- 罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞在患儿上肢手术后的镇痛效果被引量：13
- 2022年
- 目的观察罗哌卡因复合不同剂量地塞米松行肌间沟臂丛神经阻滞(ISBPB)对患儿上肢骨折手术后镇痛效果的影响。方法选择上肢骨折手术患儿73例,男46例,女27例,年龄3~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组:单纯罗哌卡因组(R组,n=24)、罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg组(D1组,n=24)和罗哌卡因复合地塞米松0.2 mg/kg组(D2组,n=25),三组药液容量均为0.3 ml/kg。患儿在麻醉后行超声引导下ISBPB,均保留自主呼吸。记录痛觉阻滞时间、运动阻滞时间、阻滞后24 h内镇痛药物(布洛芬混悬液、氢吗啡酮)的使用情况。记录膈神经阻滞、Horner综合征、声带麻痹、阻滞侧感觉异常等术后并发症的发生情况。结果D2组痛觉阻滞时间明显长于R组(P<0.05)。R组和D1组痛觉阻滞时间差异无统计学意义。三组运动阻滞时间差异无统计学意义。D1组和D2组阻滞后24 h内布洛芬混悬液使用次数、氢吗啡酮使用率明显低于R组(P<0.01),D1组和D2组差异无统计学意义。三组膈神经阻滞率差异无统计学意义。三组术后未出现其余并发症。结论与单纯罗哌卡因比较,0.25%罗哌卡因复合地塞米松0.1 mg/kg和0.2 mg/kg可安全应用于患儿肌间沟臂丛神经阻滞,减轻术后疼痛;复合地塞米松0.2 mg/kg时明显延长镇痛时间。
- 陈培章石翊飒金平李雅楠王亚琴
- 关键词：地塞米松罗哌卡因肌间沟臂丛神经阻滞术后镇痛
- 全膝关节置换术后隐神经阻滞联合局部浸润镇痛效果的评价被引量：2
- 2021年
- 目的:观察隐神经阻滞联合局部浸润止痛(LIA)在全膝关节置换术(TKA)后的镇痛效果。方法:纳入62例接受TKA术的患者,随机分为观察组(31例)和对照组(31例)。两组患者均在腰麻下接受TKA术,手术结束前进行LIA,手术结束后观察组隐神经阻滞收肌管注射罗哌卡因,对照组收肌管注射生理盐水;两组患者均在术后配给镇痛泵。观察术后24小时(P0)、48小时(P1)与60小时(P2)膝关节运动疼痛视觉模拟评分(VAS),发生睡眠障碍的患者数及镇痛泵氢吗啡酮的消耗量;术后两组患者出现疼痛的时间(h)、P0时能够自主下床活动的病例数;术后P1时与P2时膝关节被动屈曲度、有效进行康复训练的例数。结果:观察组P0时运动VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组出现疼痛的时间明显长于对照组(P<0.01),P0时能自主行走的病例数明显多于对照组(P<0.01),有睡眠障碍的患者数显著少于对照组(P<0.05)。P1时与P2时有效进行康复训练的例数、膝关节被动屈曲角度两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后镇痛泵氢吗啡酮消耗量两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单次隐神经阻滞联合局部浸润,镇痛效果确切,有利于全膝关节置换术后患者膝关节早期的康复训练。
- 华玉芳谢建琴张双银杨小华金平贾娟
- 关键词：全膝关节置换术镇痛
- 氢吗啡酮用于患儿术后父母控制静脉镇痛的效果被引量：7
- 2017年
- 目的评价氢吗啡酮用于患儿术后父母控制静脉镇痛的效果。方法择期行发育性髋关节脱位矫形术的患儿75例，性别不限，年龄2～5岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组：舒芬太尼组（S组，n＝38）和氢吗啡酮组（H组，n＝37）。术后48 h内进行父母控制静脉镇痛，S组配方为舒芬太尼2 μg/kg，H组配方为氢吗啡酮200 μg/kg，均加生理盐水混合至100 ml，输注速度2 ml/h，单次剂量0.5 ml，锁定时间15 min。于拔除气管导管后0.5、1、4、8、12、24和48 h（T1～7）时记录Ramsay镇静评分，于术前1 h（T0）、T3、T6时测定血清P物质浓度，记录镇痛药物消耗总量、镇痛泵有效及无效按压次数、父母满意度评分和患儿药物相关不良反应发生情况。结果与S组比较，H组T1～3时镇静评分降低，无效按压次数增多（P〈0.05），药物消耗总量、有效按压次数、父母满意度评分、血清P物质浓度和药物相关不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论氢吗啡酮可安全有效地用于小儿术后父母控制静脉镇痛。
- 金平陆凤娇杨园园任小军安国香石翊飒
- 关键词：氢吗啡酮镇痛病人控制儿童
