周莉
- 作品数：26 被引量：561H指数：13
- 供职机构：首都医科大学附属北京妇产医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素被引量：71
- 2012年
- 目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。
- 周莉吴连方范玲李晓玉
- 关键词：妊娠期糖尿病口服葡萄糖耐量试验产后随访
- 妊娠期糖尿病诊断进展及面临的挑战被引量：7
- 2014年
- 妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠阶段首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常，但不包括孕前有糖尿病的患者妊娠。GDM的主要危害是围产期母婴临床结局不良风险增加，包括母亲自然流产、妊娠高血压、先兆子痫、产后发展为2型糖尿病，胎儿宫内发育异常、胎儿宫内发育窘迫、新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生并发症与创伤的危险）以及新生儿低血糖和高胰岛素血症等。其次，GDM对后代远期也有影响，GDM患者的后代容易发生肥胖；妊娠期血糖控制水平不良，明显影响后代智力及神经发育。不同国家、地域妊娠期孕妇血糖升高的程度及其对胎儿影响有差异，因而GDM的诊断标准也一直存在争议。目前在实施新诊断标准的过程中，存在一些新问题，如何应对是产科医师面临的新挑战。
- 周莉范玲
- 关键词：妊娠期糖尿病胎儿宫内发育高胰岛素血症新生儿低血糖血糖控制水平糖耐量异常
- 妊娠期糖尿病血脂与胰岛素抵抗及妊娠结局的研究被引量：10
- 2012年
- 目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血脂与胰岛素抵抗(IR)及血脂与妊娠结局的关系。方法选取2010年1月至2010年12月在首都医科大学附属北京妇产医院产科定期产检并分娩的GDM产妇共248例,根据血脂结果分为血脂异常组164例及血脂正常组84例,比较两组的空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、稳态模型评估法(HOMA)-IR指数,以及HOMA-IR指数与体质量指数、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的相关性、不同血脂水平GDM患者的不良妊娠结局。结果血脂异常组的空腹胰岛素水平、空腹C肽水平、HOMA-IRI均明显高于血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM患者HOMA-IR与三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体质量指数呈正相关(P<0.05)。血脂异常组GDM患者发生巨大儿及子痫前期结局明显高于血脂正常组,差异有统计学意义(P<0.05),其他并发症差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GDM患者存在明显的IR及脂代谢紊乱,且IR和血脂异常关系密切,如能有效降低血脂浓度,将更有助于减少妊娠期常见并发症的发生。
- 刘静周莉范玲
- 关键词：妊娠期糖尿病血脂胰岛素抵抗
- 门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察被引量：48
- 2012年
- 目的探讨门冬胰岛素在治疗妊娠期糖尿病孕妇（GDM）的疗效。方法经医院伦理委员会审核通过，孕妇自愿签署统一的知情同意书。将需要胰岛素治疗的GDM孕妇按1：1配对，共80例孕妇，分为门冬胰岛素组和生物合成人胰岛素组各40例，比较两组第1、3、5天3餐餐后2h血糖以及母婴结局。结果两组孕妇比较使用胰岛素治疗后第1、3、5天3餐后2h血糖，仅第3天早餐后2h血糖门冬胰岛素组（6．9±0．9）mmol／L，生物合成胰岛素组（7．54-1．4）mmol／L，两组比较差异有统计学意义，P〈0．05．两组孕妇胰岛素用量、血糖达标时间、分娩孕周等差异无统计学意义，P〉0．05，孕妇满意度门冬胰岛素组87．5％，生物合成人胰岛素组75％，差异有统计学意义，P〈0．01。两组孕妇并发症及新生儿结局差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论门冬胰岛素治疗GDM孕妇安全有效。
- 周莉范玲
- 关键词：门冬胰岛素妊娠期糖尿病
- 足月单胎小于胎龄儿的围产结局及危险因素分析被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨足月小于胎龄儿的围产结局及其危险因素。方法:随机选择1 200例足月分娩的单胎产妇,比较足月小于胎龄儿与适于胎龄儿的围产结局;应用多因素Logistic回归逐步法分析孕妇年龄、文化程度、孕次、产次、孕周、身高、孕前体重指数、孕期增重、胎儿性别、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、脐血脂联素浓度与小于胎龄儿之间的关系。结果:(1)小于胎龄儿胎儿窘迫、新生儿窒息及进入NICU治疗的发生率高于适于胎龄儿(P<0.05)。(2)Logistic回归分析后按照校正OR值从大到小排序,小于胎龄儿的发生危险因素依次为为孕妇孕前体重指数<18.5 kg·m-2、孕期体重增加<11.5 kg、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、孕妇身高<160 cm、孕次>1次、女婴、脐血脂联素浓度低于中位数水平、分娩孕周≥40周、产次>1、孕妇年龄、大学及大学以上文化程度。结论:小于胎龄儿的围产结局较差;其重要的发病危险因素中孕妇孕前体重指数和孕期增重是可调控因素,应及时予以干预;而及时发现和治疗妊娠期高血压疾病对于减少小于胎龄儿的发生也有重要意义。
- 孔丽君周莉杨丽范玲
- 关键词：小于胎龄儿
- 产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估被引量：68
- 2016年
