- 纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用研究被引量：3
- 2020年
- 目的观察纳布啡超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取60例拟在全麻下行腹腔镜胆囊切除术的老年患者,随机分为纳布啡组(N组)和对照组(D组),两组均常规全麻,其中N组于麻醉诱导前15min静脉注射纳布啡0.15mg/kg,D组给予等量生理盐水。观察对比两组手术情况、苏醒及拔管时间、循环变化、镇痛效果等。结果两组苏醒及拔管时间比较无差异(P>0.05);HR、MAP变化:T4时N组无明显波动(P>0.05),而D组与T0时及N组比较明显升高(P<0.05);VAS评分:N组术后各时间点均比D组明显降低(P<0.05或P<0.01)。结论纳布啡超前镇痛对老年患者腹腔镜胆囊切除术有较好镇痛效果,并且循环稳定、不影响苏醒及拔管,值得临床推广。
- 廖飞朱雁鸿陈静宜
- 关键词：超前镇痛老年腹腔镜胆囊切除术
- 玉溪市2014年至2016年儿童肺炎链球菌感染流行情况及耐药性分析被引量：5
- 2017年
- 目的了解云南省玉溪市2014年至2016年肺炎链球菌(SPN)流行及其耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法采用回顾性分析方法,收集2014年1月至2016年12月玉溪市儿童医院住院患儿326份SPN菌株,并进行统计学分析.对3个年度分离情况,以及不同年龄、不同性别、不同季节的感染情况进行分析,采用法国梅里埃公司的VITEK2细菌鉴定及药敏系统进行抗菌药物敏感试验,按CLSI判定标准分析药敏结果.结果玉溪市儿童SPN感染呈逐年上升趋势,在分离的326株SPN中以1岁以下婴幼儿为主(62.3%),男孩居多(63.2%),从季节分布看,冬季(10~12月)较易感染(50.9%).SPN对万古霉素、头孢吡肟、阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、泰利霉素敏感率均为100%,对头孢曲松、头孢噻肟的耐药率有所上升,对青霉素的耐药率有所下降,对克林霉素、克拉霉素、红霉素、阿齐霉素的耐药率极高.结论玉溪市儿童SPN感染呈明显上升趋势,冬季发病率较高,以1岁以下婴幼儿较易感染并以男孩居多.青霉素、阿莫西林/克拉维酸、及第3、4代头孢菌素可作为治疗SPN感染的首选药物;克林霉素、克拉霉素、红霉素和阿奇霉素不能用于SPN感染治疗;未发现对万古霉素耐药菌株.建议临床参考本地流行病学资料,依据药敏结果合理用药.
- 陈静宜廖飞冯磊储从家
- 关键词：肺炎链球菌儿童抗生素耐药性
- Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的探讨Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中的临床指导意义.方法选择60例连续硬膜外麻醉下行中下腹部及下肢手术的患者,随机分为Narcotrend监测组(NT组)和传统改良清醒镇静评分组(OAA/S组),比较2组患者循环、呼吸参数变化;丙泊酚用量;是否需辅助通气和患者舒适度.结果 NT组、OAA/S组达镇静深度时丙泊酚效应室浓度分别为1.58μg/m L和1.79μg/m L(P>0.05);2组患者各个时间点循环、呼吸参数均无统计学差异(P>0.05),NT组心率(HR)、呼吸(RR)、平均血压(MAP)的术中变化较OAA/S组小;2组丙泊酚总用药量无统计学差异,但单位时间丙泊酚用量具有统计学差异(P<0.05);NT组苏醒时间小于OAA/S组,差异有统计学意义(P<0.05);辅助通气2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 NT组比OAA/S组术中循环呼吸参数影响较小,单位时间丙泊酚用量少,苏醒较快;Narcotrend监测在硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静中具有较好的临床指导意义.
