张帆
- 作品数：9 被引量：57H指数：4
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 结肠癌根治术后FOLFOX或XELOX化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存期和总生存期及其影响因素分析被引量：28
- 2018年
- 目的分析结肠癌根治术后奥沙利铂+氟尿嘧啶/亚叶酸钙(FOLFOX4)或奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗的Ⅱ、Ⅲ期老年患者无复发生存率和总生存率及其影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月305例行结肠癌根治术治疗的Ⅱ、Ⅲ期老年(年龄超过60岁)患者的临床资料,其中104例患者单纯接受手术治疗为A组,201例患者术后给予FOLFOX或XELOX进行辅助化疗为B组。通过统计学分析并比较两组患者无复发生存率和总生存率的差异,并通过多因素分析影响患者预后效果的相关因素。结果两组患者无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(P>0.05)。Ⅱ期患者中,A、B组无复发生存率和总生存率的比较,均无显著差异(均P>0.05);但Ⅲ期患者中,B组无复发生存率和总生存率较A组均显著升高(均P<0.05)。Cox回归模型分析结果发现,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前癌抗原(CA)19-9水平升高及术后未接受化疗是老年患者预后不良的主要影响因素(P>0.05)。结论结肠癌根治术后接受辅助化疗对Ⅱ期老年患者预后效果的改善作用并不明显,但可明显延长Ⅲ期老年患者的生存时间,伴有脉管瘤栓、TNM分期、术前CA19-9水平升高及术后未巩固治疗均会影响老年患者术后生存状况。
- 张帆罗庆锋
- 关键词：结肠癌根治术无复发生存率总生存率
- 药物性肝衰竭合并噬血细胞综合征一例被引量：2
- 2017年
- 患者，女，51岁，因“皮疹伴发热3月，纳差伴尿色加深1月”入院。2015年12月患者自感烦躁、潮热等不适，服用中药调理（具体不详），8天后出现全身红色斑丘疹（图1），伴发热，体温波动在36．8℃～39．0℃，当地医院予甲强龙等治疗1周，患者皮疹基本消退、体温恢复正常后出院。出院后患者继续口服甲强龙16mg／d并逐渐减量，此过程中间断低热，再次口服中药。1个月前患者自觉乏力，纳差，同时尿色加深如浓茶色。
- 张帆史济华许乐
- 关键词：药物性肝衰竭噬血细胞综合征
- 低密度脂蛋白受体1基因多态性与Hp感染后胃癌易感性的关联
- 2022年
- 目的探讨低密度脂蛋白受体1(LPR1)基因多态性与幽门螺杆菌(Hp)感染后胃癌易感性的关联。方法2018年1月-2020年1月北京医院收治的胃癌患者180例为病例组,根据Hp免疫球蛋白(Ig)G抗体检测结果,将其分为Hp阳性组、阴性组;另选同期年龄匹配的健康体检者40名为对照组,采用聚合酶链反应(qPCR)检测LPR1 rs688、rs5925、rs11172113和rs2228671位点的基因多态性,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析LPR1基因多态性与Hp感染后胃癌易感性的关系。结果病例组LPR1基因rs688位点CC基因型及C基因频率分布均于高于对照组(P<0.05),Logistic回归模型分析结果显示,rs688 CC基因型(OR=1.246)、携带rs688 C等位基因(OR=2.337)是影响胃癌发生的危险因素(P<0.05)。在位点rs688,Hp感染阳性组携带CC基因型频率、C基因频率高于Hp阴性组(P<0.05),Logistic回归模型分析结果显示,rs688 CC基因型(OR=3.245)、携带rs688 C等位基因(OR=3.518)是影响胃癌患者Hp感染发生的危险因素(P<0.05)。结论LPR1的rs688位点CC基因型、C等位基因是胃癌发生的易感基因,且与Hp感染对胃癌易感性有协同作用;而rs5925、rs11172113和rs2228671位点的基因多态性可能与胃癌的发病无关。
