目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术(transurethral bipolar plasmakinetic enucleation and resection of the prostate,PKERP)与经尿道等离子前列腺切除术(transurethral plasmakinetic resection of the prostate,PKRP)治疗前列腺增生症的疗效。方法回顾性分析89例BPH患者的临床资料,根据不同手术方式分为PEKRP组40例和PKRP组49例,比较2组术前、围手术期及术后随访资料。结果PKERP组手术时间、术后尿管保留时间、住院时间均短于PKRP组,血色素降低幅度小于PKRP组(P<0.01)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后2组IPSS评分、QOL评分和最大尿流率差异均无统计学意义(P>0.05),2组术后IPSS评分、QOL评分低于术前,最大尿流率大于术前(P<0.05)。结论PKERP及PKRP均能有效改善患者的排尿症状,并发症发生率相似,PKERP在手术时间、血色素降低情况、术后尿管留置时间、住院时间方面优于PKRP。
目的观察非离断尿道海绵体技术结合舌黏膜扩大管腔在男性球部尿道狭窄修复重建中的疗效及并发症。方法男性球部尿道狭窄患者21例,分离出球部狭窄段尿道后,不离断尿道海绵体,纵向剖开尿道管腔,其中尿道狭窄长度在2 cm以内12例,直接行勺状尿道端端吻合。其中尿道狭窄段长度超过2 cm 9例,考虑直接尿道吻合张力大,应用舌黏膜作为修复材料,行尿道加盖扩大尿道管腔,观察所有病例疗效及尿道瘘、尿道狭窄和勃起功能障碍等相关并发症的发生率。所有患者术前经RigiScan检测夜间阴茎勃起硬度和膨胀度,术后1个月再次通过NPTR证实患者是否存在正常勃起。结果所有患者均手术顺利,其中一次手术成功18例(85.71%),无任何并发症发生,舌黏膜尿道成形术后出现严重感染1例,经抗炎、换药、冲洗愈合后出现尿道瘘,6个月后行尿道瘘修补术,愈合良好,排尿通畅。出现阴囊局部血肿1例,经清创,加压包扎以及换药等处理,最终恢复良好。出现会阴部切口裂开1例,经换药、抗炎及红外治疗等处理,最终切口恢复良好,拔除尿管后出现尿道狭窄,经尿道扩张后,可通畅排尿。21例患者无1例术后勃起功能障碍发生。对所有患者进行随访,要求患者能够通畅排尿,并且尿道扩张能够坚持3个月以上。结论非离断尿道海绵体技术结合舌黏膜扩大管腔在球部尿道狭窄修复重建中的临床应用效果肯定,不会增加术后勃起功能障碍的发生率,有临床推广价值。
