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肝硬化食管静脉曲张发生风险的超声内镜评估模型被引量：1: 2019年; 目的以内镜超声检查术(EUS)为检测手段,明确肝硬化食管静脉曲张(EV)发生的独立危险因素,建立预测EV发生的危险评估模型,并对模型的临床预测价值进行评价。方法采用回顾性队列研究,以2014年9月至2017年3月于天津市第二人民医院住院治疗的无静脉曲张的肝硬化患者为研究对象,通过EUS测量并描述食管侧枝循环的位置、直径和数量,统计研究对象服用非选择性β受体阻滞剂(NSBB)及抗病毒治疗情况,以首次进行EUS检查时间为起点,随访期18个月,以EV发生或随访结束为终点。通过单因素及多因素logistic回归分析确定EV发生的独立危险因素,并构建起EV发生的危险评估模型。采用ROC曲线分析评价模型对疾病的预测价值。运用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型的拟合效能。结果本研究最初招募研究对象638例,有13例于研究过程中失访,最终纳入研究625例,其中未发生EV者369例(未进展组)、发生EV者256例(进展组)。(1)多因素logistic回归分析提示7个独立危险因素最终入选EV发生危险评估模型并赋予相应分值:未服用NSBB(3分)、未接受抗病毒治疗(2分)、肝功能Child-pugh B级(1分)、食管周围侧枝静脉(peri-ECV)直径>2 mm(1分)、peri-ECV数量≥5条(3分)、食管旁侧枝静脉(para-ECV)直径≥5 mm(4分)、para-ECV数量≥5条(4分)。(2)危险评估模型中危险因素评分从1分到4分不等,总分为0~18分,EV的预测发生率随评分的升高呈上升趋势,预测发生率从0.003升至1.000。(3)危险评估模型中危险总评分≤2分为低危组,3~5分为中危组,≥6分为高危组,各个危险分层实际EV发生率分别为低危组2.78%、中危组36.36%、高危组93.91%。(4)采用ROC曲线对危险评估模型预测疾病进展的价值进行评估,结果显示ROC曲线下面积(AUC)=0.947(P<0.05),提示危险评估模型对疾病进展的预测效果很好。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对模型的拟合度进行检; 李爽张德发陆伟胡东胜李嘉郭小苓岳晓粉傅蕊姬向军文君; 关键词：肝硬化静脉曲张腔内超声检查 LOGISTIC模型

床旁超声确定胃窦横截面积判断慢性乙肝患者空腹的价值被引量：2: 2019年; 目的评价床旁超声确定胃窦横截面积(CSA)判断慢性乙肝患者空腹的价值。方法择期行胃镜检查术的慢性乙肝患者159例,年龄18~64岁,身高>150 cm,体重45~110 kg。患者取仰卧位,利用床旁超声设备测量胃窦的头尾径和前后径,计算CSA。患者行胃镜检查结束时,利用胃镜负压吸引胃内液体并进行测量,以胃液量≤0.8 ml/kg作为空腹的标准。结果床旁超声确定CSA判断慢性乙肝患者空腹的临界值为440 mm^2,灵敏度为85.07%,特异度为80.95%,阳性预测值为96.61%,阴性预测值为45.95%,符合率为84.52%。结论对于慢性乙肝患者,床旁超声确定CSA预测空腹的临界值为440 mm^2。; 傅蕊贾莉莉周国强李爽喻文立; 关键词：幽门窦误吸

床旁超声用于围麻醉期评估误吸风险的临床应用进展被引量：5: 2019年; 误吸是围麻醉期后果严重的并发症。床旁超声可以通过定性和定量评估胃内容物,对患者围麻醉期误吸风险进行诊断。文章分析总结近年来床旁超声评估误吸风险可靠性和准确性的文献资料,描述床旁超声评估误吸风险的基本操作技术及流程以及针对不同特殊人群患者评估误吸风险的可靠性。床旁超声对评估围麻醉期误吸风险有一定预测价值,同时具有可靠、准确、可重复等优势。床旁超声评估特殊人群误吸风险以及利用数学模型估测胃液量的准确性和可靠性需要进一步研究。; 傅蕊喻文立贾莉莉杜洪印周国强; 关键词：超声误吸围麻醉期