- 张竹张帆钱晖
- 关键词：幽门螺杆菌胃癌易感性基因多态性
- 老年人群酒精性肝硬化合并2型糖尿病的相关危险因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的本研究旨在确定酒精性肝硬化(ALC)老年患者发生2型糖尿病(T2DM)相关的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月在我院消化内科治疗的1783例ALC患者的临床资料。将其中207例ALC合并T2DM患者作为观察组;207例年龄相符的ALC非T2DM患者作为对照组。采集每位受试者的人口学资料、人体测量学数据、生活习惯以及临床和实验室数据。结果两组患者的一般临床特征比较,在教育水平,吸烟史,高血压,ALC持续时间,ALC家族史以及T2DM家族史存在明显差异(P<0.05)。两组患者的实验室检查数据比较,γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、肌酐(CREA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)以及空腹血浆胰岛素(FPI)差异有明显统计学意义(P<0.05)。多变量分析结果显示,ALC病程长(≥15年)、T2DM家族史、受教育程度低、高TG水平、高γ-GT水平是ALC患者发生T2DM的独立风险因素。结论临床上对于具有ALC病程长、T2DM家族史、受教育程度低、TG水平高、γ-GT水平高等危险因素的ALC患者应该加强检测血糖水平,并积极控制TG、γ-GT水平。
- 张帆崔海梦罗庆锋
- 关键词：酒精性肝硬化甘油三酯Γ-谷氨酰转肽酶
- 药物性肝衰竭合并嗜血综合症一例
- 张帆
- 脑卒中后持续吞咽功能障碍患者经评估后采用内镜下经皮胃造瘘术的疗效分析被引量：10
- 2017年
- 目的通过参数评分对脑卒中后吞咽功能持续障碍患者进行评估，应用该评分系统选择性对患者实施内镜下经皮胃造瘘（PEG），观察PEG对脑卒中后长期吞咽功能障碍患者病死率和并发症的影响。方法使用前期研究所得的评分系统将患者分为低分值组（未做PEG）、高分值（未做PEG）组以及低分值PEG组，共入组75例，每组25例，随访18个月，比较组间并发症、病死率以及生存时间的差异。结果低分值组平均吸入性肺炎发生的次数为（1．36±1．44）次、高分值组为（1．96±2．28）次、低分值PEG组为（0．36±0．64）次，3组患者吸入性肺炎发生的次数比较差异有统计学意义（H=7．148，P=0．028），无论是状态较好的低分值组或者较差的高分值组，吸入性肺炎的发生次数差异均无统计学意义（P=0．189）；低分值组采用了PEG后较低分值未采用PEG组吸入性肺炎发生次数下降（P=0．030），较高分值组明显下降（P〈0．01）；低分值组平均消化道出血的发生次数为（0．48±0．77）次，高分值组为（0．64±0．91）次，低分值PEG组为（o．12±0．33）次，3组患者消化道出血发生次数比较差异无统计学意义（H=5．532，P=0．063），低分值组与高分值组比较，消化道出血发生次数差异无统计学意义（P=0．430），低分值PEG组较低分值未采用PEG组消化道出血发生次数差异无统计学意义（P=0．079），较高分值组发生次数下降（P=0．012）。到观察终点，低分值组患者生存率88．0％（22例），高分值组患者生存率52．0％（13例），低分值PEG组生存率92．0％（23例），3组生存率比较差异有统计学意义（χ^2=7．906，P=0．001）；Kaplan—Meier生存曲线结果显示，低分值组和低分值PEG组平均生存时间均比高分值组患者长（P〈0．01），但低分值组与低分值PEG组比较生存时间差异无统计学意义（P=0�
- 姜跃龙李鹏李巍蒋云刘芳刚锐赵丽史济华张帆刘洁王佳超赵津辰龚涛张澍田许乐
