蒋鑫
- 作品数：27 被引量：152H指数：7
- 供职机构：第二军医大学长征医院更多>>
- 发文基金：上海市教育委员会重点学科基金贝朗麻醉科学研究基金上海市科委医学引导类科技项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 非小细胞肺癌性别差异的临床研究被引量：2
- 2012年
- 目的分析男性和女性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）患者年龄、吸烟史、组织病理学类型、临床表现、临床分期及治疗方案等方面的不同。方法回顾性分析上海长征医院2002年1月至2008年6月收治的921例确诊为肺癌的患者，分析男女NSCI。C患者上述各方面的差异，统计学方法选用t检验和z。检验。结果921例NSCLC患者中，男性647例，占70．2％，女性274例，占29．8％。女性确诊NSCLC早于男性[（57．9±11．4）岁VN（60．9±10．9）岁，P〈0．013，且女性腺癌患者的平均年龄亦低于男性腺癌患者[（57．9±11．6）岁vs（59．8士11．1）岁，P=0．041]。男性鳞癌的比例明显高于女性（39．6％vs7．7％，P〈0．01），而女性中腺癌比例高于男性（88．7％vs55．2％，P〈0．01）。在各型NSCLC患者中，男性吸烟的比例均高于女性（鳞癌：86．3％vs9．5％，P〈0．01；腺癌：68．1％vs3．7％，P〈0．01；其他类型NSCLC：76．5％vs0．0％，P〈0．01），男性患者咯血的发生率高于女性（32．5％vs18．6％，P=0．027）。结论NSCLC在男性中更为多发。女性发病早于男性，女性腺癌患者的平均年龄低于男性腺癌患者。男性中鳞癌比例高于女性，而女性中腺癌更为常见。各型NSCLC患者中，男性吸烟的比例均高于女性。
- 张颖秋房蒙潘科蒋鑫隋大鸣徐松翠王桂芳
- 关键词：非小细胞肺癌性别
- 超声引导下耳大神经辅助定位颈浅神经丛阻滞在锁骨手术中的应用被引量：7
- 2020年
- 目的评价基于耳大神经辅助定位的超声引导下颈浅神经丛阻滞用于锁骨手术的效果。方法选择拟行锁骨手术患者,经超声和经皮电刺激确认耳大神经后,共100例患者纳入本研究。将100例患者随机分为常规超声引导组和耳大神经辅助定位组,每组50例。采用1%利多卡因和0.375%罗哌卡因混合液进行局部麻醉。常规超声引导组经常规穿刺点即胸锁乳突肌后缘(从锁骨头附着点至乳突最突出点)中点穿刺行神经阻滞;耳大神经辅助定位组穿刺前测量相关形态学数据,超声引导下经耳大神经穿刺点穿刺行神经阻滞。采用针刺法评估阻滞效果,记录相关不良反应。结果两组年龄、性别、BMI、手术时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。耳大神经辅助定位组患者引出耳大神经阳性反应的平均电刺激电流强度为(1.1±0.3)mA,从开始扫查至完成耳大神经穿刺点标记的平均时间为(30.5±8.2)s。耳大神经辅助定位组中有94.0%(47/50)的患者穿刺点与常规穿刺点重合或位于其尾侧,仅3例位于常规穿刺点头侧,两点平均相距(1.27±0.84)cm。耳大神经辅助定位组阻滞成功率高于常规超声引导组[98.0%(49/50)vs 78.0%(39/50),P<0.05],且耳大神经辅助定位组起效更快。两组患者术后均观察24 h,各有1例患者在阻滞后出现声音嘶哑,未出现其他不良反应或并发症。结论基于耳大神经辅助定位的超声引导下颈浅神经丛阻滞具有起效快、成功率高、并发症少的优势。
- 林莉蒋鑫罗仕元罗艳
- 关键词：超声引导神经阻滞耳大神经
- 术中体位改变致气管导管移位1例报告被引量：1
- 2019年