床旁超声测量乙肝后肝硬化患者胃窦横截面积与胃液量的相关性研究: 2023年; 目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)与乙肝后肝硬化患者胃液量的相关性,为临床决策的制定提供参考。方法采用便利抽样法,选取行胃镜检查的非乙肝后肝硬化及乙肝后肝硬化患者各100例(第一部分患者)、行胃镜检查的乙肝后肝硬化患者200例(第二部分患者)为研究对象。采用床旁超声测量第一部分患者CSA并记录;将第二部分患者随机分成5组,胃镜检查结束后,利用胃镜将胃内液体和气体最大程度负压吸引,分别将0 m L、50 m L、100 m L、150 m L、200 m L生理盐水通过胃镜活检孔道快速注射进患者胃部,2分钟内嘱患者取仰卧位,利用床旁超声设备测量并计算CSA。结果仰卧位下,空腹非乙肝后肝硬化患者CSA为2.31~3.08 cm^(2),平均(3.07±0.28)cm^(2),空腹乙肝后肝硬化患者CSA为2.60~7.26 cm^(2),平均(4.84±0.77)cm^(2),二者平均CSA比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。第二部分患者胃内注入不同容积的生理盐水后,其注入生理盐水量与仰卧位下患者CSA呈正相关(rs=0.752,P<0.001)。结论床旁超声测量仰卧位下空腹乙肝后肝硬化患者CSA明显大于非乙肝后肝硬化人群。床旁超声测量仰卧位下乙肝后肝硬化患者CSA可以反映胃内液体量,在评估乙肝后肝硬化患者围麻醉期误吸风险上有一定的临床价值,应在临床麻醉工作中广泛推广。; 傅蕊巩晓洁张曼曼郭小苓贾莉莉喻文立; 关键词：床旁超声胃液量乙肝后肝硬化

床旁超声预测慢性乙型肝炎患者误吸风险的临床价值: 傅蕊周国强巩晓洁周芳张曼曼周晓东

丙泊酚对神经元缺血再灌注损伤的保护与磷酸化蛋白激酶信号通路的关系被引量：1: 2015年; 目的:探讨丙泊酚在脑缺血/再灌注损伤(CI/RI)中的作用及可能机制。方法:采用氧糖剥夺再灌注(OGD/RP)法体外构建缺血/再灌注细胞模型,将细胞分为对照组、OGD/RP组和丙泊酚+OGD/RP联合组。采用MTT法检测皮质神经元存活率,Annexin V-PI检测细胞凋亡情况,RT-PCR方法检测碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)的m RNA表达,Western blot检测丙泊酚对皮质神经元内b FGF、磷酸化蛋白激酶B(p PKB)和磷酸化细胞外信号调节激酶1/2(p ERK1/2)表达。采用小干扰RNA构建b FGF沉默的细胞。结果:丙泊酚能够显著促进CI/RI后神经元的存活,抑制其凋亡,OGD/RP处理组神经元凋亡率为43.2%,以10 mg/L的丙泊酚预处理后细胞的凋亡率即降为19.5%(P<0.05)。与对照组(1.02±0.03)相比较,OGD处理后细胞中b FGF的含量(0.78±0.06)显著下调(P<0.05),丙泊酚处理的皮质神经元中b FGF含量(1.43±0.04)显著高于OGD处理组(P<0.05)。沉默的b FGF或者施加蛋白激酶B(PI3K-p PKB)以及p ERK1/2信号通路抑制剂都会导致细胞存活率显著下降(P<0.05),抑制PI3K-p PKB以及ERK1/2的激活。结论:丙泊酚可以通过上调b FGF的表达,激活PI3K-p PKB和ERK1/2的信号通路,减轻体外培养神经元凋亡/再灌注损伤,从而增加皮质神经元的存活。; 周国强巩晓洁傅蕊周晓东; 关键词：丙泊酚碱性成纤维细胞生长因子

