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张瑞昌

作品数:7 被引量:23H指数:4
供职机构:广州医科大学更多>>
发文基金:广东省医院药学研究基金广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金更多>>
相关领域:医药卫生历史地理更多>>

文献类型

  • 6篇期刊文章
  • 1篇学位论文

领域

  • 7篇医药卫生
  • 1篇历史地理

主题

  • 5篇重症
  • 4篇万古霉素
  • 3篇血药
  • 3篇重症患者
  • 3篇谷浓度
  • 2篇血药谷浓度
  • 2篇脓毒
  • 2篇脓毒症
  • 2篇重症监护
  • 2篇重症监护病房
  • 2篇综合ICU
  • 2篇监护
  • 2篇监护病房
  • 2篇个体化给药
  • 2篇给药
  • 2篇给药方案
  • 2篇病房
  • 1篇信号
  • 1篇信号通路
  • 1篇血管

机构

  • 7篇广州医科大学
  • 1篇中山大学孙逸...

作者

  • 7篇张瑞昌
  • 3篇杨其霖
  • 2篇熊旭明
  • 2篇张振辉
  • 2篇温艺超
  • 2篇陈伟燕
  • 2篇陶丽丽
  • 2篇孔田玉
  • 1篇王若伦
  • 1篇江子欣
  • 1篇彭怀东
  • 1篇孙秀漫
  • 1篇谢富华

传媒

  • 1篇国际医药卫生...
  • 1篇中国动脉硬化...
  • 1篇广东医学
  • 1篇中国药房
  • 1篇现代药物与临...
  • 1篇广州医科大学...

