张婧
- 作品数：8 被引量：33H指数：3
- 供职机构：河北省人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 孕酮对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响
- 2015年
- 目的探讨孕酮对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响。方法将健康雄性SD大鼠40只随机分为盐水对照组、东莨菪碱组、孕酮干预组和单纯孕酮组4组,每组10只。采用腹腔注射东莨菪碱的方法建立大鼠认知功能障碍模型。东莨菪碱组腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg,孕酮干预组腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg和孕酮8 mg/kg,单纯孕酮组腹腔注射等容量的孕酮8 mg/kg和生理盐水,盐水对照组腹腔注射等容量的生理盐水。于注药后第7天行Y-型电迷宫实验,观察大鼠认知功能变化。Y-型电迷宫实验完毕即刻处死大鼠,取海马组织,采用HE染色法观察海马组织的形态学变化,采用免疫组化法测定海马组织谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)的含量。结果与盐水对照组比较,东莨菪碱组与孕酮干预组注药后第7天Y-型电迷宫实验中大鼠总训练次数增加、达标时间延长(P<0.05),Y-型电迷宫实验后大鼠海马组织Glu含量升高、GABA含量降低(P<0.05),海马组织病理损伤程度加重;单纯孕酮组上述指标与盐水对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与东莨菪碱组比较,孕酮干预组注药后第7天Y-型电迷宫实验中大鼠总训练次数减少、达标时间缩短(P<0.05),海马组织病理损伤程度减轻,Y-型电迷宫实验后大鼠海马组织Glu含量降低、GABA含量升高(P<0.05)。结论腹腔注射孕酮可改善东莨菪碱所致大鼠的认知功能障碍,其机制可能与孕酮可调节海马组织Glu和γ-GABA的含量有关。
- 容俊芳张婧陈岩
- 关键词：孕酮谷氨酸Γ-氨基丁酸
- 术后认知功能障碍影响因素的研究进展被引量：17
- 2017年
- 术后认知功能障碍(POCD)是患者全身麻醉手术后常出现的神经系统并发症,严重者会影响预后和生活质量。POCD的发生是一复杂的病理生理过程,受许多因素影响。了解POCD的影响因素可在外科医师、麻醉医师、患者及家属之间建立一个促进早期康复、改善患者预后的通道。本文对POCD影响因素及其可能机制进行了综述。
- 张婧陈岩容俊芳
- 关键词：手术后并发症
- 米库氯铵用于老年患者经皮球囊压迫术快速麻醉恢复的临床观察被引量：1
- 2023年
- 目的评价单次静注米库氯铵用于老年患者经皮球囊压迫术(PBC)的临床效果。方法选择2020年1月至2021年1月拟行PBC手术老年患者60例,年龄65~75岁,体重50~75 kg,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为2组:米库氯铵组(M组)和顺式阿曲库铵组(S组),每组30例。麻醉诱导依次静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg,患者入睡后M组静注米库氯铵0.2 mg/kg,S组静注顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持P_(ET)CO_(2)35~45 mm Hg,静脉输注丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉。记录2组患者气管插管时间、临床时效、恢复指数和气管拔管时间;记录气管拔管后30 min肌松残余及麻醉后恢复室(PACU)停留>40 min的发生率;分别在给予肌松药前、给药后3 min和气管插管后5 min,采集静脉血测定血浆组铵(HIS)浓度,同时记录患者皮肤潮红、心动过速和低血压的发生率。结果与S组相比,M组患者的气管插管时间、临床时效、恢复指数及气管拔管时间均显著降低(P<0.05);M组患者肌松残余及PACU停留>40 min的发生率均下降(P<0.05);与S组相比,M组患者给予肌松药后3 min的血浆HIS浓度升高(P<0.05),血浆HIS释放程度为Ⅰ级的患者例数增加(P<0.05),但血浆HIS释放程度Ⅱ、Ⅲ级的患者例数2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论米库氯铵可安全用于老年患者PBC手术,加速麻醉术后恢复,降低肌松残余的发生率。
- 杜彦茹张婧曹珑璐韩霜容俊芳
- 关键词：老年人
- 允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响
