王卉 作品数:14 被引量:85 H指数:6 供职机构: 解放军第264医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 机械工程 更多>>
依托咪酯维持麻醉应用于老年患者逆行胰胆管造影术中脑电双频指数和血流动力学变化 被引量:6 2013年 目的研究依托咪酯维持麻醉应用于老年患者逆行胰胆管造影术中脑电双频指数(BIS)和血流动力学的变化。方法择期行逆行胰胆管造影术的老年患者32例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,随机分为依托咪酯组和丙泊酚组,每组16例。内镜检查治疗术前1 min,5~10 s内静脉注射芬太尼1μg/kg,咪达唑仑0.05~0.10 mg/kg,分别静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mg/kg(依托咪酯组)或丙泊酚1~2 mg/kg(丙泊酚组)诱导及微量泵持续输注依托咪酯0.8~1.2 mg/(kg.h)(依托咪酯组)、丙泊酚4~6 mg/(kg.h)(丙泊酚组)维持麻醉。监测两组麻醉前、后BIS,脉搏氧饱和度(SpO2),心率(HR),收缩压(SBP),舒张压(DBP)。结果两组手术时间相当。麻醉前BIS值及血流动力学指标差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉维持后BIS值较麻醉前均下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组血流动力学指标麻醉维持1 min时均下降(P<0.05),其中丙泊酚组SpO2、血压较依托咪酯组下降显著(P<0.05),维持麻醉期间血压均下降,丙泊酚组较依托咪酯组下降显著(P<0.05),其余指标均恢复并保持稳定,患者清醒时血压恢复正常,心率较麻醉前增快(P<0.05)。结论老年患者逆行胰胆管造影术中应用依托咪酯静脉维持麻醉,能达到满意的麻醉深度,同时可获得较稳定的血流动力学状态,有利于提高手术的成功率。 牛金柱 李坤 兰海涛 王卉 常成关键词:依托咪酯 丙泊酚 脑电双频指数 血流动力学 右美托咪定与哌替啶治疗硬膜外麻醉致寒战反应效果的比较 被引量:11 2013年 目的比较右美托咪定与哌替啶静脉注射用于治疗硬膜外麻醉致寒战反应的效果。方法选择下肢手术硬膜外麻醉后发生寒战反应级别为3~4级的患者60例,随机均分为两组:在寒战出现时分别缓慢静脉注射右美托咪定0.4μg/kg(D组)、哌替啶0.5 mg/kg(P组),注入时间5 min,每组30例。观察注药前及注药完毕后1、3、5、10 min两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,注药后10 min患者寒战的转归情况及不良反应发生率。结果两组患者寒战治疗有效率组间比较差异无统计学意义(P>0.05),P组寒战复发率较D组高(P<0.05);与注药前及D组比较,P组注药后HR在1、3、5 min各时点增加而SpO2在5、10 min时点下降,差异均有统计学意义(P<0.05);P组头晕、嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒不良反应发生率较D组高(P<0.05)。结论右美托咪啶和哌替啶均可以有效治疗硬膜外麻醉引起的寒战反应,但右美托咪啶的不良反应更小,且寒战的复发率低。 李坤 牛金柱 刘明 兰海涛 王卉 常诚关键词:右美托咪啶 哌替啶 寒战 手术中并发症 依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果 被引量:5 2010年 目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05~0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2~0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1~2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8~1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4~6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3~5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P<0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P<0.05),苏醒时间延长(P<0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。 牛金柱 李坤 兰海涛 郑永刚 李丽华 王卉关键词:依托咪酯 丙泊酚 芬太尼 咪达唑仑 二氧化碳气腹对兔眼内压及视网膜和视神经病理变化的影响 被引量:6 2015年 目的:探讨二氧化碳(CO2)人工气腹对兔眼内压(IOP)及视网膜和视神经组织形态学病理学变化的影响。