年份

  • 1篇2023
  • 2篇2020
  • 2篇2018
  • 1篇2017
  • 1篇2014
7 条 记 录,以下是 1-7
排序方式:
优化重症患者万古霉素给药方案的研究
背景:  近年来,严重的革兰氏阳性球菌感染尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肠球菌感染的治疗仍然是临床医生所面临的严峻问题。万古霉素属于糖肽类抗生素,1958年经美国FDA批准上市用于临床,对革兰阳性球菌具有强...
张瑞昌
关键词:重症感染万古霉素个体化给药血药谷浓度
文献传递
重症监护病房107例患者万古霉素血药谷浓度监测回顾性分析被引量:4
2018年
目的:回顾性分析我院重症监护病房107例患者万古霉素的应用情况,分析其血药谷浓度的分布情况及达标率,为万古霉素合理应用提供理论参考。方法:回顾性分析2015年1月~2016年5月我院重症医学科使用万古霉素抗感染患者的资料,根据首次测定血药谷浓度时间,将患者分为A组(4~5剂给药前30 min)、和B组(6剂及以后给药前30 min),每组根据是否首剂给予负荷剂量进一步分为给予负荷剂量组以及未给予负荷剂量组两个亚组,分析各亚组血药谷浓度的分布及达标率。结果:(1)入组107例患者,共230份万古霉素血药谷浓度监测的数据,达到目标血药谷浓度(15~20 ng/m L)的有52例(22.61%)。(2)共59例患者纳入A组,共有7例患者达到目标血药谷浓度,占总人数的11.86%。其中给予负荷剂量组6例,未给予负荷剂量组1例,给予负荷剂量组目标谷浓度达标率明显高于未给予负荷剂量组(15.8%vs 4.8%)。共48例患者纳入B组,共有17例患者达到目标谷浓度,占总人数的35.4%,其中给予负荷剂量组11例,未给予负荷剂量组6例,给予负荷剂量组目标谷浓度达标率明显高于未给予负荷剂量组(44%vs 26.1%)。A组与B组比,A组目标谷浓度达标率明显低于B组(11.86%vs 35.4%)。结论:经验使用万古霉素,目标血药谷浓度达标率低,为迅速达到稳态谷浓度,有必要首剂给予负荷剂量,同时加强治疗药物浓度监测。
张瑞昌孔田玉杨其霖熊旭明
关键词:万古霉素谷浓度达标率
综合ICU内腹腔感染相关性脓毒症患者的临床特征分析被引量:4
2018年
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)腹腔感染相关性脓毒症患者的临床特征。方法 回顾分析2013年1月至2018年1月资料,通过病例对照研究比较腹腔感染相关性脓毒症(69例)与腹腔感染非脓毒症患者(138例)的临床表现,探讨腹腔感染相关性脓毒症患者的临床特征。结果 1.腹腔感染相关性脓毒症患者病死率及平均住院费用较对照组高[43.5%比11.6%,(0.93±0.24)万元/天比(0.57±0.13)万元/天];2.低白蛋白的腹腔感染患者、合并急性肾功能损伤的腹腔感染患者更易发生腹腔感染后相关性脓毒症(44.9%比13.8%,59.4%比20.3%);3.感染源控制措施延迟可能是腹腔感染相关性脓毒症的重要原因(11.6%比2.8%)。结论 腹腔感染相关性脓毒症患者病死率高,花费高,应积极纠正低白蛋白血症,明确病因后应尽快采取感染源控制措施。
陶丽丽张振辉张瑞昌江子欣孔田玉
关键词:脓毒症腹腔感染
个体化给药方案对重症患者万古霉素血药谷浓度和肾功能的影响被引量:2
2023年
目的考察个体化给药方案对重症患者万古霉素血药谷浓度(以下简称“谷浓度”)和肾功能的影响。方法临床药师参考相关指南推荐和Vancomycin Calculator软件计算结果,以体质量和肌酐清除率为自变量制定包含了负荷剂量和维持剂量的重症患者万古霉素个体化给药方案。采用回顾性研究方法,选取2018年7月-2021年12月入住广州医科大学附属第二医院重症医学科使用该方案的患者作为试验组,将该科室2015年1月-2018年6月应用万古霉素治疗并行血药浓度监测的患者作为对照组,比较2组患者万古霉素谷浓度的分布差异和用药后急性肾损伤(AKI)的发生率,并分析试验组患者血肌酐的变化情况。结果试验组纳入197例患者,对照组纳入144例患者。2组患者的性别、年龄、体质量、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、慢性肾功能不全患者占比等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者主要的感染部位(包括肺部、尿路、腹腔、血流、中枢神经系统)占比和治疗类型(目标治疗/经验性治疗)占比的差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者万古霉素理想谷浓度(15~20μg/mL)的达标率和谷浓度>20μg/mL的患者占比差异均无统计学意义(P>0.05),而目标谷浓度(10~20μg/mL)的达标率和谷浓度<10μg/mL的患者占比差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组合并慢性肾功能不全患者目标谷浓度的达标率显著高于对照组(P<0.05)。2组患者用药后AKI的发生率、万古霉素相关AKI的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。用药时间≥7 d的试验组患者在用药第7天时的血肌酐水平较用药第3天时显著升高(P<0.05)。结论该个体化给药方案能够提高重症患者尤其是合并慢性肾功能不全的重症患者万古霉素首次规范监测时目标谷浓度的达标率,且与既往经验性用药相比不增加重症患者肾损伤的风险。
