<0.01)。术后补充二次手术1例,发生率2.6%(1/38)。术后乳房外形满意度100%(38/38)。结论:3D成像技术可清晰地显示乳腺肿瘤与周围组织的解剖关系,准确评估保乳术切除体积,指导手术切除。; 徐元兵胡超华潘代田荣华沈浩元彭湃余幼林彭东杰; 关键词：乳腺癌保乳术

乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果及优势研究被引量：6: 2019年; 目的:研究对多发乳腺小结节患者采取乳腺微创旋切系统进行治疗的临床效果及其相关优势。方法:将本院2015年4月-2018年4月接收并施予常规手术治疗的53例多发乳腺小结节患者作为本次研究的甲组,另选择同期接收并施予乳腺微创旋切系统进行治疗的53例同病患者作为本次研究的乙组,回顾性分析两组的治疗情况。结果:(1)甲组患者手术出血量、手术时间、瘢痕长度以及切口的愈合时间均大于乙组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)甲组患者术后切口VAS评分(5.48±1.25)分、住院时间(7.50±2.20)d,均大于乙组(2.66±0.75)分、(3.00±1.20)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(3)甲组患者术后并发症发生率18.87%,乙组3.77%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比较,对多发乳腺小结节患者采取乳腺微创旋切系统进行治疗的出血量更少、手术时间、切口愈合与住院时间更短,且疼痛程度轻、并发症少,能够达到微创效果,值得推广与运用。; 彭东杰胡超华

乳腺慢性化脓性炎症患者的外科治疗效果观察被引量：2: 2019年; 目的:分析乳腺慢性化脓性炎症患者应用外科手术治疗的效果。方法:选取2015年2月-2018年2月本院收治的92例乳腺慢性化脓性炎症患者。按照肿块的直径大小将其分为研究组(肿块直径6 cm以上)和参照组(肿块直径为3～6 cm),各46例。参照组采取乳腺脓肿的切开引流术治疗,研究组采取乳腺区段的切除手术治疗。比较两组治疗效果、不良反应、手术时间、住院时间以及术中出血量。结果:研究组手术时间长于参照组,术中出血量多于参照组,住院时间短于参照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组总有效率为95.65%,高于参照组的76.09%(P<0.05);研究组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论:在乳腺慢性化脓性炎症患者治疗中应用乳腺区段的切除手术能够缩短患者住院时间,降低不良反应发生率,提高患者临床治疗的有效性,值得应用。; 彭东杰胡超华; 关键词：乳腺慢性化脓性炎症外科

Fas、FasL蛋白与乳腺癌相关性的临床研究被引量：6: 2017年; 目的:探讨Fas、FasL在乳腺癌组织中表达的临床意义及其与乳腺癌预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测Fas、FasL蛋白在60例乳腺癌及10例乳腺良性肿瘤组织中的表达情况。结果:Fas、FasL在乳腺癌及乳腺良性肿瘤组织中的阳性率分别为78.33%(47/60)、80%(8/10)及95%(57/60)、70%(7/10),Fas蛋白在乳腺癌组织中的阳性率低于乳腺良性肿瘤,FasL蛋白在乳腺癌组织中的阳性率高于乳腺良性肿瘤组织。Fas、FasL蛋白的表达与乳腺癌患者的年龄、分期、分子分型、HER-2状况及腋窝淋巴结转移情况无关,但Fas、FasL蛋白的强阳性率与乳腺癌腋窝淋巴结转移及Ki-67的表达明显相关。结论:Fas、FasL蛋白强阳性与乳腺癌的转移、进展相关,可能作为乳腺癌预后的一个评估指标。; 沈浩元邓春燕戴一菲韩运涛彭东杰余幼林徐元兵澎湃胡超华; 关键词：乳腺癌 FAS FASL KI-67 预后