方法家兔20只随机分为对照组(假手术组)和气腹组。OLYMPUS全自动气腹机建立气腹模型,腹内压力恒定于10 mmHg,分别于麻醉开始前(T0)、气腹3 h(T1)、气腹4 h(T2)、气腹5 h(T3)、气腹6 h(T4)测量眼内压。于相对应的手术时间后取病理进行光镜观察病理改变。结果对照组兔IOP在手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),气腹组兔气腹后IOP逐渐增高,T1~T4[(22.9±1.37)、(24.5±1.47)、(25.21±1.42)、(25.8±0.67)mmHg]时明显高于T0时[(13.37±2.12)mmHg],与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。光镜观察:气腹组4 h,视网膜视细胞开始逐渐萎缩,细胞出现水肿,退变,并随气腹时间延长细胞逐渐融合,细胞层数变薄。气腹6 h,视网膜局部细胞空泡坏死,细胞排列疏松,融合变性明显,细胞间质也显疏松。柱状细胞出现水肿、萎缩凋亡。视神经病理显示,气腹4 h有炎症细胞浸润,6 h局部细胞空泡坏死,细胞排列疏松,细胞间质也显疏松。结论CO2人工气腹3 h可导致兔IOP升高,随气腹时间延长IOP进一步升高,4 h起引起视网膜和视神经病理损害。 牛金柱 兰海涛 王卉 赵君 刘庆鑫 蔚鑫 马亚群关键词:气腹 眼内压 视网膜 妇科腹腔镜手术胸肩头固定垫的研制 被引量:6 2014年 目的:研制一种可控制妇科腹腔镜手术期间患者眼压增高的固定垫。方法:采用革材料外表层及设于革材料内的硬质海绵填充内芯,固定垫底端高为3 cm,头端高为10 cm,斜坡度10°,长为30 cm,宽与手术床同齐,为50 cm,固定绳带上部均串联有肩垫。选择ASAⅠ-Ⅱ级妇科择期腹腔镜子宫肌瘤手术患者共40例,分为固定垫组20例;对照组20例。测量并记录患者改变体位后30、60、90 min及平卧位后10 min的IOP。结果:2组患者改变体位后30、60、90 min时IOP均逐渐增高,但对照组明显高于固定垫组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸肩头固定垫可以降低妇科腹腔镜手术期间患者的眼内压,并控制在正常值范围内。 牛金柱 王卉 李冠宇 张瑜 兰海涛关键词:眼内压 妇科腹腔镜 不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响 被引量:13 2014年 目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P<0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作� 季书彪 王卉 弓崎 兰海涛关键词:甲状腺切除术 颈丛 右美托咪啶 异位嗜铬细胞瘤误诊为腹膜后肿瘤一例术中麻醉处理并文献复习 被引量:5 2013年 1病例资料男,35岁,体重66 kg,身高168 cm。因持续性上腹部疼痛17 h入院。1年来因剧烈活动后或体位改变时出现心悸、头痛、出汗,但未测血压,曾到心血管病医院诊治未见好转。无发热、寒战,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻及里急后重。查体:体温36.8℃,脉搏95/min,血压126/84 mmHg。 牛金柱 李坤 王卉关键词:嗜铬细胞瘤 误诊 腹膜后肿瘤 妇科腹腔镜手术对患者围术期眼内压变化的影响 被引量:19 2012年 目的探讨妇科腹腔镜手术头低位和人工气腹对患者眼内压的影响。方法子宫肌瘤手术患者36例分为腹腔镜手术组20例,取头低位30°,开腹手术组16例,取平卧位。全麻入室后开放静脉,右眼滴0.1%盐酸奥布卡因表面麻醉。静息10 min(T0)后测量并记录眼内压(IOP)作为基础值。测量并记录插管后3 min(T1)、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后30 min及开腹手术组手术开始后30 min(T2)、腹腔镜手术组气腹建立并改变体位后60 min及开腹手术组手术开始后60 min(T3)、腹腔镜手术组撤销气腹、平卧位后10 min及开腹手术组手术结束后10 min(T4)时的IOP及呼气末二氧化碳分压(PETCO2)。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组IOP、PETCO2T0(T1)、T4比较差异均无统计学意义(P>0.05),T1IOP较T0均有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜手术组T2、T3IOP、PETCO2明显高于T0(T1)(P<0.05),与开腹手术组同时点比较差异亦有统计学意义(P<0.05);开腹手术组IOP、PETCO2T2~T4与T0(T1)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜手术头低位及人工气腹可导致患者IOP一过性增高,可能与上述两个因素导致中心静脉压和CO2分压升高有关。 