- 目的探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法对于2010年11月至2014年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检查以明确诊断,评价两种检查方法产前对胎盘植入的诊断价值。结果 76例患者中,术后病理诊断确诊为胎盘植入的共45例;超声诊断的胎盘植入45例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊3例;磁共振成像诊断的胎盘植入46例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊2例。两种检查方法的敏感度、特异度、精确比、诊断指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.835和0.863(>0.4)。结论超声作为一项产前检查的常规项目,其对于胎盘植入的诊断价值是值得肯定的;彩超和磁共振检查作为产前诊断胎盘植入的主要手段,其诊断价值值得肯定;当超声结果为阴性或胎盘附着于子宫后壁时,磁共振成像可作为重要的补充检查方法。
- 孔丽君周莉杨丽范玲
- 关键词：超声检查磁共振成像产前诊断胎盘植入
- 胎儿先天膈疝的围产期管理被引量：5
- 2015年
- 目的分析探讨胎儿先天性膈疝的产前诊断及其临床评估方法、治疗和预后，以指导临床工作。方法分析2009年1月至2015年3月于首都医科大学附属北京妇产医院产前超声检查提示胎儿先天膈疝，并分娩的26例资料。按终止妊娠时期分为孕中期引产和孕晚期分娩，前者年龄平均29．6岁，后者平均31岁。结果26例中25例发生于左侧，1例发生于右侧；孕中期引产组引产14例，孕晚期分娩组分娩12例。孕晚期分娩组6例出生后经手术治疗存活。结论产前超声检查是目前诊断胎儿先天性膈疝的重要手段，孕期可行宫内治疗，分娩后适时行外科手术治疗。
- 周莉范玲赵瑞芬
- 关键词：胎儿先天性膈疝
- 新产程管理下第二产程时长对母儿结局的影响被引量：52
- 2015年
- 目的探讨新产程标准管理下第二产程时长对母儿结局的影响。方法回顾新产程标准在我院试行4个月来(2014年10月1日至2015年1月31日)第二产程持续时间≥2 h的单胎足月头先露初产妇病例,去除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘病例,满足条件病例共202份,根据第二产程持续时间(t)长短将其分为3组:2h≤t<2.5 h,共106例设为A1组;2.5 h≤t<3 h,共63例,为A2组;t≥3 h共33例,为A3组。随机抽取同期产房试产到达第二产程且t<2h的单胎足月头先露初产妇病例(排除死胎引产、胎儿畸形、前置胎盘病例)共234例作为对照组(B组)。回顾并收集四组产妇的病历资料,将A1组、A2组、A3组的母儿结局与B组的母儿结局分别进行比较。结果 A1组剖宫产率为3.8%,高于B组的0%(P<0.05),产钳助产率、产妇病率及新生儿病率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A2组产钳助产率(42.8%)、剖宫产率(3.2%)、产后出血率(41.3%)及伤口愈合不良率(7.9%)均显著高于B组(分别为9.0%、0%、14.2%及1.3%),(P<0.05),新生儿病率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A3组产钳助产(51.5%)、剖宫产(9.1%)、产后出血(33.3%)、伤口愈合不良(12.1%)、产后发热(30.3%)及新生儿儿科住院率(30.3%)均显著高于B组(P<0.05)。结论第二产程>3h致产妇病率和新生儿病率显著升高,第二产程>2.5 h致产妇病率显著升高。
- 赵瑞芬周莉范玲
- 关键词：第二产程母儿预后
- 绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的病因与治疗被引量：6
- 2010年
- 目的分析绝经期无症状子宫腔内异常声像改变的原因,探讨适宜的诊疗方法。方法 2007年9月～2009年4月对50例经腹/阴道超声提示子宫腔内异常回声改变但无临床症状的绝经期患者实施宫腔镜诊断和治疗。结果 50例宫腔异常回声中良性占位病变36例(包括内膜息肉31例,其中1例非典型子宫内膜腺瘤型息肉;黏膜下肌瘤5例);萎缩性子宫内膜6例(其中2例合并子宫内膜炎);子宫内膜不典型增生3例(包括轻度不典型增生1例,中度不典型增生2例);增殖期子宫内膜2例;宫腔粘连2例;残留宫内节育器1例。对宫腔内占位病变实施宫腔镜手术治疗,包括病灶切除、粘连分离及宫内节育器取出手术;子宫内膜不典型增生均行全子宫双附件切除,手术均顺利,无一例并发症。宫腔镜手术后50例随访9～27个月,平均19.4月,其中12～24个月30例,>24个月11例,1例宫腔粘连复发,再次宫腔积液,1例子宫肌瘤宫腔仍为低回声改变,其余无特殊。结论绝经期无症状子宫腔异常声像改变以宫腔内良性占位性病变为主,应及时明确诊断,宫腔镜是绝经期宫腔异常声像改变安全、微创、有效的诊疗手段。
- 贾小文王文莉周莉段华
- 关键词：绝经期子宫宫腔镜
- 北京郊区县孕妇膳食及体力活动对妊娠糖尿病发生的影响被引量：14
- 2005年
- 目的探讨膳食因素和体力活动对妊娠糖尿病的影响。方法以北京郊区县9家妇幼保健院产前诊断妊娠糖尿病(GDM)孕妇124例、妊娠糖耐量低减(GIGT)孕妇128例及其配对对照组作为调查对象,采用统一的调查表,对膳食及体力活动等情况进行调查。结果GDM组、GIGT组的每日膳食热量、脂肪和糖类摄入水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GDM组畜肉、禽肉类摄入量多于对照组,畜肉类、鱼类摄入量多于GIGT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GIGT组谷类、蛋类、奶类摄入量多于对照组,蛋类摄入量多于GDM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。GDM组孕妇孕期极轻体力劳动的比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高热量、高脂肪的不合理膳食和极少的体力活动是妊娠糖尿病发生的影响因素。
- 周莉吴连方
- 关键词：膳食结构妊娠糖尿病
