顾莹
- 作品数：4 被引量：16H指数：2
- 供职机构：河北医科大学第二医院更多>>
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- 非HIV免疫抑制患者合并重症肺炎的临床特点及预后因素被引量：4
- 2019年
- 目的了解非获得性免疫缺陷病毒(HIV)免疫抑制患者合并重症肺炎的临床特点,探讨影响预后的危险因素.方法分析2014年4月至2017年8月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科收治的101例非H IV免疫抑制合并重症肺炎患者,根据28 d病情转归情况分为存活组和死亡组.比较两组一般情况及临床资料,分析影响预后的危险因素.结果两组比较,死亡组中多重耐药细菌感染患者较高(P<0.05);急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分、超敏C反应蛋白、中性粒细胞比例较高(P<0.05);淋巴细胞计数、CD3^+、CD4^+T淋巴细胞计数低(P<0.05);有创机械通气、呼吸机相关性肺损伤发生率高(P<0.05),且两者是影响预后危险因素,其OR值为:10.870、6.897.结论死亡组病情及免疫损伤更严重,多重耐药细菌感染人数多.有创机械通气、呼吸机相关性肺损伤是影响预后的危险因素.
- 于婧宫小薇赵靖刘欣顾莹肖冉冉潘文森袁雅冬
- 关键词：肺炎免疫耐受呼吸机所致肺损伤T淋巴细胞
- 阿托伐他汀对哮喘大鼠气道炎症及气道重构的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨阿托伐他汀对卵清白蛋白致敏哮喘模型大鼠气道炎症和重构的影响。方法清洁级SD雄性大鼠24只按随机数字表法分为对照组、哮喘组和阿托伐他汀组,每组8只。对照组大鼠采用0.9%氯化钠溶液(生理盐水)进行致敏和激发,哮喘组大鼠采用卵清白蛋白致敏和激发,阿托伐他汀组在致敏和激发前以阿托伐他汀口服。采用肺功能检测3组大鼠气道呼气阻力;采用图像分析软件测定肺组织切片中的支气管壁内周长、支气管管壁面积、支气管平滑肌面积;胶原表达通过气道壁Masson染色进行观察;实验动物血清中白介素-13(IL-13)及转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平以ELISA法测定。结果肺功能检测显示哮喘组平均呼气阻力显著升高,阿托伐他汀组低于哮喘模型组(P<0.05);病理检查显示哮喘组气道炎症明显,对照组和阿托伐他汀组与之相比炎症轻微;阿托伐他汀组大鼠气道管壁面积、平滑肌面积图像分析和哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组肺组织中胶原沉积表达较哮喘组减少(P<0.05);阿托伐他汀组大鼠血清中IL-13和TGF-β1较哮喘组降低(P<0.05)。结论阿托伐他汀能够明显减轻哮喘大鼠气道炎症,降低哮喘大鼠的气道基本阻力;减少肺组织中胶原沉积,降低气道管壁面积、平滑肌层面积,减轻哮喘气道重构。阿托伐他汀治疗能够降低血清中TGF-β1和IL-13水平,或为其减轻炎症和气道重构的机制。
- 潘文森于金香顾莹杨红申
- 关键词：哮喘炎症气道重构阿托伐他汀白介素-13转化生长因子-Β1
- 非HIV感染免疫抑制肺孢子菌肺炎临床特点分析被引量：1
- 2020年
- 目的分析非HIV感染免疫抑制肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征。方法收集2016年1月—2018年10月河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学二科收治的11例非HIV感染免疫抑制患者发生PCP的临床资料,分析临床特点。结果11例患者中,男8例,女3例,年龄19~70岁,中位数40岁。基础疾病中肾脏疾病6例,血液系统疾病3例,自身免疫性疾病2例,所有患者入院前均接受糖皮质激素治疗,4例患者联合免疫抑制剂。患者均有发热,呼吸困难6例,咳嗽咯痰3例。体征以呼吸音增粗为主(6例),部分患者闻及细湿啰音、捻发音或者Velcro音(4例)。11例患者均伴有呼吸衰竭,氧合指数降低。CT影像学表现以弥漫的双肺磨玻璃影为主(9例),其次为片状高密度阴影(2例)。11例患者均合并巨细胞病毒感染,3例患者同时合并EB病毒感染。入院后所有患者使用联磺甲氧苄啶,7例患者联合应用卡泊芬净。9例患者初期给予无创通气,7例患者无创通气失败转为有创通气。最终存活5例,死亡6例。结论非HIV感染免疫抑制患者罹患PCP的基础疾病多样,PCP发病与接受糖皮质激素及免疫抑制剂有关,病情较重,混合机会性感染常见,病死率较高。
- 于婧肖冉冉顾莹潘文森
- 关键词：肺炎肺孢子菌免疫抑制预后
- 非HIV感染免疫抑制重症肺炎患者的病原学分析被引量：10
- 2018年
- 目的了解呼吸重症监护病房非人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染免疫抑制重症肺炎患者病原体分布及耐药性,为临床经验性治疗提供参考。方法收集确诊为重症肺炎的非HIV感染免疫抑制患者101例的病原学资料进行回顾性分析,包括痰液、下呼吸道分泌物及肺泡灌洗液培养、病原体抗体检查、G试验、血培养及药敏试验结果。结果 101例患者下呼吸道分泌物中共分离出病原菌251株。其中革兰阴性杆菌184株(73.31%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为多见。革兰阳性球菌5株(1.99%);真菌62株(24.70%),以白色假丝酵母菌及曲霉菌为多见。卡氏肺孢子菌镜检阳性者8例(3.19%)。血清学检查:真菌G试验阳性者54例(53.47%)。病毒血清学检查:巨细胞病毒DNA拷贝数异常增高者31例,巨细胞病毒IgG抗体阳性者3例;EB病毒DNA拷贝数异常增高者23例,EB病毒IgG抗体阳性者1例;单纯疱疹病毒1型IgG阳性者3例、单纯疱疹病毒2型IgG阳性者2例,风疹病毒IgG阳性者3例,呼吸道合胞病毒抗体IgM阳性者2例。血清结核杆菌抗体阳性者9例,分别为结核杆菌38kDa蛋白抗体阳性者7例,结核杆菌16kDa蛋白抗体阳性者1例,结核杆菌LAM抗体阳性者8例。从101例患者血细菌培养中共发现阳性结果11例,共分离出病原体17株,以球菌为主,主要为人葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌2例,溶血葡萄球菌2例,金黄色葡萄球菌、头葡萄球菌、屎肠球菌、鲍曼不动杆菌各1例。从101例患者尿细菌培养中共发现阳性结果6例,共分离出病原体8株,分别为白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、屎肠球菌各2例,产吲哚金黄杆菌、溶血葡萄球菌各1例。药敏试验显示革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对抗生素多重耐药率较高,未发现耐万古霉素及利奈唑胺的革兰阳性球菌。结论非HIV感染免疫抑制
- 顾莹潘文森于婧肖冉冉李岩袁雅冬
- 关键词：肺炎人类免疫缺陷病毒病原