- 关键词：卒中吞咽障碍胃造口术
- 幽门螺杆菌感染致胃黏膜及尿中RNA损伤水平测定被引量：1
- 2018年
- 目的检测幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃窦部黏膜及尿液中8-氧化脱氧鸟苷及8-氧化鸟苷水平,探讨Hp感染与DNA及RNA氧化损伤的相关性,并比较不同取材部位水平的差异。方法 Hp阳性组85例,Hp阴性组31例。分别留取尿液标本以层析分析法,同时两组中各30例取胃窦部黏膜以免疫组化法检测8-氧化脱氧鸟苷及8-氧化鸟苷。结果胃窦部黏膜检测结果显示Hp阳性组8氧化鸟苷高于Hp阴性组,差异有统计学意义(P<0.05),8-氧化脱氧鸟苷高于Hp阴性组,差异无统计学意义(P>0.05);尿液检测,Hp阳性组8-氧化鸟苷及8-氧化脱氧鸟苷水平均高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿液检测与胃黏膜组织检测结果趋势一致,Hp感染后DNA及RNA氧化损伤水平高于Hp阴性对照组,且尿液检测更敏感。RNA氧化产物8-氧化鸟苷可能是Hp感染致病的一个较敏感的指标。
- 刘晓刘亚巍罗庆峰张帆刘倩陈哲蔡剑平
- 关键词：幽门螺杆菌尿液胃黏膜
- 电子衰弱指数在≥80岁消化道出血患者院内死亡风险评估中的应用
- 2024年
- 目的:分析≥80岁消化道出血患者院内死亡的相关因素,探讨电子衰弱指数(eFI)预测消化道出血患者院内死亡风险的价值。方法:回顾性分析2013年7月至2019年9月在北京医院住院的≥80岁消化道出血患者624例,根据出院转归分为死亡组和存活组,基于住院电子病历中的数据,使用累计缺陷模型构建eFI,分析发生院内死亡患者的临床特征及相关危险因素。采用受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)评估eFI对高龄消化道出血患者院内死亡的预测价值。结果:624例患者,年龄80~102(83.0±6.4)岁,男性339例,eFI≥0.15患者共581例(93.1%)。与存活组(380例)比较,死亡组(244例)患者eFI更高(0.39±0.09比0.29±0.11,t=-11.452,P<0.001),合并心力衰竭、慢性肾脏病、恶性肿瘤者的比例更高,体质指数、血红蛋白、白蛋白、总胆固醇水平更低,丙氨酸氨基转移酶、D-二聚体水平更高(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,eFI(OR=2.322,95%CI:1.840~2.929,P<0.001)、恶性肿瘤(OR=1.833,95%CI:1.141~2.860,P<0.001)、白蛋白<35 g/L(OR=1.826,95%CI:1.200~2.777,P<0.001)均为≥80岁消化道出血患者院内死亡的独立相关因素,eFI每升高0.1,院内死亡风险增加1.322倍。eFI识别住院死亡的AUC为0.751(95%CI:0.713~0.789,P<0.001),eFI≥0.33预测高龄消化道出血患者住院死亡的敏感度和特异度分别为77.9%和60.3%。结论:eFI是≥80岁消化道出血患者院内死亡的独立相关因素,可用于高龄老年消化道出血患者的预后评估。
- 张帆张秋鹂都明辉梁耀丹谢沂泊王华罗庆锋
- 关键词：胃肠出血衰弱
- 老年患者中风后长期吞咽功能障碍选择经皮内镜下胃造瘘术的影响因素分析被引量：11
- 2016年
- 文献报道，有29％～81％的患者承受着中风后吞咽功能障碍的痛苦。部分中风患者吞咽功能障碍可持续超过6个月以上，因此，肠内营养是公认的提供长期营养支持治疗的首选。经皮内镜下胃造瘘术（ percutaneous endoscopic Gastrostomy, PEG）可以提供长期营养支持治疗，但在国内认同率较低，导致可操作性不强。我们通过问卷调查，分析目前我国中风后持续吞咽功能障碍患者的肠内营养现状以及影响他们选择PEG的原因。
- 姜跃龙刘洁史济华张帆赵津辰许乐
- 关键词：卒中吞咽障碍胃造口术