- 2024年
- 目的探讨允许性高碳酸血症对老年糖尿病患者术后认知功能的影响。方法选择全麻下行腹腔镜上腹部手术的老年糖尿病患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气糖尿病组(DH组)和常规通气糖尿病组(DR组),每组30例。另选择全麻下行腹腔镜上腹部手术非糖尿病老年患者60例,将患者随机分为两组:允许性高碳酸血症通气非糖尿病组(NH组)和常规通气非糖尿病组(NR组),每组30例。麻醉诱导后行机械通气,调控呼吸参数使DH组和NH组维持PaCO_(2)45~65 mmHg,DR组和NR组维持PaCO_(2)35~45 mmHg。记录气腹前5 min及气腹后5、15、30 min的PETCO_(2),并采集以上时点桡动脉、颈内静脉血样行血气分析,记录pH值、PaCO_(2),计算动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))和脑氧摄取率(CERO_(2))。检测麻醉诱导前及术后3 d的血清S100β蛋白浓度。记录术前1 d和术后1、3、7 d的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和术后认知功能障碍(POCD)的发生情况。结果与气腹前5 min比较,四组气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)和PaCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低(P<0.05)。与麻醉诱导前比较,四组术后3 d血清S100β蛋白浓度均明显升高(P<0.05)。与术前1 d比较,四组术后1、3 d MoCA评分均明显降低(P<0.05)。与DR组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NR组比较,NH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时PETCO_(2)明显升高,pH值、Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显降低,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显降低,术后1、3 d MoCA评分明显升高,POCD发生率明显降低(P<0.05)。与NH组比较,DH组气腹前5 min及气腹后5、15、30 min时Da-jvO_(2)和CERO_(2)明显升高,术后3 d血清S100β蛋白浓度明显升高,术后1、3 d MoCA评分明显降低(P<
- 张静张婧韩霜李建立容俊芳
- 关键词：老年高碳酸血症术后认知功能障碍糖尿病S100Β蛋白
- 雾化吸入布地奈德复合沙丁胺醇对单肺通气致兔肺损伤的预防作用及机制探讨被引量：7
- 2020年
- 目的观察雾化吸入布地奈德复合沙丁胺醇对单肺通气致兔肺损伤的预防作用,并探讨其作用机制。方法健康雄性新西兰大白兔24只,采用随机数字表法分为A、B、C组。A组双肺通气3 h,B、C组左侧单肺通气2 h、双肺通气1 h建立单肺通气肺损伤模型。C组于单肺通气前雾化吸入沙丁胺醇0.15 mg/kg+布地奈德1 mg+生理盐水共2 mL;A、B组均吸入等量生理盐水。各组通气结束后取右侧肺下叶组织,光镜下观察肺组织病理学变化(肺损伤评分),计算肺组织湿/干比(W/D)。取右侧肺下叶行支气管肺泡灌洗,采用ELISA法检测各组支气管肺泡灌洗液中TNF-1α、IL-1β、IL-6。于雾化吸入前,通气1、2、3 h采集静脉血,采用ELISA法检测血浆细胞外组蛋白。结果与A组比较,B、C组各时点肺组织W/D、肺损伤评分高,肺泡灌洗液TNF-1α、IL-6、IL-1β浓度高,血浆细胞外组蛋白水平高(P均<0.05);与B组比较,C组肺组织W/D、肺组织损伤评分降低,肺泡灌洗液TNF-1α、IL-1β及IL-6浓度降低,血浆细胞外组蛋白水平降低(P均<0.05)。结论预雾化吸入布地奈德复合沙丁胺醇对单肺通气致兔肺损伤有预防作用,可能是通过降低支气管肺泡中炎性因子水平及血浆细胞外组蛋白水平而起作用的。
- 韩霜何锟张婧张秀果李建立容俊芳
- 关键词：布地奈德沙丁胺醇支气管扩张药单肺通气急性肺损伤
- 目标导向液体治疗对老年患者腹腔镜结直肠癌手术多糖包被的影响
- 2023年
