目的 比较用磺胺嘧啶银和洗必泰抗感染的中心静脉导管(cvc)与普通导管在减少细菌定植和导管相关性感染方面的差异.方法 采用前瞻性、随机对照分析方法,对2007年6月-2009年6月武警总医院icu收治的70例需要深静脉置管患者进行随机分组,留置双腔抗感染cvc(抗感染组,n=28)和双腔普通cvc(对照组,n=42),两组采用相同的穿刺部位和消毒护理措施,观察记录患者的一般情况、apache Ⅱ评分、导管留置天数、拔除导管原因等,通过对导管尖端及皮下部分的细菌半定量培养、血培养以及局部皮肤有无红肿、脓性分泌物来确定有无导管定植(cbc)、导管相关性血流感染(crbsi)和局部导管相关感染(cri).采用spss 11.5软件包进行统计分析,cvc留置时间与细菌定植和感染发生率采用kaplan-meier曲线分析,组间差异比较用log-rank检验.结果 抗感染组由于感染原因被迫提前拔管1例,占3.6%,对照组9例,占21.4%,比较差异有统计学意义(x2=5.143,p<0.05);抗感染组有2例(7.1%)发现导管细菌定植,明显低于对照组(15/42,35.7%),比较差异有统计学意义(x2=7.458,p<0.01).抗感染组第19天出现感染和定植,2周内定植和感染率为0.0%,14～28 d定植率和感染率分别为31.4%和14.3%;对照组第6天出现感染,2周内定植率和感染率分别为60.0%和32.0%,14～28 d定植率和感染率超过90%和70%(u=27.5和14.31,p值均<0.01).结论 抗感染cvc能够显著降低局部导管相关感染和导管细菌定植,但两种导管一旦发生细菌定植,导管相关性感染的发生率均在50%以上,导管留置时间超过2周,抗感染cvc的定植和感染率也明显增高,尽量缩短导管留置时间是减少导管相关性感染的有效手段.
abstract：
objective to investigate whether antiseptic central venous catheters (cvc) modified with chlorhexidine acetate and silver sulfadiazine can be beneficial in reducing bacterial colonization and catheter-related infection. methods prosp