- 选择性胫神经阻滞联合持续收肌管阻滞对全膝关节置换术后的镇痛效果被引量：5
- 2019年
- 目的评估选择性胫神经阻滞(STNB)联合持续收肌管阻滞(CACB)用于全膝关节置换术(TKA)后镇痛的安全性和有效性。方法 97例患者随机分为关节腔内和关节周围局部浸润+CACB组(对照组)和STNB+CACB组(试验组)。主要观察指标为术后第1天(POD1)、术后第2天(POD2)、术后第3天(POD3)运动疼痛评分,次要指标包括膝关节自主活动度(AROM)首次达到90°的天数和出院时及术后3个月AROM。记录补救镇痛药物消耗量与不良反应。结结果试验组POD1、POD2、POD3运动疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。试验组术后AROM首次达到90°的天数少于对照组(P <0.05),出院时AROM大于对照组(P <0.05),术后3个月AROM组间差异无统计学意义(P>0.05);补救镇痛药物消耗与不良反应组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 STNB+CACB用于TKA后镇痛效果确切,有利于早期功能锻炼和康复。
- 张双银金平陈晓霞孙红莉贾娟华玉芳葛莉
- 关键词：全膝关节置换术
- 细胞因子诱导杀伤细胞过继免疫治疗血液系统恶性肿瘤的研究进展被引量：2
- 2016年
- 细胞因子诱导杀伤（CIK）细胞具有T淋巴细胞与自然杀伤（NK）细胞的表型及功能特征。其体外培养细胞扩殖率高、不受主要组织相容性复合物（MHC）限制，在体外对血液系统恶性肿瘤细胞有显著的细胞毒性。这些特性均使得CIK细胞过继免疫治疗抗血液系统恶性肿瘤活性逐步成为相关研究的热点。多项临床试验结果表明，CIK细胞过继免疫治疗在血液系统恶性肿瘤患者中具有可行性及有效性；通过CIK细胞过继免疫治疗结合标准治疗方案已被证实在抗血液系统恶性肿瘤中发挥协同作用。CIK细胞过继免疫治疗在血液系统恶性肿瘤的治疗中能够提高患者完全缓解（cR）率、延长生存时间并提高生活质量。笔者拟就CIK细胞过继免疫治疗血液系统恶性肿瘤的相关研究进展进行综述。
- 艾绍正金平吴涛白海
- 关键词：细胞因子诱导杀伤细胞白细胞介素2免疫疗法
- 甘珀酸对大鼠切口痛的影响及其作用机制被引量：1
- 2021年
- 目的探讨鞘内注射甘珀酸(carbenoxolone,CBX)对大鼠趾部切口痛的影响及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组、生理盐水组、CBX组(0.6μg/10μL)、抑制剂组(1.25μg/10μL)。生理盐水组、CBX组、抑制剂组大鼠于术前30 min经鞘内分别注射生理盐水、CBX、CBX抑制剂10 panx,均10μL/只,模型组不给药;采用经典Brennan法对大鼠进行趾部切口痛模型操作,对照组不给药不进行手术处理。于术前30 min及术后2、4、6、24 h测定各组大鼠的机械缩足阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)和热缩足潜伏期(thermal withdrawal latency,TWL)。于术后2、4、6、24 h,Western blot法测定各组大鼠脊髓腰膨大中缝隙连接蛋白1(pannexin 1,PX1)的表达水平。于术后2 h,免疫荧光法检测对照组、模型组、CBX组、抑制剂组大鼠脊髓腰膨大的PX1及与脊髓星形胶质细胞活化标志物胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的共表达情况。结果各组大鼠术前MWT及TWL差异均无统计学意义(P> 0.05)。与对照组比较,模型组和生理盐水组术后2、4、6 h的MWT明显降低(P <0.001);各时间点的TWL明显降低(P <0.001),PX1的表达水平明显升高(P <0.05)。与模型组比较,生理盐水组各时间点MWT、TWL、PX1差异均无统计学意义(P> 0.05);CBX组及抑制剂组术后2、4 h的MWT均明显升高(P <0.001),2、4、6 h的TWL明显升高(P <0.001);CBX组2、4、24 h的PX1表达水平明显降低(P <0.05),抑制剂组2、4、6、24 h的PX1表达量明显降低(P <0.05)。与CBX组比较,抑制剂组各时间点的MWT差异无统计学意义(P>0.05),术后2和24 h的TWL明显升高(P <0.05);术后2、6 h的PX1蛋白表达水平明显降低(P <0.05),术后4 h明显升高(P <0.05)。模型组的PX1和GFAP共表达最明显,CBX组的共表达有所减少,抑制剂组减少最显著。结论 CBX可缓解大鼠趾部切口痛,可能是通过抑制PX1的表达及星形胶质细胞的活化而发挥作用的。
