李相杰
- 作品数：6 被引量：14H指数：3
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 高压氧下调HIF-1α表达抑制动静脉内瘘内膜增生的研究被引量：2
- 2020年
- 目的:研究高压氧疗法(hyperbaric oxygen,HBO)对于动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的静脉内膜增生(venous neointimal hyperplasia,VNH)的影响。方法:36只健康新西兰兔随机分为3组(每组12只),分别为肾衰假手术组(假手术组)、肾衰动静脉内瘘高压氧干预组(实验组)、肾衰动静脉内瘘组(对照组)。各组均以腺嘌呤诱导的方式建立慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)模型,实验组、对照组新西兰兔建立AVF,并对实验组进行高压氧治疗。分别于开始HBO干预后第7、14、28天各组截取4只新西兰兔AVF静脉段血管,用HE染色评估各组内膜厚度,免疫组织化学技术和Western blot检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)的表达。结果:①28 d时,假手术组未观察到AVF静脉端静脉内膜增生,实验组、对照组平均静脉内膜增生厚度分别为(0.200 5±0.034 0)和(0.351 4±0.062 0)mm,3组静脉内膜增生厚度差异具有统计学意义(均P<0.05)。②28 d假手术组、对照组、实验组HIF-1α平均光密度(mean optical density,MOD)分别为0.003 1±0.000 8、0.201 6±0.046 1、0.099 1±0.027 6,3组HIF-1αMOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。③28 d假手术组、对照组、实验组VEGF分别为0.008 3±0.001 9、0.214 3±0.052 6、0.105 1±0.040 6。3组VEGF MOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。④28 d假手术组、对照组、实验组MMP-2 MOD分别为0.005 1±0.014 6、0.238 4±0.090 3、0.109 0±0.041 5,3组MMP-2 MOD差异具有统计学意义(均P<0.05)。⑤28 d假手术组、对照组、实验组HIF-1α表达水平分别为0.114 9±0.010 2、0.193 7±0.016 6、0.151 0±0.018 5,3组HIF-1α表达水平差异具有统计学意义(均P<0.05)。⑥28 d假手术组、对照组、实验组VEGF表达水平分别为0.093 7±0.011 6、0.214 3±0.052 6、0.238 6±0.008 3。3组VEGF表达水平差异具�
- 王寒琛李追李相杰张矛
- 关键词：高压氧动静脉内瘘慢性肾衰静脉内膜增生
- 人工血管桥接处理血透通路回流静脉狭窄/闭塞的效果分析
- 2023年
- 目的探讨人工血管桥接处理血透通路回流静脉狭窄/闭塞病变的效果。方法回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2020年1月至2023年1月61例通过人工血管桥接处理回流静脉狭窄/闭塞患者的血透通路基本信息及手术信息、随访术后情况。结果患者住院时间为4~11d,平均(6.27±1.01)d。术后随访6~38个月,平均(19.36±10.30)个月,随访期有4例患者发生与血管通路无关的死亡,进行54例次再干预,11例患者不再使用原通路透析。术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为73.8%、58.1%、46.1%、15.4%,次级通畅率分别为91.8%、89.7%、84.8%、56.5%。结论使用人工血管桥接处理血透通路回流静脉病变具有满意的效果,但仍需选择更合适的直径、长度、材质的人工血管来提升术后通畅率。
- 张伟孙浩赵霞李相杰李凤贺傅麒宁
- 关键词：血透通路静脉狭窄静脉闭塞人工血管
- 从美国马里兰大学创伤中心看中美骨科住院医师规范化培训被引量：3
- 2019年
- 本研究通过分析美国马里兰大学创伤中心对骨科住院医师的培养方案,对比中美住院医师规范化培训在政策背景、培训基地、指导教师选拔、培训对象选择及考核方式、对学员经济补助等方面的异同,发现美国骨科住院医师规范化培训具有更强的目的性和系统性,更注重书本知识和临床的衔接及具体技能操作和独立处理患者等能力的培养。美国的骨科住院医师培训开展早且相对成熟,可为中国骨科住院医师规范化培训的开展提供参考。
- 李相杰仲夏谯波
- 关键词：住院医师规范化培训骨科
- 新西兰兔慢性肾功能衰竭合并动静脉内瘘模型的建立被引量：3
- 2016年