床旁超声预测慢性乙型肝炎患者围麻醉期误吸风险的临床价值: 研究仰卧位下床旁超声检查胃窦评估慢性乙型肝炎患者围麻醉期误吸风险的临床应用价值.选择2017年6月至2018年3月于天津市第二人民医院接受无痛胃镜检查的慢性乙型肝炎患者200例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄18～75岁,性别...; 傅蕊喻文立; 关键词：床旁超声

异氟醚和七氟醚对肺癌根治术患者血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达的影响被引量：9: 2015年; 目的评价异氟醚和七氟醚吸入麻醉对肺癌根治术患者血清E-选择素（E-selectin）、内皮细胞间黏附分子（ICAM）-1、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9浓度变化的影响。方法择期行肺癌根治术患者60例,年龄43-68岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机均分为两组：异氟醚（I组）和七氟醚组（S组）。两组患者气管插管后吸入1.7%-2.3%异氟醚或2.5%-3.4%七氟醚,维持I组异氟醚呼气末浓度为1.5-2.0 MAC、S组七氟醚呼气末浓度维持在1.5-2.0 MAC至术毕。于麻醉诱导前5min（T0）、手术开始后1h（T1）、手术开始后2h（T2）和术后1h（T3）时采集静脉血样,酶联免疫吸附法测定血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达。结果与T0时比较,T1-T3时I组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显增加（P〈0.05）,T2、T3时S组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显降低（P〈0.05）。T1-T3时S组血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9表达明显低于I组（P〈0.05）。结论七氟醚能抑制肺癌根治术患者血清E-selectin、ICAM-1、MMP-2、MMP-9的表达。; 傅蕊周国强巩晓洁; 关键词：吸入麻醉药黏附分子

丙泊酚通过上调纤维细胞生长因子的表达激活磷酸肌醇3激酶-蛋白激酶B和磷酸化细胞外信号调节激酶1／2信号通路抑制体外培养神经元缺血／再灌注损伤被引量：3: 2015年; 目的探讨丙泊酚在脑缺血，再灌注损伤（ischemia／reperfusioninjury，I／RI）中发挥的作用及其具体机制。方法采用氧糖剥夺再灌注（oxygen-glucose deprivation／reperfusion，OGD／RP）法体外构建缺血／再灌注细胞模型，将细胞分为对照组、OGD／RP组、丙泊酚＋OGD／RP组。采用甲基噻唑基四唑（methylthiazolyl tetrazolium，MTF）法检测皮质神经细胞存活率，AnnexinV-PI检测细胞凋亡情况，即时聚合酶链式反应（real-time polymerase chain reaction，RT-PCR）方法检测碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor，bFGF）的mRNA表达情况，免疫印迹法（Westernblot）检测丙泊酚对皮质神经细胞内bFGF，磷酸化蛋白激酶B（phosphorylated proteinkinaseB，pAkt）以及磷酸化细胞外信号调节激酶1／2（phosphorylated extracellular signal-regulatedkinase1／2，pERKl／2）蛋白表达的影响；采用小干扰RNA构建bFGF沉默的细胞。结果OGD／RP处理组神经细胞凋亡率为43．2％，经10mg／L的丙泊酚预处理后，细胞的凋亡率降为19．5％。与对照组比较，OGD处理后，细胞中bFGF的含量显著下调（P〈0．05），丙泊酚处理的皮质神经元中bFGF含量显著高于OGD处理组（P〈0．05）。丙泊酚能够上调pAKT以及pERKI／2的表达，激活这两条信号通路。沉默bFGF或者施加磷酸肌醇3激酶．蛋白激酶B（phosphotylinosital3kinase-proteinkinaseB，P13K-Akt）以及pERK1／2信号通路抑制剂都会导致细胞存活率显著下降（P〈0．05），抑制P13K-Akt以及pERKl／2的激活。结论丙泊酚可以通过上调bFGF的表达，激活P13K-Akt和ERK1／2信号通路，增加皮质神经元的存活。; 周国强巩晓洁傅蕊周晓东; 关键词：丙泊酚再灌注损伤氧糖剥夺

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