- 东淑珍石翊飒师永倩金平
- 关键词：甘珀酸切口痛星形胶质细胞缝隙连接蛋白
- 新形式下外周神经阻滞并发症的再认识
- 石翊飒金平
- 留置针穿线法经颈总动脉穿刺制备大鼠中动脉栓塞模型
- 2023年
- 将留置针穿刺技术引入颈总动脉穿刺制备大鼠大脑中动脉栓塞(middle cerebral artery occlusion ,MCAO)模型中,通过死亡率、穿线时间、一次穿线成功率、神经功能缺损评分、造模成功率、模型稳定性及脑梗死体积率的比较探讨其可行性。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为留置针穿刺法组30只与传统线栓法组30只两组。两组共同点为 线栓都从颈总动脉插入栓塞大脑中动脉,而留置针组创新点为在穿刺方法及工具上的改进。参照Zea Longa神经功能缺失评分法,于术后24小时进行神经功能评分,统计以各个指标。结果 留置针组和传统线栓组两组平均穿线栓时间、一次穿线成功率分别为(76.56 ± 10.36)S和(178.24 ± 11.41)S、62.96%和24.00%,差异有显著性(P<0.01);留置针组死亡率10.00%小于传统线栓组16.67%,但差异无显著性(P>0.05);其余指标也无统计学差异性。结论 留置针穿线法保证模型稳定性的前提下可提高制备大鼠大脑中动脉栓塞模型的效率,简化操作流程、节约时间、减少创伤。
- 刘伟康暐郑奇辉金平刘婕婷
- 关键词：SD大鼠穿线法
- 麻醉科开展小儿全植入式静脉通路装置植入术的可行性被引量：1
- 2022年
- 全植入式静脉通路装置又称输液港,是完全植入皮下并可长期留置的静脉输液通道,用于小儿化疗、肠外营养管理等。相比其他静脉血管通路更安全便捷,并发症少,理论上使用寿命无限制,基本满足治疗需求[1,2]。使用输液港的患儿原发疾病多为血液及免疫系统疾病,特别是新生儿与低体重儿,输液港植入与管理更为困难[3,4]。临床业务开展包括外科、内科、儿科、麻醉科、放射介入科等,各科室理论认识不同,标准化操作规范欠佳,并发症诊断处理不一[5,6],目前国内缺乏小儿输液港植入术专家共识。麻醉科得益于手术室内无菌操作的便捷、全身麻醉的安全实施、中心静脉置管的熟练操作,能够更好地为全院需要施行输液港植入的患儿提供良好的技术和服务保障,对提高全院患儿的诊疗水平起到良好的支撑作用,麻醉科开展小儿输液港植入术也是对麻醉学向围术期医学理念转变的实际临床实践。本文对麻醉科开展小儿输液港植入术的优势、可行性、需要面对与有待解决的问题探讨如下。
- 金平石翊飒
- 关键词：静脉通路小儿输液麻醉科低体重儿
- 自噬促进大鼠肠缺血再灌注损伤的细胞铁死亡被引量：2
- 2023年
- 目的:探讨自噬对肠缺血再灌注损伤中细胞铁死亡的影响。方法:采用随机数字表法将24只SPF级Wistar大鼠(体质量200~220 g)分为4组(n=6):伪手术组(sham组)、缺血组(I组)、缺血再灌注组(I/R组)、缺血再灌注+自噬抑制剂组(I/R+3-MA组)。夹闭肠系膜上动脉1 h构建缺血模型,再灌注2 h建立大鼠肠缺血再灌注损伤模型;采用HE染色光镜下观察肠黏膜病理改变并行Chiu评分;比色法检测Fe^(2+)含量;ELISA法检测乳酸脱氢酶(LDH)、过氧化脂质(LPO)含量;Western Blot检测铁蛋白重肽(ferritin heavy polypeptide,FTH)1、核受体共激活子(nuclear receptor coactivator,NCOA)4、LC3-II/I表达,透射电镜检测线粒体形态。结果:与sham组比较,其余3组小肠组织Chiu评分均增高(P<0.01),LC3II/I表达上调,FTH1、NCOA4表达下调(P<0.01),I组、I/R组LDH、Fe^(2+)含量升高(P<0.01),I/R+3-MA组LDH(P<0.05)、Fe^(2+)含量升高(P<0.01),I/R组LPO含量升高(P<0.01);与I组比较,I/R组Chiu评分增高(P<0.01)、LDH、Fe^(2+)(P<0.05)、LPO(P<0.01)含量升高,FTH1、NCOA4表达下调、LC3II/I表达上调(P<0.01);与I/R组比较,I/R+3-MA组Chiu评分下降,LDH、LPO(P<0.01)、Fe^(2+)(P<0.05)含量下降,FTH1、NCOA4表达上调,LC3II/I表达下调(P<0.01)。线粒体形态学变化:sham组可见肠组织结构完整,线粒体数量较多结构完整;I组线粒体嵴数量减少,双层膜结构不完整;I/R组线粒体嵴大量减少,细胞器损伤严重。3-MA抑制后线粒体数量和内嵴有所增多,膜逐渐恢复完整。结论:肠I/R损伤中,自噬参与细胞铁离子的调控,促进细胞铁死亡的发生,抑制自噬可以减轻I/R肠损伤。
- 张晶玉王一涵李珺金平申希平王迎斌刘婕婷
- 关键词：自噬肠缺血再灌注
