石璐
- 作品数：6 被引量：17H指数：3
- 供职机构：苏州市立医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗患者的替考拉宁血药浓度监测及优化给药方案研究被引量：7
- 2022年
- 目的:评估肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者给予替考拉宁高负荷剂量用药方案的谷浓度水平,以及CRRT对其清除的影响。方法:前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院2018年6月至2021年1月重症监护室使用替考拉宁抗感染治疗的肾功能不全[肌酐清除率≤50 mL·min^(-1)·(1.73 m^(-2))]患者,分为CRRT(CVVH模式)组和非CRRT组,给予高负荷剂量8~10 mg·kg^(-1),q12h×3剂。在替考拉宁给药第3剂及第6~8剂前测定血清谷浓度,CRRT组同时测定滤出液浓度,并计算替考拉宁滤过系数。结果:共纳入46例患者,给予替考拉宁高负荷剂量后,非CRRT组和CRRT组的第3剂前血清谷浓度达标率分别为79.17%和86.36%,第6~8剂前谷浓度达标率分别为83.33%和90.91%。用药前白蛋白水平<30 g·L^(-1)的替考拉宁第3剂及第6~8剂前谷浓度显著低于白蛋白≥30 g·L^(-1)组[11.88(8.99,14.26)mg·L^(-1)vs.16.92(12.46,24.30)mg·L^(-1),P=0.024;12.42(11.84,14.55)mg·L^(-1)vs.20.2(12.42,24.18)mg·L^(-1),P=0.007]。CRRT患者超滤率为(46.66±12.72)mL·kg·h^(-1),测定替考拉宁血药谷浓度和同时间点的滤出液浓度分别为:18.08(11.99,24.18)mg·L^(-1)和(3.49±1.09)mg·L^(-1),替考拉宁滤过系数为0.180±0.049。结论:肾功能不全及行CRRT的危重症感染患者在替考拉宁高负荷剂量给药方案下可快速达到谷浓度目标范围,血清白蛋白水平明显影响替考拉宁血清谷浓度。
- 石璐薛宏志汪小任小强段露芬陆件庄智伟袁云龙周琴孙坚彤唐莲
- 关键词：替考拉宁肾功能不全连续性肾脏替代治疗治疗药物监测
- 临床药师参与替加环素治疗重症急性胰腺炎继发感染的药学实践被引量：4
- 2018年
- 重症急性胰腺炎(evere acute pancreatitis,SAP)是一种严重且危及生命的疾病,在入院时或72 h内可出现胰腺坏死和器官衰竭,造成早期器官功能衰竭的主要原因是胰腺或胰周坏死组织继发感染,强调早期有效的抗菌药物治疗。然而泛耐药(XDR)细菌的出现已成为有效治疗的障碍,迫使临床医师选用特殊使用级抗菌药物替加环素。临床药师参与1例由泛耐药菌导致SAP继发感染的治疗,根据患者临床症状、体征、实验室检查等临床情况协助医师综合分析替加环素是否可用于胰腺炎的继发感染治疗,并为患者制定个体化抗感染方案及药学监护。医师采纳药师分析及建议,患者感染得到了有效控制。替加环素可用于由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及泛耐药鲍曼不动杆菌所致的急性重症胰腺炎继发感染的治疗,但需注意使用指征并进行胰腺炎相关的体征和实验室检查等药学监护。
- 石璐虞燕霞尚尔宁汪震
- 关键词：重症急性胰腺炎
- 利奈唑胺诱导血小板减少症的危险因素及其预警价值分析被引量：5
- 2022年
- 目的探讨利奈唑胺诱导血小板减少(LIT)的危险因素及其预警价值。方法收集苏州市立医院2019年7月至2021年10月收治的医院获得性肺炎(HAP)患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者一般情况、合并疾病、利奈唑胺应用情况、实验室检查结果和利奈唑胺稳态血药谷浓度(利奈唑胺谷浓度)等数据,根据LIT发生与否将患者分为LIT组和无LIT组,比较2组患者的临床特征,采用二元logistic回归模型分析HAP患者发生LIT的危险因素,计算比值比(OR)及其95%置信区间(CI)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对LIT发生的预测价值。结果纳入分析的患者共74例,男性55例,女性19例;年龄82(73,88)岁;发生LIT者25例(33.8%)。LIT组患者年龄、利奈唑胺谷浓度高于无LIT组[88(81,92)岁比79(70,86)岁,P=0.001;(19.6±10.3)mg/L比(9.8±6.4)mg/L,P<0.001],基础血小板计数(PLT)、基础肌酐清除率(Ccr)低于无LIT组[181(162,212)×10^(9)/L比229(169,289)×10^(9)/L,P=0.025;31(19,44)ml/(min·1.73 m^(2))比46(27,65)ml/(min·1.73 m^(2)),P=0.018]。二元logistic回归分析结果显示,基础Ccr低(OR=0.974,95%CI:0.951~0.998,P=0.035)、利奈唑胺谷浓度高(OR=1.156,95%CI:1.059~1.261,P=0.001)是HAP患者发生LIT的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,HAP患者发生LIT的年龄、利奈唑胺谷浓度、基础PLT及基础Ccr折点分别为87岁(敏感度56.0%,特异度83.7%)、15.4 mg/L(敏感度64.0%,特异度87.8%)、189×10^(9)/L(敏感度67.3%,特异度68.0%)和45 ml/(min·1.73 m^(2))(敏感度53.1%,特异度80.0%)。以上述折点为警戒值将患者各分为2组比较其LIT发生率,结果显示年龄、利奈唑胺谷浓度超过警戒值组和基础PLT、基础Ccr、低于和等于警戒值组LIT发生率均明显高于相比较的另一组(均P<0.01)。结论基础Ccr、利奈唑胺谷浓度、年龄和基础PLT是HAP患者发生LIT的危险因素,其警戒值分别为45 ml/(min·1.73 m^(2))、15.4 mg/L、87岁和189×10^(9)/L,对LIT�
- 王斌霞段露芬陆件庄智伟袁云龙吴晶曹帆石璐徐金慧李静静周琴唐莲
- 关键词：血小板减少抗菌药肺炎药物监测利奈唑胺
- 临床药师参与感染性疾病治疗的药学实践
- 2016年
- 目前我国抗菌药物滥用现象较为普遍,由此导致细菌耐药性快速增长、药源性疾病日见增多、患者住院时间及治疗费用增加、社会医药资源浪费等, 临床药师可应用从患者-病原菌-抗菌药物-患者的思维方式,全面开展临床药学工作,准确掌握抗菌药物使用指南,保障患者的用药安全。
- 石璐
- 关键词：临床药师抗菌药物
- 临床药师参与抗菌药物合理应用的体会
- 目的：对临床药师参与感染性疾病治疗及抗菌药物专项整治活动中的作用进行探讨，分析和总结经验体会，为进一步开展临床药学工作提供参考。方法：根据临床药师参与抗菌药物临床应用管理及感染性疾病会诊等工作的经验，进行分析、归纳和总结...
- 石璐尚尔宁
- 关键词：临床药师抗菌药物
