沈燕 作品数:9 被引量:4 H指数:1 供职机构: 昆明市第一人民医院 更多>> 发文基金: 云南省应用基础研究基金 云南省教育厅科学研究基金 昆明市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值(英文) 被引量:1 2015年 目的探讨彩色多普勒超声在活体肝移植术中的应用价值.方法选用彩色多普勒手术专用探头,在33例亲体肝移植术中观察记录肝中静脉及其分支结构的解剖信息,监测11例供肝植入血管重建后疑似肝血流异常病例的血管血流通畅情况.结果术中确认37例供体(其中双供体肝移植4例)肝中静脉全程走行并指导供肝切除分界线的选择;手术结束前发现1例肝动脉部分血栓形成、1例肝动脉痉挛、1例门静脉扭曲、1例门静脉急性血栓形成、1例门静脉远端陈旧性机化血栓未彻底取除、1例门静脉吻合口成角狭窄.结论在活体肝移植术中运用彩色多普勒超声可以指导选择最佳的肝脏切面,避免损伤重要结构,准确的评估血管吻合后血流的通畅情况. 沈燕 肖春华 李晓豫 宋洁 李鸿 肖鹏 王妍 迟昆燕关键词:彩色多普勒超声 活体肝移植 血管 供体 受体 剪切波弹性成像在供肝评估中的临床应用 被引量:1 2020年 目的探讨剪切波弹性成像(SWE)结合常规超声对供肝质量评估的临床应用价值。方法2014年2月至2017年10月昆明医科大学附属甘美医院实施公民逝世后器官捐献肝移植共121例,供肝获取前所有供者均行常规超声及SWE检查。根据术中快速病理检查结果将供者分为正常组和异常组,异常组包括脂肪肝、肝淤血、肝纤维化和肝坏死。采用成组t检验分别比较异常组、脂肪肝组、肝纤维化组与正常组供肝杨氏模量值。绘制受试者工作特征曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常供肝的截断值,计算相应敏感度和特异度。结果根据术中快速病理检查结果,121例供者分为正常组73例,异常组48例;异常组包括脂肪肝组21例、肝淤血组18例、肝纤维化组5例和肝坏死组4例。异常组和正常组供肝杨氏模量值分别为(5.55±1.56)kPa和(3.64±0.70)kPa,差异有统计学意义(t=7.964,P<0.05)。截断值=4.07 kPa时,约登指数最高=0.628,SWE诊断供肝病变的敏感度为83.3%,特异度为79.5%。脂肪肝组和肝纤维化组供肝杨氏模量值分别为(5.56±1.43)和(6.67±1.36)kPa,均高于正常组,差异均有统计学意义(t=5.974和4.933,P均<0.05)。肝淤血组和肝坏死组杨氏模量值分别为2.46~7.11 kPa和5.62~9.11 kPa。结论SWE可以定量评估肝组织硬度,对异常和正常肝脏的鉴别具有较高特异度。SWE结合常规超声检查可以对供肝质量进行无创、定量评估,具有较高的临床应用价值。 杨皖东 肖春华 普慧敏 李永峰 李鸿 杨薇 沈燕 丁世兰关键词:肝移植 脂肪肝 肝纤维化 多模态超声在脑死亡器官捐献移植肝术后监测中的应用 2022年 目的联合应用二维灰阶超声、CDFI(彩色多普勒血流成像)、PW(频谱多普勒)及CEUS(超声造影)对脑死亡器官捐献肝移植术后实现灰阶、血流、微灌注等检查,探讨多模态超声在肝移植术后监测中的应用价值。方法选取2018年1月至2021年12月昆明市第一人民医院脑死亡器官捐献(donors after brain death,DBD)移植肝患者57例,所有患者肝移植术后均进行常规超声实时、动态连续监测,对移植肝血管显示困难、血流充盈差、可疑狭窄或血栓、移植肝内或肝周出现不能确定的异常病变进一步行CEUS检查,分析超声检查对移植肝术后各种并发症的诊断,检查结果与其他影像学检查、临床、病理、实验室检查进行对照。结果多模态超声提示有血管并发症者7例,其中肝动脉狭窄2例(3.5%),门静脉血栓2例(3.5%),下腔静脉血栓1例(1.2%),下腔静脉狭窄2例(3.5%);胆道并发症4例(7.0%):其中胆道狭窄3例(5.2%),胆汁瘤1例(1.2%),均经临床证实;一般常见并发症:胸腹腔积液57例(100%),肝内及肝周血肿31例(54.3%)。多模态超声漏诊肝动脉假性动脉瘤1例(1.2%)。结论多模态超声检查作为肝移植术后的首选检查方法,能较准确的诊断肝移植术后并发症。 沈燕 李永峰 肖春华 李鸿 杨薇 张升宁 吕燕琼 杨皖东 丁世兰关键词:移植肝 DBD 超声造影 多模态超声监测DBD移植肾的临床应用 2022年 目的评估多模态超声在DBD移植肾功能及术后并发症监测中的价值。方法选取昆明医科大学附属甘美医院2019年7月至2021年6月脑死亡器官捐献移植肾(DBD)67例,运用多模态超声对移植肾进行评估。以血肌酐将移植肾分为功能正常组和异常组,异常组以穿刺病理分为急性排斥组、慢性排斥组,病毒性肾病组,纤维化组、药物损伤组。