张全会
- 作品数：20 被引量：73H指数：6
- 供职机构：郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 125Ⅰ放射性粒子链腔内近距离放疗输尿管癌的初步经验被引量：6
- 2017年
- 目的 初步评价放射性 125Ⅰ粒子链腔内近距离放疗输尿管癌的安全性和有效性。方法 10例输尿管癌患者采用C臂 CT联合数字血管造影（DSA）引导进行肾造瘘，并在输尿管闭塞/狭窄段置入 125Ⅰ粒子链行腔内近距离放疗。评价技术成功率、并发症、肿瘤局部控制率、输尿管通畅情况和生存时间，比较治疗前后Karnofsky评分、肾积水Girignon分级和疼痛评分，对比术前术后剂量学参数。结果 所有患者均顺利完成肾造瘘及粒子链植入，技术成功率100%，操作时间（12.3±3.8）min，无输尿管穿孔、感染、严重出血等情况发生。粒子链近距离放疗后2~3个月，局部病灶评价CR 4 例，PR 6例，局部控制率（CR＋PR）100%。输尿管通畅率50%（5/10）。患者术后Karnofsky评分，肾积水Girignon分级，疼痛评分均较术前明显改善（Z=-2.72、-2.88、-2.83，P〈0.01）。平均随访（14.6±6.5）（5~25）个月，3例随访期间病情进展，7例病情稳定；9例患者存活，1例因多器官衰竭死亡。术前术后D90%、mPD、V100%、V150%、V200%、CI、EI、HI比较，差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 肾造瘘联合放射性粒子链腔内近距治疗输尿管癌安全有效，无严重并发症，是无法接受外科根治术患者有效替代方案。
- 焦德超韩新巍王俊杰张建好王艳丽水少锋任建庄李宗明张全会牛荣仿
- 关键词：近距离放疗输尿管癌
- 小剂量体外放疗预防兔气管金属支架置入术后再狭窄效果观察
- 2022年
- 目的探讨体外小剂量放疗预防气管金属支架置入术后再狭窄的有效性。方法选用4月龄新西兰大耳白兔32只,体质量2.5~3.0 kg。采用气管切开联合尼龙毛刷刮擦黏膜方法制备良性气管狭窄动物模型。X线透视下置入镍钛合金裸支架。根据生物等效剂量(BED)随机分为20 Gy组、30 Gy组、40 Gy组和对照组,每组8只;20 Gy组以分割剂量7 Gy/d照射2次,30 Gy组以分割剂量7 Gy/d照射3次,40 Gy组以分割剂量8 Gy/d照射3次,每2次照射间歇5 d,对照组不体外放疗。体外放疗后4、8周每组处死4只实验兔,处死前行胸部CT扫描,记录气管狭窄程度。结果气管狭窄模型制作4周,存活30只,2只分别死于肺部感染、气管黏膜水肿所致呼吸衰竭,补做2只均存活;气管狭窄率为42%~85%。体外放疗4、8周平均气管狭窄率,20 Gy组分别为(46.7±4.8)%、(52.9±3.6)%,30 Gy组分别为(36.2±4.7)%、(39.8±4.5)%,40 Gy组分别为(31.9±5.7)%、(34.8±5.2)%;对照组置入气管支架4、8周后平均气管狭窄率为(65.5±2.6)%、(80.7±3.8)%。实验组各组气管平均狭窄率均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);20 Gy组气管平均狭窄率大于30 Gy组、40 Gy组,差异有统计学意义(均P<0.05);30 Gy组气管平均狭窄率大于40 Gy组,差异无统计学意义(P>0.05)。40 Gy组1只实验兔体外放疗后死于气管穿孔所致纵隔感染。结论体外放疗可有效抑制气管支架置入术后黏膜肉芽组织增生。推荐应用30 Gy分次照射方案。
- 李宗明张全会韩新巍焦德超任克伟路慧彬
- 关键词：体外放疗气管狭窄肉芽组织增生
- 3.0T闭合式大孔径MR引导下肝癌微波消融15例
- 2021年