- 1病例资料患者女,49岁,身高156 cm,体质量为51 kg。因“右上臂疼痛2个月,健康体检发现椎管内占位”于2019年2月10日入住我院。体格检查:右上臂外侧放射性疼痛,无其他明显阳性体征;磁共振检查示T2~3椎管内占位;胸部X线检查示心肺未见异常,气管居中;实验室检查未见异常。拟于2019年2月13日全身麻醉下行胸椎后路椎管内肿瘤切除内固定术。
- 张芸魁蒋鑫袁红斌
- 关键词：支气管体位改变呼气末二氧化碳分压
- 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原学与气道炎症关系的研究被引量：20
- 2008年
- 目的探讨COPD急性加重期(AECOPD)细菌感染的作用,比较不同分离菌对气道炎症的影响。方法收集按GOLD 2004标准诊断的AECOPD患者的痰标本159例,进行常规培养及细菌鉴定。咯脓性痰的AECOPD患者按痰中主要分离菌进行分组,比较不同分离菌组与未分离到细菌组(NG),以及正常对照组(NC)痰标本中IL-6、IL-8和TNF-α的水平。结果129例痰标本细菌培养阳性,分别为副流感嗜血杆菌(HP)37例(不包括混合感染,28.7%),肺炎克雷伯菌(KB)26例(20.2%)、流感嗜血杆菌(Hi)21例(16.3%)、铜绿假单胞菌(PA)17例(13.2%),不动杆菌5例(3.9%),嗜麦芽窄食单胞菌、肺炎链球菌、液化沙雷菌、粪链球菌各4例(3.1%),其他菌7例(5.4%)。其中混合感染20例,均为合并副流感嗜血杆菌。脓性痰97例,按痰中的主要分离菌分为5组:HP组24例,Hi组20例,PA组16例,KB组19例,NG组18例。与NC组比较,PA、Hi和KB组痰中IL-8、TNF-α的浓度显著增高(P均<0.05),PA组、Hi组高于KB组(P<0.05)。各分离组痰上清液中IL-6的浓度均显著高于NC组(P均<0.05),但各分离组间无明显差异(P均>0.05)。结论细菌感染在AECOPD中起重要作用,AECOPD患者痰中出现细菌感染引起的炎症因子水平升高,尤以PA、Hi及KB引起的炎症为重。
- 蒋鑫王桂芳钱建美白春学
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重细菌感染气道炎症
- 麻醉科轮转在住院医师规范化培训中的作用被引量：18
- 2013年
- 麻醉科轮转是住院医师规范化培训的重要组成部分，是提高医院运转效率的有效途径，促进医院升级的重要抓手。为了提高培训质量，麻醉科应明确培训和监督体制，定期组织师资培训，通过细化理论学习、技术操作、出科考核等要求，加强师生交流，增进互动，持续改进教学机制、体制。
- 蒋鑫徐海涛石学银蒋京京赵凯李莉袁红斌
- 关键词：麻醉科住院医师
- 麻醉科规培医生超声引导下神经阻滞操作教学问卷调查被引量：2
- 2020年
- 神经阻滞技术是麻醉医生必备的临床技能。超声引导下神经阻滞突破了传统盲法的局限,提高了成功率,保障了麻醉操作安全。近些年,超声引导下神经阻滞技术发展迅速,发表了很多相关文献,全国各地超声阻滞学习班也陆续开展,极大地提高了麻醉医生的神经阻滞技术水平。但是,麻醉科规培医生对超声引导下神经阻滞的掌握程度如何,至今尚无报道。通过对两家规培基地的95名麻醉规培医生进行问卷调查,了解当前麻醉科规培医生超声引导下神经阻滞操作现状,并对影响超声引导下神经阻滞操作能力提高的因素进行分析,有助于后续进一步加强教学,提高规培医生的超声引导下神经阻滞操作能力。
- 李永华蒋鑫傅海龙袁红斌王嘉锋
- 关键词：神经阻滞麻醉科超声
- 218例40岁以下青年人肺癌临床特征分析被引量：2
- 2011年
