贾莉敏
- 作品数：13 被引量：43H指数：3
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伴有高血压的儿童肾病综合征37例临床分析被引量：2
- 2019年
- 目的研究伴有高血压的儿童肾病综合征(NS)患儿的临床病理特征及预后。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院收治的37例伴有高血压的初诊为NS患儿的临床及病理资料。依肾脏病理类型分为微小病变组(MCD组,n=10)及非微小病变组(非MCD组,n=27)。比较两组治疗效果,并随访观察其预后情况。结果①临床表现:与MCD组比较,非MCD组患儿三酰甘油水平、血尿发生率较高(P<0.05),两组起病年龄、性别、血清白蛋白水平、总胆固醇水平、24h尿蛋白水平、血尿素氮及血肌酐水平、尿N乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)及β2微球蛋白水平比较,差异均未见统计学意义(P均>0.05)。②病理类型:以非微小病变为主,共27例(73.0%),其中局灶节段性肾小球硬化(FSGS)12例(44.4%),IgA肾病(IgAN)5例(18.5%),膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例(14.8%),不典型膜性肾病(AMN)3例(11.1%),IgM肾病(IgMN)2例(7.4%),脂蛋白肾病伴IgA肾病1例(3.7%);微小病变10例(27.0%)。③治疗及预后:32例呈激素耐药型,其中非微小病变均呈激素耐药,单纯激素治疗效差,需联合免疫抑制剂。至随访末,16例(43.3%)完全缓解,11例(29.7%)部分缓解,5例(13.5%)未缓解,5例(13.5%)早期发展为终末期肾病。结论儿童肾病综合征合并高血压患儿肾脏病理类型多为非MCD,大多呈激素耐药,预后欠佳,应待血压控制后早期行肾脏穿刺术,以更好地指导治疗及评估预后。
- 孙爽爽张建江窦文杰史佩佩贾莉敏应道静
- 关键词：肾病综合征高血压肾活检儿童
- 儿童特发性膜性肾病128例临床病理特征及预后分析
- 2023年
- 目的分析儿童特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特征及预后,并探讨预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院住院的128例IMN患儿的临床、病理资料,根据病理表现将膜性肾病(MN)患儿分为2组:A组(典型MN组),B组(不典型MN组),比较2组临床病理特征。总结不同治疗方案及疗效,分析预后及其影响因素。随访主要终点事件为发生终末期肾病(ESRD),次要终点事件为发生肾功能不全。按照患儿至随访终点时间是否发生终点事件将其分为达终点事件组和未达终点事件组。采用Kaplan-Meier生存曲线法进行生存分析。采用Cox比例风险模型法分析IMN患儿肾脏不良预后的影响因素。结果1.共纳入128例患儿,中位发病年龄13.0(10.3,15.0)岁;发病年龄高峰为12~16岁(占68.8%);男女发病比例1.13∶1.00。119例(93.0%)表现为大量蛋白尿,其中合并血尿103例(80.5%);4例(3.1%)为单纯血尿;5例(3.9%)为非肾病水平蛋白尿。A组29例(22.7%),B组99例(77.3%)。2.B组血三酰甘油水平[2.1(1.5,3.0)mmol/L]高于A组[1.7(1.1,2.5)mmol/L](P<0.05),B组血高密度脂蛋白[1.5(1.1,1.8)mmol/L]、血白蛋白[22.0(17.0,27.3)g/L]、血补体C3[(1.1±0.2)g/L]水平均低于A组[1.8(1.4,2.1)mmol/L,25.5(21.0,32.5)g/L,(1.2±0.2)g/L](均P<0.05)。3.共91例IMN患儿住院及复诊资料完整,中位随访时间87.0(49.0,104.5)个月,其中5例(5.5%)进展为ESRD(其中3例接受肾移植),9例(9.9%)发生次要终点事件。5年和10年ESRD的累积肾脏生存率分别为96.2%、92.9%;5年和10年的次要终点的累积肾脏生存率分别为95.2%、84.8%。4.Kaplan-Meier生存分析显示,A组和B组患儿累积肾脏生存率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归分析显示,肾小管萎缩/间质纤维化为IMN患儿肾功能不全的独立危险因素(HR=0.102,95%CI:0.011~0.940,P<0.05)。结论儿童IMN临床表现主要为大量蛋白尿合并血尿,病理表现以不典型MN为主;肾小管萎�
- 刘俊梅史佩佩贾莉敏曹璐张花婷王琴张建江
- 关键词：特发性膜性肾病儿童免疫抑制剂预后
- SLC2A2基因变异致Fanconi-Bickel综合征一例被引量：1
- 2018年
- 患儿 女,2岁6月龄,以“间断泡沫尿1年”为代主诉入院.1年前发现患儿有泡沫尿,尿常规示尿糖阳性,尿蛋白阴性;血糖正常,至入院前未治疗.患儿系母亲的第1胎第1产,足月顺产.母孕期平顺,出生体重3 000 g,4月龄会抬头,6月龄会坐,10月龄会扶站、会喊爸妈,
- 史佩佩王森窦文杰曾慧勤贾莉敏田喜艳张建江
- 关键词：基因变异尿糖阳性尿蛋白阴性足月顺产出生体重月龄
- 儿童脂蛋白肾病1例并文献复习
- 患儿,女,9岁,于2015.03.6因'尿频'于当地医院就诊,查尿常规提示血尿、蛋白尿,ASO、C3、肾功能正常,未测血脂,给予口服'头孢克洛'抗感染治疗1周后尿频症状消失,24小时尿蛋白定量增高,至我院就诊.入院查体:...