- 目的探讨3.0T闭合式大孔径MR引导原发性肝癌微波消融的可行性和有效性。方法回顾性分析15例原发性肝癌患者(24个病灶)采用3.0T闭合式大孔径MR引导行微波消融术。记录病灶大小、扫描序列、消融参数、并发症,比较术前、术后2个月生化指标和甲胎蛋白(AFP),采用mRECIST评价肿瘤局部消融情况。结果肿瘤最大径均值2.6 cm,扫描序列T1 Vibe fs 16 s,T2 haste fs 16 s。单病灶平均功率/时间:62.0W/14.8 min。次要并发症发生率20%,无大出血、感染、胆瘘、肝功能衰竭等主要并发症。术前术后2个月血常规、肝肾功能无明显变化(P>0.05),甲胎蛋白明显下降,(944.9±602.0)μg/L比(40.2±37.1)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。病灶评价完全缓解率(CR)95.8%(23/24),部分缓解率(PR)4.2%(1/24),局部控制率(LCR)100%。结论3.0T闭合式大孔径MR引导下肝癌微波消融术安全可行有效。
- 焦德超王朝艳李兆南田川张全会韩新巍
- 关键词：原发性肝癌微波消融
- 超细电子软式内镜联合腔道超声辅助经皮肝穿刺胆管内钳夹活组织检查的临床应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨Olympus超细电子软式内镜BF-XP290联合腔道超声系统辅助经皮肝穿刺途径胆管狭窄钳夹活组织检查的临床应用价值。方法选取2018年7月-9月在郑州大学第一附属医院使用Olympus超细电子软式内镜BF-XP290直视系统联合腔道超声系统行内镜下观察和狭窄区腔道内超声检查的胆道梗阻患者12例,同期指导透视下经鞘管对病变区进行钳夹活组织检查术。记录镜下观察、超声图像、内镜操作成功率、活组织检查成功率、操作时间、并发症。计量资料组间比较采用t检验。结果12例患者均在静脉麻醉下完成超细软镜、腔内超声检查并满意取材,操作成功率和活组织检查成功率100%,平均操作时间27.8 min。术中10例(83.3%)患者可见胆管狭窄合并肿瘤样新生物,2例患者可见胆管狭窄合并黏膜隆起表现;均与术前影像学梗阻位置符合。腔道内超声示:局限性黏膜隆起6例,管腔均匀性增厚缩窄2例,侵袭外膜者9例。钳夹病理学提示胆管腺癌(高分化7例,中分化2例,低分化1例)。新发现胆管狭窄合并结石2例(16.7%),腔内超声示管腔均匀性增厚,外膜完整,经胆管内钳夹活组织检查证实为纤维结缔组织增生。术后镜下胆管内均有少量出血,未见胆管穿孔、胰腺炎、大量出血等并发症发生。术后TBil、DBil、ALT、AST较术前有明显差异(t值分别为4.38、5.34、6.21、5.76,P值均<0.01)。结论超细电子软式内镜联合腔道超声系统,能够提供胆管狭窄区的直视信息和管壁信息,在保证胆管内钳夹活组织检查技术成功率和阳性率的同时降低并发症发生率,值得进一步推广应用。
- 焦德超雷钦宇韩新巍李宗明毕永华张全会
- 关键词：活组织检查
- 经肝动脉化疗栓塞联合C臂CT引导微波消融治疗肝癌被引量：15
- 2021年
- 目的观察经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合C臂CT引导微波消融(MVA)治疗肝癌的效果,评价以C臂CT动脉灌注成像评估消融范围的可行性。方法 47例肝癌(63个病灶)接受TACE联合C臂CT引导MVA治疗,于消融后即刻行经动脉插管C臂CT灌注成像判断消融范围,记录技术成功率,比较消融后即刻C臂CT与术后24 h内增强CT所示消融灶最大横径和纵径。术后随访观察治疗效果。结果对63个病灶均顺利完成TACE联合MVA治疗,技术成功率100%。消融术后即刻C臂CT测量消融灶最大横径和纵径分别为(3.44±0.95)cm和(4.13±1.01)cm,术后24 h内增强CT显示最大横径和纵径分别为(3.46±0.95)cm和(4.14±1.02)cm,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后2例发生右侧反应性胸腔积液(积液量均<100 ml),6例发热,未见其他不良反应。术后1个月,38个<2.50 cm病灶完全坏死(38/38,100%);25个≥2.50 cm病灶中,24个完全坏死(24/25,96.00%)。术后随访6-25个月,仅2个病灶局部进展(2/63,3.17%),其余病灶未见进展或复发征象。结论 TACE联合C臂CT引导微波消融治疗肝癌安全有效;C臂CT灌注成像可准确评估消融范围。
