张沉冰 作品数:11 被引量:169 H指数:5 供职机构: 石家庄市第三医院 更多>> 发文基金: 河北省科学技术研究与发展计划项目 河北省科技厅科技支撑计划项目 石家庄市科学技术研究与发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
津力达对2型糖尿病绝经期女性患者糖脂代谢、骨钙素与胰岛素抵抗的影响 被引量:8 2017年 目的探讨津力达对2型糖尿病绝经期女性患者糖脂代谢、骨钙素与胰岛素抵抗的影响。方法回顾性分析84例2型糖尿病绝经期女性患者临床资料,根据其用药方案的差异分为研究组(n=44)和对照组(n=40)。对照组予以门冬胰岛素50注射液(初始0.4 U·kg^(-1)·d^(-1),早晚餐前5 min皮下注射,按1∶1比例分配,后期根据血糖控制情况调整用量)方案;研究组则联合津力达颗粒(9 g/次,口服,3次/d)方案,均持续治疗3个月后观察疗效。对比2组受试者治疗前后糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]、脂代谢指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)]、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、血清降钙素(h-CT)]差异,分析用药不良反应发生情况。结果 2组受试者FPG、2 h PG、Hb A1c等糖代谢指标,TG、TC等脂代谢指标及HOMA-IR水平均较治疗前显著降低,且研究组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清BGP、BMD及血清h-CT水平虽较治疗前略微提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达颗粒用于2型糖尿病绝经期女性患者的临床治疗中,不仅能有效调节其糖脂代谢水平,还对骨代谢状态恢复具有一定促进作用,利于改善胰岛素抵抗、提高患者预后水平。 乔静敏 张沉冰 张力双 赵志刚 魏曼关键词:津力达 2型糖尿病 绝经期 糖脂代谢 骨钙素 胰岛素抵抗 锁定钢板系统在老年肱骨近端骨质疏松性骨折中的疗效及远期预后分析 被引量:3 2016年 目的评价锁定钢板系统在老年骨质疏松性肱骨近端骨折中的效果及远期预后。方法选取2012年9月至2014年9月石家庄市第三医院收治的老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者88例,采用随机数字表法将患者分为锁定钢板系统治疗组和普通钢板治疗组,其中锁定钢板系统治疗组44例,采用锁定钢板系统治疗;普通钢板治疗组44例,采用普通钢板治疗。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及骨折愈合时间,比较两组患者术后并发症发生情况,评价两组患者肩关节功能恢复情况。结果锁定钢板系统治疗组手术时间长于普通钢板治疗组[(143.2±17.8)min比(110.0±21.0)min]、术中出血量及术后引流量少于普通钢板治疗组[(150.8±21.3)m L比(218.0±22.3)m L;(38.2±8.0)m L比(54.0±7.8)m L],差异有统计学意义(P<0.01),两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);锁定钢板系统治疗组患者的优良率为97.73%(43/44),普通钢板治疗组为86.36%(38/44),两组患者的疗效比较差异有统计学意义(Z=4.289,P=0.035);锁定钢板系统治疗组并发症发生率为2.27%(1/44),与普通钢板治疗组并发症发生率9.09%(4/44)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板系统治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的术中出血少,术后引流小,且并发症低,治疗效果良好,值得在临床上予以推广。 张沉冰 乔静敏 曹亚坤 高金宝 胡晓光 张三兵关键词:肱骨近端骨折 骨质疏松 锁定钢板系统 预后 津力达结合门冬胰岛素50治疗2型糖尿病的临床价值分析 被引量:5 2016年 目的:研究分析津力达结合门冬胰岛素50治疗2型糖尿病的临床价值。方法:选取2012年10月至2015年5月石家庄市第一医院收治确诊的94例2型糖尿病患者,对纳入研究的全体患者采取随机数字表法将其均分为观察组与对照组,每组各含病例47例。对照组给予适当的门冬胰岛素50皮下注射给药,观察组则在前者前提下实施津力达治疗,观察比较2组患者治疗后血糖、总有效情况等。结果:干预后,2组FPG,2 h PG,Hb A1c,HOMA-IR、HOMA-β分别与本组内干预前比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预后FPG,2 h PG,Hb A1c,HOMA-IR、HOMA-β分别与对照组干预后比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预后总有效情况显著较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:津力达结合门冬胰岛素50能显著降低2型糖尿病患者血糖情况,并改善其胰岛功能,临床价值显著。 