- 陈莹华张建江贾莉敏
- 关键词：脂蛋白肾病阿托伐他汀降脂治疗疗效评价儿童患者
- 文献传递
- 血浆置换治疗儿童溶血尿毒综合征多中心流行病学调查被引量：6
- 2018年
- 目的了解全国儿科血浆置换治疗溶血尿毒综合征（HUS）的现状，为进一步规范诊疗共识提供参考依据。方法中国医师协会儿科医师分会血液净化专家委员会讨论并制定调查表，以问卷调查的形式，收集22家单位2012年1月至2017年12月住院的146例行血浆置换的HUS患儿的病历资料进行统计学分析。结果1．共收集数据146例，其中男91例，女55例；平均年龄5.68岁（2个月～18岁）；病因主要为感染（60例，41.1%），其次为补体缺陷（18例，12.3%）、药物（15例，10.3%）、风湿性疾病（9例，6.2%）及遗传代谢病（6例，4.1%）等。2.血液置换前患儿主要表现为少尿或无尿（101例），其次为意识障碍（45例）、高血压（58例）、消化道出血（42例）等症状，置换后明显缓解。3.血浆置换前实验室指标主要表现为血红蛋白[（68.26±18.17） g/L]、红细胞计数[（2.43±0.70） ×10^9/L]、血小板计数[（77.49±72.93） ×10^9/L]、补体C3[（0.70±0.26） g/L]、肾小球滤过率（GFR） [（26.98±17.16） mL/1.73 m2]下降，总胆红素[（44.33±42.07） μmol/L]、非结合胆红素[（30.78±26.68） μmol/L]、纤维蛋白降解产物（FDP）[（12.52±14.97） mg/L]、D-二聚体[（2 306.20±2 354.97） μg/L]、肌酐[（305.45±290.19） μmol/L]、24 h尿蛋白[（2.17±2.55） g/d]升高，置换后以上指标均显著好转[分别为（85.08±18.98） g/L、（2.80±0.98）×10^9/L、（183.80±131.95）×10^9/L、（0.85±0.25） g/L、（98.58±66.02） mL/1.73 m2、（19.71±33.24） μmol/L、（9.60±10.00） μmol/L、（7.33±9.81） mg/L、（1 322.05±1 595.23） μg/L、（139.28±163.75） μmol/L、（1.46±2.03） g/d]，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。4.出现并发症5例，2例低血压休克，管路堵塞、血小板减少、贫血加重各1例。5.经治疗后好转130例（89%），死亡16例（11%）。结论血浆置换治疗儿童HUS在国内已较广泛开展，
- 中国医师协会儿科医师分会血液净化专家委员会郑悦徐可雷晔飞冯仕品王墨郝志宏高岩李宇红周萍肖政辉赵凯妹夏正坤栾春丽刘雪梅赵丽君陆国平张育才陈朝英栾江威张建江刘翠华陈丽植赵成广吴玉斌姚勇曲强谢敏刘喜万俊丽焦佳石咏琪杨琴于力张瑶李颖杰许自川蒋新辉邵晓珊张思佳卢秀兰张岩马青山何旭史卓李倩孙书珍张洪霞潘艳艳仇三玲蔡小狄徐虹朱艳史婧奕耿海云祝高红戚畅贾莉敏刘俊梅厉洪江李广波蒋小云
- 关键词：溶血尿毒综合征血浆置换儿童流行病学
- 吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察被引量：20
- 2017年
- 目的观察吗替麦考酚酯（MMF）与环磷酰胺（CTX）联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎（HSPN）的疗效。方法回顾性分析48例紫癜性肾炎（HPSN）患儿临床资料，中位随访时间22（7，48）个月。根据治疗方案的不同分为2组：MMF组（MMF15—20mg·kg^-1·d^-1或800—1200mg／m^2＋泼尼松）和CTX组（CTX8—12mg·kg^-1·d^-1＋泼尼松）。收集患儿基线临床和肾脏病理资料，及接受治疗后1、3、6个月的临床资料和实验室检查结果。统计随访期间HSPN累计缓解率、复治率和不良反应。研究的主要终点为完全缓解和失访，次要终点为蛋白尿缓解。结果共计48例患儿完成随访，MMF组34例，CTX组14例。两组患儿治疗后1、3、6个月时，24h尿蛋白量均较基线值明显下降；血清白蛋白（Alb）均较基线值明显升高（均P〈0．05），血清肌酐（Scr）与基线值的差异无统计学意义。治疗1个月后，MMF组缓解率高于CTX组（73．5％比42．9％，P=0．046），治疗3、6个月及随访结束时的累计缓解率两组比较差异均无统计学意义。至随访结束，48例缓解患儿有5例（10．4％）复治，MMF组的复治率明显低于CTX组（3．0％比28．6％，P〈0．001）。复治多发生在泼尼松及CTX停药后和MMF减量过程中。MMF组11例患儿接受了IMPDH2基因多态性检测，9例AA型患儿治疗显效时间明显早于AG型和GG型。至随访结束，MMF组患儿不良反应发生率明显低于CTX组（8．8％比35．7％，P=0．025），用药过程中两组均有真菌感染发生。结论MMF与CTX冲击治疗儿童紫癜性肾炎的近期疗效相当，MMF组复治率及不良反应发生率低于CTX组。初步研究发现IMPDH2基因多态性与MMF疗效及不良反应发生有关。
