目的通过健康教育提高急性心肌梗死患者对急性心肌梗死的疾病感知,探讨疾病感知对患者出院后的影响。方法选取首次急性心肌梗死患者107例,随机分为对照组53例及试验组54例,试验组根据心内科专业书籍及相关指南制作的幻灯片对其进行教育;对照组根据护士平时的健康教育内容制作幻灯片进行健康教育;于教育前及出院后1,3,6个月使用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety Depression Scale,HADS)、世界卫生组织生存质量测定量表简表(the World Health Organization Quality of Life Questionnaire,WHOQOL-BREF)、疾病感知问卷简化版(Brief Illness Perceptions Questionnaire-Revised,BIPQ-R)进行评估,统计出院后患者再梗死、再住院及死亡例数。结果对照组HADS焦虑和抑郁评分呈逐渐升高的趋势,试验组HADS焦虑和抑郁评分呈逐渐降低的趋势,试验组HADS焦虑和抑郁评分低于对照组,2组WHOQOL-BREF生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分和BIPQ-R评分均呈逐渐降低的趋势,试验组WHOQOL-BREF生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域评分高于对照组,BIPQ-R评分低于对照组,其组间、时点间、时间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。2组出院后1,3,6个月再梗死例数及总数,出院后1,3,6个月再住院例数差异均无统计学意义(P>0.05),试验组再住院总数明显低于对照组(P<0.05)。随访期间未出现死亡例数。结论由心内科专科医师对急性心肌梗死患者进行健康教育可进一步提高患者疾病感知,改善急性心肌梗死患者的焦虑、抑郁、生活质量并减少再入院率,但对患者再梗死率及病死率无明显影响。
心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,为各种心血管病的终末期。利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂在HF的治疗中的效果明确,能改善HF患者预后,且有大量的临床试验资料支持。但经上述药物强化治疗后有些患者仍存在运动耐量较低、心功能较差,故需要寻找改善HF患者症状及预后的新靶点。铁缺乏在HF患者中广泛存在且可加重HF的症状及影响预后。2010年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)提出,铁缺乏可能与HF再住院率及预后独立相关。2014年加拿大心脏病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS)及2016年ESC均建议对HF合并铁缺乏的患者给予使用静脉或口服铁剂治疗。且2016年ESC对此建议较之前推荐级别有所提高。近年来国内外大量的文献报道静脉使用铁剂治疗HF合并铁缺乏及贫血的患者,能改善HF患者的生活质量、提高运动耐量、减少住院率。本文旨在对HF合并铁缺乏患者治疗中的研究进展给予进一步讨论。