- 目的:建立慢性肾功能衰竭(chronic renal failure,CRF)合并颈部动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)的新西兰兔模型,研究CRF对AVF静脉内膜增生(venous neointimal hyperplasia,VNH)的影响。方法:32只健康新西兰兔随机等分为肾衰组和健康组,每组16只。肾衰组以腺嘌呤诱导新西兰兔CRF后建立AVF模型,健康组不做CRF诱导建立AVF模型。术后第4周取瘘口静脉段行HE染色评估内膜厚度、面积,免疫组织化学检测增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)的表达评估其增殖活性,取肾组织行HE染色观察病理学改变。结果:肾衰组血尿素氮、肌酐水平于第4周明显增加,第6周时达正常值3倍左右,光镜下可见肾小管萎缩消失、结晶物沉着、间质纤维化伴炎症细胞浸润;肾衰组AVF静脉平均内膜厚度、面积及PCNA表达量均明显高于健康组(P﹤0.05)。结论:腺嘌呤可诱导家兔CRF形成,CRF对VNH具有促进作用,加快AVF的功能障碍,因此在研究AVF早期功能障碍时需建立CRF的AVF模型,以保证研究的科学性。
- 李相杰李追张矛赵渝任为成军
- 关键词：动静脉内瘘慢性肾功能衰竭腺嘌呤动物模型
- 自体动静脉内瘘狭窄病变经皮腔内球囊扩张血管成形术后初级通畅时间的影响因素被引量：5
- 2023年
- 目的探讨自体动静脉内瘘(AVF)狭窄病变经皮腔内球囊扩张血管成形术(PTA)后初级通畅时间的影响因素。方法收集2016年1月至2020年12月于重庆医科大学附属第一医院连续2次以上进行PTA治疗的202例AVF狭窄患者的临床资料,测量患者数字减影血管造影(DSA)下的狭窄部位、狭窄长度、狭窄程度以及治疗后的残余狭窄情况,分析AVF狭窄患者PTA术后对初级通畅时间的影响因素。结果PTA术后6、12个月,202例AVF患者293处狭窄病变初级通畅率分别为62.4%(126/202)、23.8%(48/202),不同性别、年龄、基础疾病、狭窄病变数量、狭窄程度、狭窄长度及球囊扩张后残余狭窄病变的初级通畅时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);不同狭窄部位的初级通畅时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。128例单一病变患者分析结果显示,近吻合口静脉狭窄与回流静脉段狭窄的初级通畅时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);不同性别、年龄、基础疾病、狭窄长度、狭窄程度、残余狭窄病变的初级通畅时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。202例患者中,59例患者有连续3次PTA治疗记录,按照首次PTA治疗后不同初级通畅时间将其分为<120 d组(n=20)、120~200 d组(n=21)、﹥200 d组(n=18),二次PTA后的初级通畅时间分别为125.00(88.75,205.75)、200.00(122.00,299.00)、217.00(134.50,412.50)d,3组患者二次PTA后的初级通畅时间比较,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论狭窄长度、狭窄程度对PTA治疗预后均无影响,病变位于回流静脉、首次PTA治疗后初级通畅时间短是预后不佳的重要因素,针对上述情况有针对性地采取个体化治疗方案,可能为患者带来更多收益。
- 甘茂赵霞王哲李相杰孙浩傅麒宁向志
- 关键词：自体动静脉内瘘球囊扩张
- 支架置入在人工血管内瘘回流静脉狭窄中应用的长期效果分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨支架在人工血管内瘘(arteriovenous graft,AVG)回流静脉应用的长期效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院金山血管通路中心2016年1月~2021年12月在AVG回流静脉置入支架的患者,收集一般资料及手术信息、随访手术后通畅情况并分析影响因素。结果共纳入71例患者,置入支架在AVG建立后(732.15±428.29)天,置入支架前平均干预(4.17±2.52)次。置入支架原因:59.15%为经皮腔内血管成形术后3月内复发性狭窄。手术后6、12、24、36个月初级通畅率分别为84.51%、63.38%、39.62%、24.14%,对应的次级通畅率分别为100%、98.59%、98.04%,89.66%。支架置入术后第1年、第2年、第3年平均再干预次数分别为0.46次、0.83次、1.31次。再干预中位时间为手术后9.80(0.33~41.53)月(以随访期内发生再干预事件患者计算),30例患者出现支架内边缘狭窄,18例患者出现支架两端新发狭窄。2例患者未发现明显狭窄但因其他原因导致AVG血栓。结论支架置入是处理AVG回流静脉狭窄的有效手段,但AVG通畅率影响因素多,支架本身也可能诱发新的狭窄,是否置入支架仍需临床医生根据实际情况个体化判断。
- 赵霞左洪炜藤碧云王哲李相杰傅麒宁赵渝
- 关键词：通畅率