- 张建江贾莉敏史佩佩王淼韩悦张花婷
- 关键词：紫癜性肾炎儿童吗替麦考酚酯环磷酰胺
- 儿童脂蛋白肾病1例并文献复习
- 陈莹华张建江贾莉敏
- 初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床病理分析
- 2024年
- 目的总结初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理特点,探讨国内原发性肾病综合征临床分型的应用价值及分型标准的可操作性。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院儿科收治的初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿的临床及病理资料。结果纳入研究初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿103例,分型标准:血尿(镜下血尿和肉眼血尿)占93.2%(96/103),高血压占13.6%(14/103),肾功能不全占9.7%(10/103),低补体血症占3.9%(4/103)。103例均行肾穿刺活检,10例行基因检测,最终诊断为原发性肾炎型肾病综合征27例(26.2%),IgA肾病71例(68.9%),Alport综合征3例(其中1例伴IgA肾病),单基因遗传激素耐药型肾病综合征1例(WT1基因变异),电子致密物沉积病(DDD)1例。27例原发性肾炎型肾病综合征确诊患儿表现为血尿者23例(85.2%),其中肉眼血尿5例(18.5%);病理类型:微小病变肾小球病(MCD)6例,局灶节段性肾小球硬化(FSGS)5例,不典型膜性肾病(AMN)5例,膜增生性肾小球肾炎(MPGN)4例,系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)3例,局灶增生性肾小球肾炎(FGN)3例,膜性肾病(MN)1例;追踪至2022年12月,失访5例,临床治愈和完全缓解共9例,蛋白尿反复3例,蛋白尿持续10例(慢性肾功能不全5例,其中3例接受透析,1例接受肾移植)。结论儿童原发性肾炎型肾病综合征的临床表现主要为合并血尿,现有分型标准不易规范和统一。初诊为原发性肾炎型肾病综合征患儿最终诊断绝大多数为IgA肾病,而非原发性肾炎型肾病综合征,早期明确肾脏病理及基因检测更为重要。
- 席微波霍华丽曹璐贾莉敏张建江
- 关键词：肾病综合征原发性病理
- 吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察
- 陈莹华张建江贾莉敏史佩佩
- 尿白介素18对儿童急性肾损伤诊断价值的meta分析被引量：1
- 2018年
- 目的评价尿白介素18(IL-18)用于早期诊断儿童急性肾损伤(AKI)的价值。方法计算机检索Medline、EMBASE、Cochrane图书馆、PubMed、Web of Science、Google Scholar、中国知网、维普及万方数据库等,检索时间为从建库至2018年3月,获得尿IL-18诊断儿童AKI的文献。采用诊断准确性研究的质量评估方法2(QUADAS-2)对纳入文献进行质量评价,应用Meta-Disc 1.4和STATA 12.0软件进行数据分析。结果共纳入9项研究,包括1 214例患儿。Meta分析结果显示,尿IL-18诊断儿童AKI的合并灵敏度为0.74(95%CI:0.69～0.79),合并特异度为0.66(95%CI:0.63～0.69),合并阳性似然比为2. 30(95%CI:1. 80～2. 92),合并阴性似然比为0. 42(95%CI:0. 31～0. 56),合并诊断比值比为6. 50(95%CI:4.20～10.07),综合受试者工作特征曲线下面积为0.779(S.E.=0.025)。结论尿IL-18是早期预测儿童AKI的有价值的生物标志物,其诊断准确性中等。
- 张建江应道静窦文杰史佩佩田喜艳贾莉敏张花婷
- 关键词：白介素18急性肾损伤META分析儿童
