吕然
- 作品数：2 被引量：24H指数：2
- 供职机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 限制性液体复苏对创伤失血性休克大鼠全身炎性反应的影响：与非限制性液体复苏法比较被引量：22
- 2013年
- 目的 评价限制性液体复苏对创伤失血性休克大鼠全身炎性反应的影响.方法 健康清洁级雄性SD大鼠60只,2～3月龄,体重250 ～ 290 g,采用随机数字表法,将其分为6组（n=10）：假手术组（S组）、无液体复苏组（NF组）、非限制性液体复苏组（ULF组）、限制性晶体液复苏组（LR组）、不同限制性胶体液复苏组（LSG组和LHES组）.采用放血＋断尾法制备创伤未控制失血性休克模型.股动脉20 min内放血2.5 ml/100 g,放血结束后10 min断尾,同时行液体复苏,分别静脉输注乳酸钠林格氏液（ULF组和LR组）、4％琥珀酰明胶（LSG组）及6％羟乙基淀粉130/0.4（LHES组）.初始输注速率为2 ml·kg-1·min-1,限制性液体复苏目标MAP 50 mm Hg,非限制性液体复苏目标MAP 80 mm Hg.60 min后尾部断端止血并停止液体输注,改用血液复苏60 min后进入观察期180 min.于股动、静脉置管术后稳定10 min（T0）、股动脉放血结束后10 min（T1）、液体复苏结束（T2）、血液复苏结束（T3）及观察期结束（T4）时采集股动脉血样,测定Hct、血浆TNF-α、IL-6及IL-10的浓度；于T2时采集股动脉血样,检测单核细胞Toll样受体4（TLR4）及髓样细胞分化蛋白88（MyD88）表达水平和NF-κB活性；记录尾部断端出血量及输液量.另取SD大鼠120只,按照上述方法分组（n=20）和复苏处理后,观察72 h内生存情况.结果 与S组比较,其余各组Hct降低,血浆TNF-α、IL-6、IL-10浓度升高,单核细胞TLR4及MyD88表达上调,NF-κB活性增强（P＜0.05）.与NF组比较,ULF组、LR组及LSG组血浆TNF-α、IL-6浓度升高,IL-10浓度和Hct降低,单核细胞TLR4及MyD88表达上调,NF-κB活性增强,LHES组血浆TNF-α、IL-6浓度升高,IL-10浓度和Hct降低（P＜0.05）.与ULF组比较,LSG组、LHES组及LR组血浆TNF-α、IL-6浓度降低,IL-10浓度、Hct和生存率升高,单核细胞TLR4及MyD88表达下调,NF-κB活性减弱,尾部断端出血量降低,输液量减少�
- 谢俊然胡旭明赵锦宁鲍琪庞义娟吕然
- 关键词：复苏术
- 羟乙基淀粉130／0．4用于复苏失血性休克大鼠安全性的研究被引量：2
- 2018年
- 目的评价失血性休克早期使用6%羟乙基淀粉130/0.4 （HES）的临床安全性。方法选取120只2～3月龄的清洁级健康雄性SD大鼠，体重250～290 g，采用染色标记法对每只大鼠进行编号，之后使用随机数字表法，将其分为12组（n＝10）：假手术组（S组）、无液体复苏组（NF组）、乳酸林格氏液复苏组（LR组）、HES复苏组（HES组）。同时LR和HES复苏组又分为7.5、15、30、60和90 ml·kg－1·h－1等5个亚组。采用放血加断尾法制作创伤未控制失血性休克模型，自放血开始30 min后进行液体复苏，持续60 min后输血15 min，持续观察至330 min。观察结束时处死所有大鼠并收集大鼠血液测定其血栓弹力图及最大振幅等相关参数以及血小板计数、血尿素氮、肌酐、尿肾损伤分子、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平，采集大鼠肺脏组织标本，称取其右肺湿重及经烘干后的干重。符合正态及方差齐性的计量资料组间比较采用单因素方差分析。结果液体复苏开始时，各组间平均动脉压（MAP）差异无统计学意义（F＝0.934，P＝0.245），在液体复苏结束时HES90组MAP均值为（40±9） mmHg，低于其他各组；LR组的MAP值波动较为平缓，并未出现血压高低起伏现象。两两比较结果显示，与其他组相比HES90组的失血量和输血量均较高。330 min时HES组和LR组的血小板计数差异无统计学意义（t＝0.987，P〉0.05），但与S组相比HES90组血栓弹力图的最大振幅较低，差异具有统计学意义（t＝2.354，P〈0.05）。与S组相比，HES组和LR组的血尿素氮、血肌酐水平差异无统计学意义（t＝1.098、0.895，均P〉0.05），此外HES90和NF组的尿肾损伤分子1总量增加，血中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和尿NGAL水平显著高于其他组，差异具有统计学意义（t＝3.532～11.209，P〈0.05）。结论失血性休克期间小到中等剂量的使用HES130/0.4相
- 胡旭明吕然张亚平肖东菊蒋莉谢俊然
- 关键词：羟乙基淀粉肾损伤分子1中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