- 廖飞陈静宜朱雁鸿陈粤丽刘建平
- 关键词：硬膜外麻醉丙泊酚靶控清醒镇静
- 经皮肾镜术中灌注液吸收对PI、PVI的影响被引量：1
- 2016年
- 选取我院ASA分级为I^II级的60例行经皮肾镜碎石取石术患者。以术中每灌注6000ml灌注液为记录时间点,监测平均血压(MBP)、心率(HR)、气道压力(mpar)、脉搏灌注指数(PI)、脉搏容量变异指数(PVI),并且记录患者术中出血量、输液量、术中灌注液体量、灌注时间以及住院天数,与灌注前指标进行统计学对比分析。结果术中患者HR、PI值在灌注前后差异无显著性(P>0.05),但PI值有逐渐减小的趋势;MAP值在灌流量达54000ml后有上升,与灌注前相比差异有显著性(P<0.05);PVI值在灌流液达18000ml以上与灌注前相比明显下降,差异有显著性(P<0.01);气道压在灌流液达24000ml以上与灌注前相比明显上升,差异有显著性(P<0.01)。PVI及PI对于监测经皮肾镜碎石取石术中灌注液吸收后的容量状况变化更为灵敏有效,具有较好的评价意义。
- 朱雁鸿廖飞陈静宜陈粤丽李永兴吴红明
- 关键词：经皮肾镜碎石取石术灌注液
- 综述椎管内麻醉的镇静被引量：1
- 2014年
- 椎管内麻醉是一项传统的麻醉技术,因其具有保留患者术中意识和保护性反射、围术期并发症少、术后恢复快及镇痛较为安全舒适等特点,常用于腹部及下肢手术的麻醉。单纯椎管内麻醉是一种清醒麻醉,其麻醉效果在阻滞平面以下,由于患者处于陌生的手术室环境,手术体位的不适,手术时间的延长,容易产生恐惧、焦虑、紧张的情绪,导致交感神经兴奋和血中儿茶酚胺分泌增加,使得心率增快、血压、血糖升高、痛阈降低,甚至不能配合手术,对心理健康产生不利影响。随着对椎管内麻醉认识的不断深人,相关药物、设备及技术的不断发展,为了消除以上不利影响,通常在椎管内麻醉期间会辅以适当的镇静以消除患者的焦虑与恐惧,这对于提高临床麻醉质量和患者满意度很有必要。
- 廖飞朱雁鸿陈静宜
- 关键词：椎管内麻醉手术室环境心率增快神经兴奋麻醉质量麻醉技术
- 经皮肾镜术中灌注液吸收对pH值、红细胞计数、血红蛋白及血清电解质的影响被引量：2
- 2016年
- 选取美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级60例行经皮肾镜碎石取石术患者,观察经皮肾镜碎石取石术中灌注液吸收对术后pH值、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比容（HCT）、血清电解质等的影响,研究表明经皮肾镜碎石取石术中由于灌注液吸收,术后pH、HGB、HCT、血清电解质等会有不同程度变化,因此在进行该类手术时应该引起足够的重视,要尽量缩短手术时间,减小灌注液压力和灌注液量,监测酸碱平衡及电解质的变化,预防肺水肿、心律失常等严重并发症的发生,从而提高手术麻醉的安全性。
- 廖飞陈静宜朱雁鸿陈粤丽和春燕张帅文
- 关键词：碎石术
- 分析利多卡因咽部表面麻醉对老年患者双腔气管插管血流动力学的临床价值
- 2020年
- 目的探讨利多卡因咽部表面麻醉对老年患者双腔气管插管血流动力学的影响.方法选择ASAI^II级行全麻双腔气管插管的老年患者60例,随机分为两组,每组30例,于气管插管前观察组(L组)给予2%利多卡因3ml行咽部表面麻醉,对照组(D组)给予0.9%氯化钠液喷洒咽部作为对比.观察麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)及5min(T4)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.结果两组MAP、HR在T0时差异无统计学意义(P>0.05),T1时,两组MAP、HR与T0时比较均下降(P<0.05).D组:MAP在T2、T3、T4时与T1时比较均升高(P<0.05),与T0时比较差异无统计学意义(P>0.05);而HR在T2、T3时与T0、T1比较均升高(P<0.05),T4时有所下降.L组:MAP、HR在T2、T3、T4时与T0时比较均明显降低(P<0.05),但与T1时比较差异无统计学意义(P>0.05),并且各时间点与D组比较差异均有统计学意义(P<0.05);L组呛咳率、恶心呕吐率均低于D组,差异有统计学意义(P<0.05);L组躁动率与D组差异无统计学意义(P>0.05);L组麻醉方法评价优良率高于D组,差异有统计学意义(P<0.05).结论采用2%利多卡因对老年患者咽部进行表面麻醉,可以明显减轻老年患者双腔气管插管引起的血流动力学变化,减少气管插管引起的不良反应.