乔静敏 张沉冰 张立双 赵志刚 魏曼关键词:津力达 2型糖尿病 胰岛Β细胞功能 不同钢板内固定治疗老年骨质疏松性桡骨远端骨折的效果对比 被引量:13 2017年 目的探讨不同钢板内固定对老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者桡骨长度和腕关节功能恢复的影响。方法将收治的94例老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者根据手术内固定方案的不同分为A组(锁定加压钢板)54例,B组(普通钢板)40例。对比2组手术时间、术中出血量、桡骨愈合时间、桡骨长度,腕关节功能恢复情况(Dienst标准),术后生活质量评估(SF-36评估),并对比记录术后不良事件。结果 A组手术时间和术中出血量均少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后外生骨痂出现时间和骨折线消失时间明显短于B组(P<0.05);2组术后桡骨短缩均较术前小,A组术后桡骨短缩小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组腕关节功能优良率(92.6%)高于B组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。A组社会功能、躯体疼痛及总体健康等评分均明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定加压钢板在老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者临床治疗中的应用更利于桡骨短缩的恢复,术中出血量少,骨愈合更快,且腕关节功能优良率更高,效果优于普通钢板,值得在临床上推广。 张沉冰 乔静敏 高金宝 程玉达 张三兵关键词:桡骨骨折 内固定器 锁定钢板治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床研究 目的:老年骨质疏松性桡骨远端骨折是一个复杂的损伤,由于骨质疏松,骨强度明显较差,损伤致骨质压缩明显,骨折处骨缺损严重,骨折形态复杂,本研究探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松患者桡骨远端骨折的临床疗效。方法:选取本院2013... 张三兵 赵研哲 张沉冰关键词:骨质疏松 锁定钢板 桡骨远端骨折 高频超声与肌电图诊断尺神经肘管综合征的临床研究 被引量:15 2016年 目的应用高频超声与肌电图诊断尺神经肘管综合征,从形态和功能两方面进行诊断研究。方法选择临床拟诊肘管综合征患者32例和健康志愿者(对照组)32例,应用高频浅表超声对肘部尺神经进行检查,测定尺神经的回声变化、最大横径、周长、横截面积,观察周围组织有否异常回声等;同时应用肌电图仪对尺神经进行神经传导及针极肌电图检查,测定腕-肘下5cm、肘下5cm处-肘、肘-肘上5cm处各节段运动神经传导速度及波幅,小指-腕感觉神经传导速度及波幅,第一骨间肌、小指展肌和尺侧腕屈肌的肌电图等电生理指标;比较2种检查方法的相关性,运用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线确定诊断值。结果肘管综合征组尺神经总体肿胀增粗或粗细不均,长轴神经束状结构显示不清,回声减低,可见卡压处明显压迹,短轴尺神经点状回声可消失,神经肿胀,神经直径增大。尺神经最大横径、周长、横截面积大于对照组,肘下5cm处-肘和肘-肘上5cm处节段运动神经传导速度明显慢于对照组,各节段波幅明显低于对照组,尺神经小指-腕感觉神经传导速度慢于对照组,波幅低于对照组(P<0.05)。高频超声测量的横截面积与尺神经肘段运动传导速度呈负相关(P<0.05)。由ROC曲线可得横截面积为0.069 5cm2,敏感度为71.4%,特异度为92.3%。结论高频超声可清晰显示肘部尺神经走行,测量卡压处数值。应用高频超声和肌电图2种诊断方法可对尺神经肘部损伤进行形态和功能诊断,并初步断定手术指征。 曹亚坤 郭卫东 王立民 张沉冰 张丽华 赵刚关键词:肘管综合征 超声检查 肌电描记术 模拟足底韧带逐步损伤对承重压力的影响研究 2020年 目的采用人体新鲜标本建立足底固有韧带群作用下模拟足底韧带逐步损伤对足底不同分区承重压力的变化趋势,探究足底韧带对维持人体静态承重的影响以及足底腱膜、韧带损伤时足底各分区骨性承重力及承重面积变化趋势。方法使用foot-scan检测系统固定标本后,施加不同数值的纵向压力,检测不同作用力下足底各区域峰值压力数据及足底与地面接触面积数据分析。使用游标卡尺精确测量不同作用力下,距骨颈发生纵向位移的数据进行比较分析。结果随着施加压力增加足底各区域峰值压力数据及足底与地面接触面积逐渐增大,但是同一压力不同足底韧带损伤情况时,足底各区域峰值压力数据及足底与地面接触面积对比表现不一。