- 许凯豪焦德超韩新巍李宗明张全会李兆南刘兆渠吴昆鹏
- 关键词：肝动脉化学栓塞微波消融
- Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架在胸腔胃-气道瘘中的应用被引量：7
- 2015年
- 目的 探讨Y型一体化自膨式覆膜气道金属支架（Y型支架）在胸腔胃-气道瘘治疗中的安全性和疗效.方法 回顾性分析2003年4月到2014年10月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的108例胸腔胃-气道瘘患者临床及影像学资料,其中男90例,女18例,年龄41 ～75（60±10）岁.根据瘘口的位置、大小及相关气道直径,个体化设计1～3枚Y型支架（其中跨越隆突区域放置的支架简称大Y支架,跨越叶支气管分叉处放置的简称小Y支架）.在X线监视下行病变处气道内支架置入,其中单一大Y支架置入65例、单一小Y支架置入16例、大Y＋小Y支架组合置入26例,大Y＋双小Y支架组合置入1例.结果 所有患者Y型支架均一次置入成功,104例术后即刻气道和食管造影均未见对比剂进入对侧,瘘口封堵完全,4例置入单Y支架后瘘口封堵不严,后改为大Y＋小Y支架置入并封堵完全;术后患者卧位刺激性呛咳症状消失,可正常进食水,生活质量明显提高.术后92例患者获得完整随访,其中59例患者于术后3.1 ～9.0个月死亡,死因包括晚期肿瘤消耗（38例）、恶病质进展（14例）、肺部感染（5例）以及大咯血（2例）;4例患者单Y支架置入2 ～10个月后瘘口增大,再次给予1枚Y型支架组合置入并证实瘘口封堵完全;余33例患者存活,生活质量满意.结论 Y型一体化自膨式覆膜金属支架气道内置入能有效封堵胸腔胃-气道瘘,技术可行,近期疗效可靠,能显著提高患者生活质量.
- 方毅李腾飞韩新巍吴刚任建庄任克伟路慧彬张全会李宗明
- 关键词：气管食管瘘支气管瘘
- 鼻咽癌肝转移介入治疗后复发相关预测因素的Logistic回归分析
- 2023年
- 目的:分析鼻咽癌(NPC)肝转移患者介入治疗后复发的相关预测因素。方法:选取我院2019年1月-2021年6月收治的351例行介入治疗的NPC肝转移患者为观察对象,行介入治疗后随访半年,根据肝转移是否复发分为复发组(65例)、未复发组(286例)。收集并比较2组临床资料,采用Logistic多因素回归模型分析NPC肝转移介入治疗后复发的危险因素。结果:经Logistic回归分析显示,肝转移瘤最大直径(>4cm)、术前肝转移瘤形态(弥漫型)、原发灶未放疗、邻近大血管、术前甲胎蛋白水平(>7ng/ml)是行介入治疗的NPC肝转移患者治疗后复发的危险因素。结论:行介入治疗的NPC肝转移患者治疗后复发与肝转移瘤最大直径、术前肝转移瘤形态、原发灶未放疗、邻近大血管、术前甲胎蛋白水平有关,临床应据此差异化制定治疗及手术方案,以降低复发风险。
- 叶志刚张全会段旭华
- 关键词：鼻咽癌肝转移复发LOGISTIC分析
- 一体化可携带125I粒子双链鼻饲管用于治疗食管癌合并Ⅳ级吞咽困难被引量：4
- 2020年
- 目的观察一体化可携带125I粒子双链鼻饲营养管用于治疗食管癌合并Ⅳ级吞咽困难的效果。方法对10例食管癌合并Ⅳ级吞咽困难患者采用介入导管技术开通食管闭塞段,沿导丝送入新型一体化携125I粒子双链鼻饲营养管,使粒子段跨越食管闭塞段,行近距离放射治疗;统计技术成功率、临床成功率、术前与术后3天剂量学参数等指标;术后2个月根据Karnofsky评分、Neuhaus吞咽困难分级评价治疗效果,共随访半年观察疗效。结果10例均顺利置入携125I粒子双链鼻饲营养管,技术成功率100%,临床成功率70%,无严重并发症。术前与术后90%肿瘤靶区(GTV)剂量(D90%)、GTV最小边缘剂量(mPD)、GTV接受200%及100%处方剂量的体积百分比(V200%、V100%)、适形指数(CI)及靶区外体积指数(EI)差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后2个月Karnofsky评分、Neuhaus分级均较术前明显改善(P均<0.01),肿瘤局部控制率70%。随访半年,再发食管梗阻1例,死亡2例,7例未复发。结论一体化可携带125I粒子双链鼻饲营养管可同时实现胃肠营养和近距离放疗,用于治疗食管癌合并Ⅳ级吞咽困难患者安全有效。