- 廖飞陈静宜陈粤丽朱雁鸿
- 关键词：利多卡因表面麻醉老年双腔气管插管血流动力学
- 不同年龄段患者铜绿假单胞菌感染的临床分布与耐药性分析被引量：3
- 2019年
- 目的回顾性分析不同年龄段患者铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供参考依据。方法收集玉溪市人民医院2016年1～12月临床分离的铜绿假单胞菌,进行药敏试验,研究其临床分布及耐药特点。结果从临床标本中共分离铜绿假单胞菌282株,占临床总分离比例2.98%,70岁以上老年患者感染所占比例较大(41.5%),青少年群体感染几率较小(3.2%);感染主要以呼吸道为主,占80.9%,大部分来源于痰液,占77.7%,其次为分泌物和尿液。铜绿假单胞菌抗菌药物耐药性因感染者年龄和感染部位不同存在差异。从年龄分布来看,以哌拉西林、头孢他啶、头孢吡肟、亚胺培南和美罗培南差异较为显著(P<0.05),老年患者对抗菌药物的耐药率普遍较高,左旋氧氟沙星耐药率在31～50岁年龄段高于其他年龄;从不同标本类型分析,除亚胺培南和呋喃妥因外,所监测抗菌药物耐药性存在差异(P<0.05),分泌物标本分离菌株耐药率在4组标本中最低,尿液标本分离菌株耐药率明显高于其他标本(P<0.05)。结论该院铜绿假单胞菌耐药率因临床分布不同存在差异,临床应参考药敏结果合理使用抗菌素并加强其耐药性的监测,防止及减少多重耐药及医院内感染的发生。
- 陈静宜廖飞冯磊储从家田季野
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药性
- 丙泊酚个体化靶向控制输注在全身静脉麻醉中的应用效果观察
- 2017年
- 目的观察丙泊酚个体化靶向控制输注(TCI)在全身静脉麻醉中的应用效果。方法选择60例全凭静脉麻醉患者,随机分为个体化TCI组和常规TCI组,每组30例,记录两组患者麻醉期间血流动力学变化、麻醉药用量、插管和拔管时有无不良反应。结果个体化TCI组围麻醉期血流动力学相对常规TCI组变化较小,麻醉诱导平稳,苏醒快而安静,丙泊酚使用少。结论在全身静脉麻醉中,相比较丙泊酚常规TCI,丙泊酚个体化TCI能够使患者在麻醉期间血流动力学更加平稳,苏醒更快,并且使用药物更少,体现了个体化给药的优势。
- 廖飞陈静宜朱雁鸿陈粤丽周云卢敏
- 关键词：丙泊酚全身静脉麻醉
- 手足口病患儿心肌酶谱及 C-反应蛋白联合测定临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨手足口病（HFMD）患儿心肌酶谱检查及血清 C-反应蛋白联合测定的临床意义，预防并发心肌损伤。方法对374例手足口病患儿测定心肌酶谱：天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）以及 C-反应蛋白（CRP）；同时检测332例健康儿童作为对照组。结果患病组与对照组的 AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH 及 CRP 指标值差异均有统计学意义（P ﹤0.05），并且手足口病组中普通病例与重症病例 AST、LDH、CK、CK-MB、α-HBDH 及 CRP 指标值差异也有统计学意义（P ﹤0.05）。结论部分 HFMD 患儿存在心肌损伤，心肌酶谱和 C 反应蛋白联合测定可作为手足口病患儿合并心肌损伤的诊断依据和病情变化的有效指标。
- 陈静宜冯磊廖飞
- 关键词：手足口病心肌酶谱C-反应蛋白心肌损伤儿童