牛金柱 王卉 兰海涛 李坤 王云 董萧 李保平 弓崎关键词:妇科外科手术 腹腔镜检查 眼内压 气腹 头低位 胸肩头固定垫对控制妇科腹腔镜手术患者眼内压增高的作用 被引量:12 2013年 目的探讨自制胸肩头固定垫对降低妇科腹腔镜手术患者眼内压(IOP)增高的作用。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级妇科择期子宫肌瘤手术患者36例,其中20例患者在头低脚高30度体位后,将自制胸肩头固定垫置于患者胸肩头下进行手术为固定垫组,16例患者术中取头低脚高30度体位进行手术为对照组,均采用全身麻醉。两组患者去枕平卧静息10min后眼内压作为基础值(T0),并测量插管后3min(T1)、气腹并改变体位后30min(T2)、手术开始60min(T3)、气腹及平卧位后10min(T4)患者的眼内压。结果固定垫组患者全麻诱导前后眼内压分别为(16.71±2.30)mmHg和(13.36±2.47)mmHg;对照组患者全麻诱导前后眼内压分别为(15.51±2.73)mmHg和(14.61±1.63)mmHg,两组麻醉前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。固定垫组和对照组患者T2时眼内压分别为(18.26±1.63)mmHg和(19.60±3.08)mmHg,T3时眼内压分别为(19.60±3.08)mmHg和(23.22±2.94)mmHg,两组T3时眼内压比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论自制胸肩头固定垫可以降低妇科腹腔镜手术中患者的眼内压,使眼内压控制在正常值范围内。 牛金柱 王卉 李冠宇 李艳朔 王云 兰海涛关键词:眼内压 妇科腹腔镜 麻醉性镇痛药联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的效果 被引量:5 2015年 目的观察芬太尼、舒芬太尼分别与瑞芬太尼联用在颅内动脉瘤栓塞手术中的应用效果。方法择期行颅内动脉瘤栓塞手术患者69例,采用随机数字表法随机分为芬太尼组(F组)、芬太尼+瑞芬太尼组(FR组)和舒芬太尼+瑞芬太尼组(SR组),每组23例。所有患者均采用全凭静脉全身麻醉,麻醉诱导:F组和FR组患者静脉注射3μg·kg-1芬太尼,SR组患者静脉注射0.5μg·kg-1舒芬太尼,余依次静脉注射咪达唑仑、丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵,插管后行间歇正压通气,并调整呼吸参数维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30~35 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)。麻醉维持:3组患者均采用微量泵持续泵注丙泊酚6~8 mg·kg-1·h-1、顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg·kg-1·h-1,同时FR组和SR组患者持续泵注瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1,手术结束前5 min停用顺苯磺酸阿曲库铵、丙泊酚,瑞芬太尼输注至手术结束时,诱导后每60 min F组、FR组患者静脉注射0.1 mg芬太尼,SR组患者静脉注射5μg舒芬太尼。监测麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管后1 min(T2)、术中1 h(T3)、拔管后1(T4)、5 min(T5)时的平均动脉压(MAP)及心率(HR)。记录患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间及拔管后1 min、拔管后10 min时的警觉/镇静(OAA/S)评分,观察不良反应发生情况。结果 3组患者T0时MAP、HR比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。F组患者T1时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高(P〈0.05);FR组患者T1、T3时MAP、HR较T0时降低,T2、T4时MAP、HR较T0时增高(P〈0.05);SR组患者T1、T2、T3、T4时MAP、HR均较T0时降低(P〈0.05)。FR组患者T3时及SR组患者T2、T3、T4时MAP、HR较F组同时点降低(P〈0.05)。SR组患者T2、T4时MAP、HR比FR组同时点显著降低(P〈0.05)。3组患者呼吸恢复时间及拔管后1、10 min OAA/S评分比较差异均无统计学意义� 兰海涛 王卉 季书彪关键词:麻醉性镇痛药 颅内动脉瘤栓塞术 血流动力学 苏醒质量