采用相关性分析动脉峰值流速(PSV)、舒张期流速(EDV)、阻力指数(RI)与血肌酐的相关性。比较超声造影与病理或DSA在移植肾并发症中的诊断效能,分析超声造影参数与移植肾功能间相关性。采用秩和检验分别比较各异常组与正常组杨氏模量值。绘制ROC曲线,以约登指数最高时的杨氏模量值作为区分正常和异常移植肾的截断值,计算相应敏感度、特异度。结果移植肾各血流参数与血肌酐的相关性一般,相关系数均<0.5。慢性排斥组(8例)较正常组(10例)到达时间和达峰时间明显延长,差异具有统计学意义。超声造影诊断假性动脉瘤2例,移植肾缺血2例,移植肾静脉血栓形成1例,均经病理或DSA证实。根据血肌酐值将62例移植肾分为正常组22例、异常组40例(急性排斥组5例、慢性排斥组11例,病毒性肾病组10例,纤维化组10例、药物损伤组4例)。急性排斥组肾主动脉RI高于正常组、慢性排斥组叶间动脉RI高于正常组,主、叶间EDV低于正常组,叶间动脉PSV低于正常组、纤维化组主PSV低于正常组。以上差异具有统计学意义(P<0.05);病毒性肾病、药物损伤组与正常组各参数差异无统计学意义(P>0.05)。异常组和正常组移植肾STE杨氏模量值分别为22.550(17.1,28.1)和13.370(11.8,15.9)kPa,差异有统计学意义(P<0.01)。截断值=17.31 kPa时,剪切波弹性成像诊断移植肾病变的灵敏度、特异度为75%、91%。异常组和正常组移植肾STQ杨氏模量值分别为21.760(16.4,33.4)和13.870(10.5,16.8)kPa,差异有统计� 杨皖东 李永峰 肖春华 普慧敏 李鸿 杨薇 沈燕 丁世兰 朱成诚 闵湘凤关键词:移植肾 移植肾功能 排斥反应 化疗联合心理治疗在鼻咽癌患者中的应用 2021年 分析化疗联合心理治疗在鼻咽癌患者中的应用效果。方法:选择2018年4月至2020年4月我院收治的82例鼻咽癌患者,所有患者均接受了化疗,根据随机数表法分为对照组和研究组。对照组接受常规干预,研究组接受常规干预+心理干预,比较两组的疗效。结果:观察组并发症发生率为9.75%,低于对照组的39.02%(P<0.05)。干预前两组焦虑,抑郁评分无明显差异(P> 0.05);干预后均得到缓解,但研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化疗联合心理治疗在鼻咽癌患者中的应用效果理想,不仅能减少化疗后并发症的发生,还能有效缓解患者不良心理状态,值得推广。 沈燕关键词:鼻咽癌 化疗 心理干预 彩超对心脏死亡器官捐献移植肝监测的研究 [目的]通过二维超声观察心脏死亡器官捐献(DCD)移植肝的形态、大小、实质回声、肝血管、肝内外胆管、肝内及肝周有无异常回声,应用彩色多普勒技术观察肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉血流情况和多普勒频谱形态并测量血流参数,然... 沈燕关键词:彩色多普勒超声 DCD 移植肝 文献传递 超微血流成像技术(SMI)对颈动脉斑块稳定性的诊断价值 目的探讨超微血流成像技术(SMI)对颈动脉斑块稳定性评估的临床价值。方法1,研究对象:我院行颈动脉超声检查发现斑块的30例患者。2,仪器与方法具有SMI技术的彩色超声诊断仪器(东芝Aplio500),探头频率4(9MHz... 肖春华 吕燕琼 李鸿 沈燕 李永峰 杨薇 丁世兰 杨皖东文献传递 超声检查在亲体右半肝移植不同内径肝中静脉属支重建中的应用价值 被引量:2 2016年 目的分析在不含肝中静脉的亲体右半肝移植中,不同内径肝中静脉属支重建流出道后移植肝的超声表现及血流动力学,为临床预防小肝综合征提供准确可靠的超声影像学依据。方法 2007年11月至2013年4月在昆明市第一人民医院肝移植研究中心进行亲体右半肝移植肝中静脉属支重建的患者共33例。15例受体肝中静脉重建属支内径3~5 mm,18例受体肝中静脉重建属支内径≥5 mm。超声检查观察移植肝大小形态、实质回声,术中及术后监测门静脉血流量。结果肝中静脉重建属支内径3~5 mm的15例受体术后均未发生小肝综合征;肝中静脉重建属支内径≥5 mm的18例受体中,3例术后发生小肝综合征,超声检查均表现为移植右半肝体积不同程度增大,右前叶Ⅴ、Ⅷ段淤血肿胀,实质回声减低不均匀,门静脉高压及门静脉血流量明显增加,最终导致肝功能不良而死亡。结论超声检查对活体肝移植术后移植肝的血流动力学,尤其是流出道及门静脉血流量的监测至关重要,可为术后早期并发症的检出提供更敏感、更有效的评估手段,为外科医师预防并及时干预小肝综合征提供可靠的影像学依据。 李晓豫 杨薇 肖春华 肖鹏 宋洁 李鸿 沈燕关键词:超声检查 肝移植 肝中静脉 亲体右半肝移植不同内径肝中静脉属支重建与小肝综合征发生的超声对比研究 李晓豫 肖春华 杨薇 宋洁 李鸿 肖鹏 沈燕