- 目的探讨目标导向液体治疗(goal⁃directed fluid therapy,GDFT)对老年腹腔镜结直肠癌手术患者多糖包被的影响。方法择期拟行结直肠癌根治术的患者50例,年龄60~85岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,依据随机数字表法分为2组(每组25例):对照组(C组),维持MAP 65~90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),尿量>0.5 ml·kg^(−1)·h^(−1);目标导向液体治疗组(G组),实施GDFT,维持每搏量变异度(stroke volume variability,SVV)<13%、心指数(cardiac index,CI)>2.5 L·min−1·m^(−2)。分别于入室(T_(0))、手术开始1 h(T_(1))和术毕(T_(2))记录心率、MAP、CVP,并于上述时点检测多配体聚糖1(syndecan⁃1,SDC⁃1)、硫酸乙酰肝素(hepa⁃ran sulfate,HS)和TNF⁃α浓度,记录术中液体出入量、血管活性药物应用、术后首次排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果与T_(0)比较,两组T_(1)和T_(2)时点SDC⁃1、HS和TNF⁃α浓度升高(P<0.05)。与C组比较,G组T_(1)和T_(2)时点CVP降低,T_(2)时点SDC⁃1、HS和TNF⁃α浓度降低,总输液量、晶体液用量和胶体液用量减少,术后首次排气时间缩短(均P<0.05)。结论老年患者行腹腔镜结直肠癌根治术中以SVV和CI为指导的GDFT可维持合理容量水平,减轻术中全身炎症反应,减少血管内皮多糖包被的降解。
- 许悦李建立张婧韩霜容俊芳
- 关键词：目标导向液体治疗腹部手术炎症
- 经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响被引量：7
- 2022年
- 目的:评价经皮穴位电刺激对胸腔镜手术患者苏醒期躁动的影响。方法:择期全身麻醉下行胸腔镜手术患者80例,性别不限,年龄25~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=40):经皮穴位电刺激组(T组)和对照组(C组)。T组于麻醉诱导前30 min开始至术毕刺激合谷、足三里和三阴交穴,频率2/100 Hz,疏密波,刺激强度以患者所能耐受的最大电流为宜;C组在合谷、足三里及三阴交穴贴电极片,但不给予穴位电刺激。记录患者苏醒期Ramsay镇静评分和VAS评分,采用RSS躁动评分评价躁动发生情况;于麻醉诱导前(T_(1))、术毕(T_(2))、拔除气管导管即刻(T_(3))和拔除气管导管后15 min(T_(4))时采集肘正中静脉或颈内静脉血样,采用ELISA法测定血清IL-6和IL-10浓度;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼和舒芬太尼用量;记录术后心动过速、心动过缓、高血压、低血压、呼吸抑制、苏醒延迟、恶心呕吐等不良反应的发生情况。结果:与C组比较,T组术中瑞芬太尼用量减少,T_(2)~4时血清IL-6浓度降低,血清IL-10浓度升高,Ramsay镇静评分增加,躁动发生率降低(P<0.05);2组患者VAS评分和术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮穴位电刺激可降低胸腔镜手术患者苏醒期躁动的发生,与抑制炎症反应有关。
- 孟祥硕李建立张婧韩霜蔚冬冬
- 关键词：电刺激疗法胸腔镜
- 曲马多对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响被引量：1
- 2019年
- 目的探讨曲马多对东莨菪碱致大鼠认知功能障碍的影响。方法健康雄性SD大鼠40只,随机分为盐水对照组(C组)、东莨菪碱组(S组)、东莨菪碱+曲马多干预组(ST组)和单纯曲马多干预组(T组),每组10只。采用腹腔注射东莨菪碱的方法建立大鼠认知功能障碍模型。S组腹腔注射东莨菪碱1.8 mg/kg,ST组腹腔注射东莨菪碱1. 8 mg/kg和曲马多10 mg/kg, T组腹腔注射等容量曲马多10 mg/kg,C组腹腔注射等容量生理盐水。4组大鼠于注药后第7天行Y型电迷宫实验,观察大鼠认知功能变化。Y型电迷宫实验完毕即刻处死大鼠,取海马组织,采用ELISA法检测大鼠血清和海马组织中5-HT浓度,采用HE染色法观察海马神经元细胞形态学。结果与C组比较,S组和ST组Y型迷宫实验正确反应次数明显减少,达标时间明显延长,血清和海马组织中5-HT浓度明显降低(P<0.05);T组血清和海马组织中5-HT浓度明显升高(P<0.05)。与S组比较,ST组Y型迷宫实验正确反应次数明显增多,达标时间明显缩短,血清和海马组织中5-HT浓度明显升高(P<0.05)。光镜下,C组与T组海马神经元细胞排列整齐,层次清晰,核大而圆,形态完整。S组海马神经元细胞排列紊乱,层次不清,出现细胞膜断裂,细胞质减少,细胞核固缩,甚至空泡变性。ST组海马神经元细胞上述形态学改变较S组明显减轻。结论腹腔注射曲马多10 mg/kg可改善东莨菪碱所致大鼠认知功能,使大鼠海马神经元细胞形态学改变减轻,海马组织和血清中5-HT浓度升高。提示东莨胆碱致大鼠认知功能障碍可能与大鼠体内乙酰胆碱及5-HT这两种神经递质之间的均衡性失调有关。
- 陈岩张婧容俊芳
- 关键词：曲马多认知功能障碍海马5-羟色胺