- 目的探讨≤40岁青年人肺癌的临床及病理特征，并与〉40岁的中老年人肺癌进行比较。方法对218例青年人肺癌（青年组）以及同期的944例中老年人肺癌（中老年组）进行回顾性分析，比较两组临床及病理特征。结果青年组女性患者比例高（39％vs27％，P〈0．001），以腺癌为主要病理类型（50．9％），病理类型构成与中老年组相比有显著差异（P〈0．001）。咳嗽是最常见的症状（73．9％），其他症状的发生率均不高。青年组患者确诊时晚期比例高（76．0％vs48．0％，P〈0．001），接受手术治疗比例显著低于中老年组（P〈0．001），接受综合治疗比例也较低（20．2％）。结论青年人肺癌具有其特殊的临床及病理特征，明显不同于中老年人肺癌，应提高对青年人肺癌的认识。
- 张颖秋蒋鑫林建武林莉庞帅王桂芳
- 关键词：肺癌病理人口统计学青年人
- 超声引导锁骨上与锁骨下入路臂丛阻滞效果的比较被引量：5
- 2012年
- 目的比较超声引导锁骨上入路和锁骨下入路臂丛阻滞的效果。方法择期上肢手术患者120例，性别不限，年龄18—80岁，ASA分级Ⅰ-Ⅲ级，采用随机数字表法，将患者随机分为2组（n=60）：锁骨上入路组（SCB组）和锁骨下入路组（ICB组）。局麻药采用0．375％罗哌卡因与1％利多卡因混合液（含1：200000肾上腺素）分别行锁骨上或锁骨下臂丛阻滞，0．5ml／kg。分别记录阻滞操作时间、麻醉维持时间及麻醉成功情况，注药完毕后每5rain测定腋神经、桡神经、正中神经、尺神经、肌皮神经、前臂内侧和臂内侧皮神经的阻滞情况及不良反应、并发症的发生情况，直至30min。结果与SCB组比较，ICB组麻醉成功率、尺神经、前臂内侧皮神经和臂内侧皮神经阻滞有效率升高，穿刺过程中异感发生率降低，阻滞操作时间延长（P〈0．05）。两组均无严重并发症发生。结论超声引导锁骨下入路臂丛阻滞的效果优于锁骨上入路。
- 蒋京京蒋鑫石学银何星颖袁红斌
- 关键词：神经传导阻滞臂丛
- 哮喘发病中“卫生学说”的研究进展被引量：5
- 2009年
- 尽管防治支气管哮喘等过敏性疾病的药物和技术不断进步，但哮喘等过敏性疾病的发病率和死亡率不仅未下降，在全球范围内甚至逐年增加，特别是在发达国家。在美国，哮喘的发病率在1980-1996年之间增加了74％。在英国，儿童哮喘患病率达到20％～33％。而作为发展中国家，我国的哮喘发病率则低得多．但我国的哮喘发病率亦随社会经济的进步逐渐增高。从1990-2000年哮喘患病率由1．00％增加到1．97％。
- 蒋鑫王桂芳
- 关键词：支气管哮喘发病率过敏性疾病学说儿童哮喘
- 超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用被引量：25
- 2012年
- 目的观察实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床应用效果。方法上肢手术患者62例,接受超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞,局麻药为2%利多卡因和0.5%布比卡因1:1混合液。给药后30min内测定各末梢神经的阻滞起效时间和完善时间,统计阻滞完善率,评价术中麻醉效果,记录麻醉持续时间、不良反应等。结果局麻药用量为(26.7±3.9)ml。桡神经起效时间、阻滞完善时间明显短于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经(P<0.01)。桡神经、肌皮神经阻滞完善率高于正中神经、尺神经和前臂内侧皮神经。麻醉总有效率为93.5%(58例),持续时间为(7.8±1.9)h。结论实时超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞效果确切,成功率高,并发症少,值得在临床推广应用。
- 蒋京京何星颖石学银蒋鑫袁红斌
- 关键词：臂丛神经阻滞超声引导上肢手术局麻药