- 焦德超雷钦宇韩新巍李宗明王艳丽张全会王国胜
- 关键词：吞咽障碍碘同位素近距离放射疗法
- 血管内介入治疗在颅外段动脉夹层中的应用价值研究被引量：3
- 2021年
- 目的探讨不同血管内介入治疗方法在颅外段动脉夹层中的应用价值并总结其治疗经验。方法对郑州大学第一附属医院放射介入科自2016年8月至2021年1月收治的42例颅外段动脉夹层患者(包括26例单纯血管内夹层和16例夹层动脉瘤, 夹层位于颈动脉C1或C2段37例、椎动脉V2段5例), 依据夹层的性质、位置、累及范围等采取不同的血管内介入治疗方法(如重叠编织型支架置入、血流导向装置置入、颅内覆膜支架置入或闭塞载瘤动脉等), 评估术后即刻DSA造影结果及术后6个月的DSA随访结果, 观察并记录术中及术后24 h内不良事件的发生情况。结果 26例单纯血管内夹层患者中, 3例DSA造影显示血管闭塞, 开通血管后给予序贯支架置入(1例序贯置入2枚Neuroform EZ支架;2例序贯置入1枚Neuroform EZ支架+1枚Wallstent支架);余23例患者分别给予重叠编织型支架置入(21例, 其中19例为2枚Wallstent支架, 2例为2枚LVIS支架)或颅内覆膜支架置入(2例, 均为1枚Willis支架)。16例夹层动脉瘤患者均给予重叠编织型支架置入(11例为2枚Wallstent支架, 4例为1枚血流导向装置, 1例为1枚Willis支架)。所有患者术中支架均顺利置入, 术后即刻DSA造影显示支架贴壁良好, 责任血管血流通畅, 术中及术后均未出现出血、血管闭塞或急性血栓形成等并发症。术后随访6个月, 所有患者的病变血管均血流通畅, 动脉瘤闭塞完全, 支架内未见明显狭窄。结论血管内介入治疗是处理颅外段动脉夹层安全有效的治疗方法, 支架的置入应遵循夹层的特点进行个体化选择。
- 余笋时程程马骥王玲张全会韩新巍李腾飞
- 关键词：血管内介入治疗
- 西罗莫司涂层气管支架在气管狭窄动物模型中的应用被引量：1
- 2021年
- 目的:探讨西罗莫司涂层气管支架抑制气管狭窄动物模型肉芽组织增生的有效性。方法:选用2.5~3.0 kg新西兰大耳白兔36只,分成对照组(n=18只),置入普通镍钛合金裸支架,实验组(n=18只),置入西罗莫司涂层镍钛合金裸支架;每组内根据处死时间分为1个月组、2个月组和3个月组,各6只。采用气管切开联合毛刷破坏粘膜法制作气管狭窄动物模型。镍钛合金裸支架36枚,其中18枚浸涂以PLGA为载体的西罗莫司涂层,并进行体外药物缓释实验。透视下行气管支架置入,分别于支架置入后的1个月、2个月和3个月复查胸部CT了解气管狭窄情况,并处死相应组别的兔子,于支架上下两端取标本行HE染色病理检查比较两组气管粘膜增生情况。结果:制作气管狭窄模型过程中1只死于麻醉过深,2只在模型制作后3 d因严重气管粘膜充血水肿死亡,其余33只气管狭窄模型制作成功,补做3只均成功,狭窄程度50%~85%。所有气管狭窄模型均一次性成功置入气管支架。术后1个月、2个月和3个月复查胸部CT显示对照组支架上下缘均有不同程度的肉芽组织增生,以支架上缘为著,最狭窄处平均狭窄程度分别为(81.6±2.8)%、(66.4±1.6)%和(78.2±2.3)%。实验组肉芽组织增生明显较轻,最狭窄处平均狭窄程度分别为(61.68±2.3)%、(45.23±4.5)%和(50.97±3.8)%。处死实验兔于支架上下缘取标本行病理检查见药物涂层支架组纤维素增生和胶原蛋白沉积程度较轻。结论:西罗莫司涂层可有效抑制镍钛合金支架置入后的肉芽组织增生,降低支架置入后再狭窄程度。
- 李宗明张全会韩新巍焦德超任克伟路慧彬
- 关键词：气管西罗莫司药物涂层支架肉芽组织动物