保留乳头乳晕乳房切除术治疗乳腺癌的安全性研究被引量：14: 2019年; 目的探讨保留乳头乳晕的乳房切除术治疗乳腺癌的安全性及手术技巧。方法收集2012年5月至2017年7月武汉科技大学附属孝感医院69例乳腺癌保留乳头乳晕的乳房切除术患者的资料,分析其手术技巧。结果 69例患者术中冰冻切片诊断乳头下方腺体癌累及6例,另63例均顺利完成保留乳头乳晕的乳房切除术。18例术后发生乳头部分表皮坏死,3～6周均结痂愈合,无乳头全层坏死。术后随访8～62个月,中位随访26个月,均未出现局部复发或全身转移。结论保留乳头乳晕的乳房切除术适用于Ⅰ、Ⅱ期患者。术前精准的病例选择、术中切缘病理评估、术中精细手术技巧在保证肿瘤切除同时,获得最佳的美容效果。; 沈浩元邓春燕韩运涛张小莉彭东杰徐元兵余幼林彭湃胡超华; 关键词：乳腺肿瘤手术技巧保留乳头乳晕

前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果被引量：2: 2019年; 目的探讨前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌的效果。方法选取我院2017年1~12月确诊的76例老年乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(36例)与观察组(40例)。对照组采用传统根治术治疗,观察组予以前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、胸壁引流管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中出血量、总引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后美容优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后生活质量评分、肩关节功能评分高于对照组,局部复发率低于对照组,肩关节外展角度变化、两侧上臂臂围变化范围大于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总生存率、无病生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前哨淋巴结活检联合保乳手术治疗老年乳腺癌可促进患者病情早日康复,提高患者的生活质量,是一种安全可靠的老年乳腺癌治疗方法。; 彭东杰; 关键词：老年乳腺癌前哨淋巴结活检保乳手术

应用精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿75例临床分析被引量：19: 2018年; 目的探讨精细化被膜解剖技术经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿的临床价值。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月期间湖北省孝感市中心医院普外科收治的75例Ⅰ型胸骨后甲状腺肿患者的临床资料,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除Ⅰ型胸骨后甲状腺肿。结果桥本甲状腺炎12例,甲状腺腺瘤10例,结节性甲状腺肿41例,甲状腺癌12例。行单侧甲状腺全切除术5例;双侧甲状腺全切除术58例;12例甲状腺癌患者中9例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫,3例行双侧甲状腺全切除术+中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫。本组患者手术时间平均为100 min,术中出血量平均为50 m L,术后住院时间平均为5 d。术后无出血及皮下积液的发生。发生气管部分软化2例。术后平均随访时间30个月;随访72例,失访3例,随访期间无死亡患者,无肿瘤复发、转移患者。发生甲状腺旁腺损伤2例(2.7%),因甲状旁腺损伤导致暂时性低钙血症2例(2.7%),发生单侧喉返神经损伤3例(4.0%),发生喉上神经外支损伤1例(1.3%)。结论本组病例的分析结果提示,采用超声刀及双极电凝镊行精细化被膜解剖经颈入路切除术治疗Ⅰ型胸骨后甲状腺肿是安全、可行的,能减少甲状腺切除术的并发症,可有效地保留甲状旁腺及功能,保护喉返神经及喉上神经。; 余幼林胡超华沈雄山韩运涛李卫民沈浩元彭东杰徐元兵; 关键词：甲状腺切除术喉返神经喉上神经甲状旁腺双极电凝镊

外科治疗甲状腺功能亢进症的临床效果分析被引量：5: 2019年; 目的:分析外科治疗甲状腺功能亢进症(简称甲亢)的临床效果。方法:选取2015年8月-2018年8月本院收治的80例甲亢患者,按照随机数字表法将其分为A组(n=40)与B组(n=40)。A组给予常规药物保守治疗,B组在A组基础上给予外科手术治疗。对比两组临床治疗效果、不良反应、治疗前后的TSH与FT4水平的变化。结果:B组总有效率为97.50%,高于A组的77.50%(χ^2=7.314,P=0.014);B组不良反应发生率为2.50%,低于A组的17.50%(χ^2=5.000,P=0.025);治疗后,两组TSH与FT4水平均较治疗前改善,且B组TSH与FT4水平均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于药物保守治疗,对甲亢患者给予外科手术治疗,不仅能够有效提高临床的治疗效果,且能在降低不良反应发生率的同时,使机体TSH与FT4水平恢复正常,对促进患者身体康复有着至关重要的作用,值得临床推广。; 彭东杰胡超华; 关键词：甲亢外科治疗

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