距骨颈纵向位移情况与足底与地面接触面积变化呈线性关联,并且关联性大小为0.807,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足底不同韧带逐步损伤对足底承重压力分布有显著影响,足底韧带间相互作用复杂,足底主要韧带发生损伤时不利于足弓发挥正常生理作用。 张三兵 苏玉红 张沉冰 高金宝个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效分析 被引量:2 2017年 目的探讨个体化方案治疗高弓足畸形的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年7月诊治的24例(24足)高弓足临床资料,患者发病原因和高弓足畸形不同采取不同类型的个体化治疗方案,包括软组织手术和骨性手术,其中软组织手术包括松解、转位、延长;骨性手术包括截骨术和融合术,选用疼痛视觉模拟评分(VAS)评定术前及术后疼痛改善情况,美国矫形足踝协会(AOFAS)踝与后足评分系统评定足踝部功能的改善情况,李克特量表评价手术效果满意度。结果所有患者随访均为12个月。手术后切口未出现感染、延迟愈合及不愈合,均为一期愈合。AOFAS评分术前(39.0±6.7)分,术后12个月(83.6±7.3)分,VAS评分术前(8.7±1.2)分,术后12个月(3.1±1.0)分,术后12个月AOFAS评分和VAS评分较术前明显改善,差异均有统计学意义(t=14.600,P=0.010;t=-13.725,P=0.015)。末次随访疗效按AOFAS评分评定:优21例,良2例,可1例,差0例。优良率95.8%。患者满意度采用李克特量表评价:主观满意率100%。结论对于高弓足畸形的手术治疗在临床上应结合不同发病原因和畸形的情况制定个体化手术方案,用以帮助矫正畸形,提高患者生活质量。 张三兵 张沉冰 高金宝关键词:高弓足 畸形 个体化治疗 补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对C反应蛋白和炎症细胞因子的影响 被引量:28 2017年 目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效以及对C反应蛋白(CRP)和炎症细胞因子的影响。方法将90例胫骨中下段骨折不愈合患者按照随机数字表法分为2组,观察组45例采用微创植骨后应用外固定架联合口服补肾断续汤治疗,对照组45例采用微创植骨后应用外固定架固定治疗。观察2组患者治疗后骨痂评分、骨折愈合时间、疼痛程度以及治疗前后血清C反应蛋白和炎症细胞因子水平变化情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估患者骨折愈合和下肢功能恢复情况。结果观察组术后3个月的骨痂评分明显高于对照组(P<0.05),且骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05);2组术后1个月和3个月疼痛评分均较入院时降低(P均<0.05),且观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);对照组术后1个月血清CRP、TNF-α及IL-6水平均无明显变化,观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均较治疗前显著降低(P均<0.05);经过6个月康复,观察组骨折愈合和下肢功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效肯定,可明显减轻术后炎症反应,促进患者肌肉及关节功能恢复,值得临床推广应用。 高金宝 石晓云 张沉冰 牛亚娟 赵素芳 殷丽鹏关键词:胫骨中下段骨折 不愈合 炎症细胞因子 津力达对2型糖尿病合并骨质疏松症绝经女性患者的影响 被引量:4 2017年 目的探讨津力达治疗2型糖尿病合并骨质疏松症绝经女性患者的临床疗效及安全性。方法将2013年8月至2015年10月石家庄市第一医院内分泌二科和石家庄市第三医院手足外科收治的120例2型糖尿病合并骨质疏松绝经女性患者按入院顺序随机分为对照组和观察组(每组60例)。对照组绝经女性给予常规的血糖控制和补钙治疗,观察组在对照组治疗的基础上加服津力达,对比分析2组绝经女性治疗前后疼痛评分、骨密度、血糖及胰岛素抵抗等指标,以及不良反应。结果治疗后,观察组绝经女性疼痛评分较对照组显著减少(t=27.700,P<0.05),骨密度显著增高(t=4.925,P<0.05),空腹血糖(FPG)显著降低(t=8.639,P<0.05),空腹胰岛素(FINS)显著升高(t=10.669,P<0.05),糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低(t=2.076,P<0.05),HOMA-β显著升高(t=27.723,P<0.05),HOMAIR显著降低(t=73.105,P<0.05),2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论津力达治疗2型糖尿病合并骨质疏松症绝经女性不仅能够缓解疼痛,还能有效提高绝经女性的骨密度,改善胰岛素抵抗,临床疗效较好,不良反应率低,值得在临床上推广应用。 乔静敏 张沉冰 张力双 赵志刚 魏曼关键词:津力达 2型糖尿病 疼痛评分 骨密度