彭怀东张瑞昌郭诗静杨其霖孙秀漫赖泽群王若伦
关键词:万古霉素重症患者个体化给药方案治疗药物监测血药谷浓度肾功能
血管紧张素(1-7)通过Dll4/TLR-4/NF-κB通路减轻巨噬细胞的炎症反应被引量:2
2020年
目的探讨Notch信号通路在血管紧张素(1-7)[Ang-(1-7)]调控动脉粥样硬化(As)炎症反应中的作用。方法诱导人单核细胞白血病细胞株分化为巨噬细胞,然后随机分为对照组、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)组、Ang-(1-7)组和Ang-(1-7)+A-779组,以相应药物处理后用ox-LDL刺激建立泡沫细胞模型。利用q RT-PCR和Western blot检测Ang-(1-7)对泡沫细胞分化过程中Notch信号通路分子的影响,包括Notch受体(Notch1、Notch2、Notch3、Notch4)、Notch配体(Dll1、Dll3、Dll4、Jagged1、Jagged2)和目标基因Hes1,ELISA法检测炎症因子白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的表达。进一步用可溶性Dll4(Dll4.Fc)激活Notch信号通路,用q RTPCR和Western blot检测Hes1和Toll样受体4(TLR-4)/核因子κB(NF-κB)通路的变化进一步验证Ang-(1-7)对Dll4通路的影响。结果给予Ang-(1-7)处理后,由ox-LDL刺激巨噬细胞产生的炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α被显著抑制(P<0.05)。同时,在泡沫细胞中Notch信号通路各分子的表达发生了不同的变化。其中Notch信号通路下游靶基因Hes1 m RNA的表达量经ox-LDL刺激后均明显增加,Ang-(1-7)可部分抑制Hes1的激活,Ang-(1-7)受体拮抗剂A-779可逆转Ang-(1-7)的作用。Notch1、Notch2受体及Dll1配体的m RNA表达量在ox-LDL组明显下调,而Ang-(1-7)组明显上调(P<0.05)。而Notch3、Notch4受体及Jagged2、Dll4配体的m RNA表达量在ox-LDL组明显增加(P<0.05),给予Ang-(1-7)干预后,其表达量较ox-LDL组明显下降(P<0.05)。Dll3和Jagged1配体在各组间表达量无明显变化(P>0.05)。Western blot也可见ox-LDL刺激诱导Notch3、Notch4、Dll4和Hes1蛋白明显升高(P<0.05),Ang-(1-7)可明显下调其表达(P<0.05),而A-779能部分抑制Ang-(1-7)的作用(P<0.05)。利用Dll4.Fc激活Notch信号通路可见炎症因子IL-1β、IL-6和TNF-α表达显著增加(P<0.05),Hes1、TLR-4 m RNA和蛋白,以及i NOS m RNA的表达增高(P<0.05),并促进NF-κB核转位,Ang-(1-7)能�
陈伟燕谢富华温艺超张瑞昌陈洁茹
关键词:NOTCH信号通路巨噬细胞
万古霉素负荷剂量对重症患者24小时药时曲线下面积(AUC24)的影响被引量:5
2020年
目的评价万古霉素负荷剂量对重症患者血万古霉素24小时药时曲线下面积(AUC24)的影响。方法回顾分析2015年1月-2017年9月入住广州医科大学附属第二医院重症医学科的319例临床怀疑或证实存在严重的革兰阳性球菌感染的重症患者,根据医嘱中是否使用万古霉素25mg/kg体质量的负荷剂量,将患者分为普通用药组和负荷剂量组,计算万古霉素的AUC24>400为目标AUC24。通过多元线性逐步回归法和Logistic回归进行多因素分析。生存分析采用Kaplan-Meier法进行分析。结果负荷剂量组纳入患者68例,普通用药组纳入患者156例。普通用药组AUC24明显低于负荷剂量组,两者比较差异具有显著意义(P<0.001);负荷剂量和普通用药组患者住院死亡率存在差异,分别为20.59%、35.26%。将多因素纳入Logistic回归方程分析后发现,使用万古霉素负荷剂量患者的死亡率为普通用药组的47.80%。Kaplan-Meier生存分析提示两者生存曲线比较差异存在显著差异(P=0.02)。结论用万古霉素25mg/kg负荷剂量给药方案能有效提高临床怀疑或证实存在严重的革兰阳性球菌感染重症感染患者万古霉素AUC24的水平和达标率,同时降低ICU住院死亡率。
杨其霖郑杰钊张瑞昌陈伟燕
关键词:万古霉素重症患者
综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌相关脓毒症发病的临床特征被引量:6
2014年
目的探讨综合ICU多重耐药鲍曼不动杆菌(A.b)相关脓毒症患者发病的危险因素。方法回顾分析ICU入住脓毒症患者856例,比较多重耐药A.b相关脓毒症(179例)与非A.b相关脓毒症(677例)发病前的临床特点,探讨多重耐药A.b相关脓毒症患者发病的危险因素。结果长期使用免疫抑制剂和接受器官移植后、转入ICU之前有A.b定植、APACHEⅡ评分>20分、使用碳青霉烯类抗生素、有创机械通气、留置中心静脉导管是发生ICU多重耐药A.b相关脓毒症的危险因素。结论多重耐药A.b相关脓毒症的发病存在相应的危险因素,在临床诊治过程中重视以上危险因素,对防治多重耐药A.b相关脓毒症有积极的作用。
张振辉陶丽丽温艺超张瑞昌熊旭明
关键词:鲍曼不动杆菌脓毒症重症监护病房
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