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口吃共病强迫症的访谈与治疗: 2020年; 本文目的是通过报道病例诊疗过程,呈现口吃共病强迫症的临床诊疗思路及治疗方案的制定。咨客是一位23岁的未婚男性,自幼口吃,在应激和焦虑状态下加重,影响工作和社交。咨客自高中二年级开始时出现反复数钱、反复计算的行为,被诊断为强迫症,予以SSRIs类药物联合第二代抗精神病药物治疗,强迫思维和强迫行为得到改善,但出现嗜睡、情绪烦躁等,减少思瑞康剂量后,出现失眠,焦虑加重影响口吃,伴有心慌、紧张、进食后腹泻等。咨客被诊断为口吃共病强迫症,建议采用生物-心理-社会综合干预方法,通过积极运动缓解压力,继续服用百忧解,降低思瑞康剂量,减轻嗜睡,予以β-受体阻断剂普萘洛尔弥补思瑞康减量带来的焦虑。心理治疗推荐认知行为治疗和正念减压;社会学方面,继续从事会计等人际交往较少的工作。; 张金冉李洁张道龙; 关键词：口吃强迫症生物-心理-社会

适应障碍继发低钠血症的访谈与治疗被引量：1: 2020年; 本文目的是通过报道病例诊疗过程,呈现适应障碍继发低钠血症的临床诊疗思路及治疗方案的制定。咨客是一位54岁已婚男性,因为管理企业压力大,生活没有规律、经常熬夜逐渐出现失眠,予以SSRIs类药物(百忧解、左洛复)治疗后出现肢体乏力、懒言少语、轻体力劳动以后就会感到疲乏,化验检查明确有低钠血症,经本次咨询,被诊断为适应障碍继发低钠血症。建议采用生物-心理-社会综合干预方法,鼓励咨客加强运动,口服NaSSA类抗抑郁药米氮平缓解焦虑、阻止水盐代谢,限制液体摄入量,心理治疗推荐正念减压治疗。; 张金冉李洁钟丽萍张道龙; 关键词：低钠血症心理治疗

老年冠心病患者采用小剂量阿司匹林治疗的机制及远期疗效被引量：8: 2016年; 目的探讨老年冠心病患者采用小剂量阿司匹林治疗的机制及远期疗效。方法分析100例冠心病患者的临床资料;依据使用阿司匹林剂量的不同分为2组:观察组(50 mg/d);对照组(100 mg/d)。药物治疗维持1年。治疗前及治疗后8周行血液学检测。结果共纳入观察组51例,对照组49例。与治疗前比较,两组患者经治疗后TC水平显著下降(P<0.05),而HDL水平显著上升(P<0.05);LDL及TG水平在治疗前后并无明显改变(P>0.05)。与治疗前相比较,两组患者经治疗后PAG(1 min)、PAG(5 min)及PAG(max)均显著下降(P<0.05);但治疗后观察组PAG(1 min)、PAG(5 min)及PAG(max)均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者1年累积复发率相比较差异无统计学意义(31.37%比28.57%,Log-rankχ~2=0.111,P=0.739)。结论小剂量(50 mg/d)阿司匹林可有效控制老年冠心病患者血脂及血小板凝聚功能,在远期疗效上与常规剂量(100 mg/d)差异无统计学意义。; 王京张金冉高燕孙小军王晨霞; 关键词：冠心病阿司匹林

CYP2C19基因多态性与胃食管反流病质子泵抑制剂治疗疗效的关系被引量：20: 2020年; 目的研究CYP2C19基因多态性与胃食管反流病质子泵抑制剂(雷贝拉唑)治疗疗效的关系。方法纳入2015年6月至2019年6月于延安大学附属医院收治的112例胃食管反流病患者为对象,均接受CYP2C19基因多态性检测。按照CYP2C19基因分型结果,将入选的患者分为EM组(快代谢型,40例)、IM组(中等代谢型,54例)、PM组(慢代谢型,18例),均接受为期8周的雷贝拉唑治疗。分析三组CYP2C19等位基因出现频率,比较三组治疗前后胃食管反流病问卷调查(GerdQ)评分情况,并观察三组治疗8周后内镜复查结果。结果EM组CYP2C19等位基因出现频率占35.71%,IM组CYP2C19等位基因出现频率占48.21%,PM组CYP2C19等位基因出现频率占16.08%。三组治疗前及治疗后GerdQ评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但三组治疗后GerdQ评分均显著低于治疗前(P<0.05)。EM组、IM组、PM组反流性食管炎患者治疗8周后内镜复查总有效率分别为85.71%、89.28%、88.89%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CYP2C19基因多态性与胃食管反流病质子泵抑制剂(雷贝拉唑)治疗疗效并无统计学关联,临床应引起重视。; 曹绍华高学德张金冉姬波; 关键词：CYP2C19基因多态性胃食管反流病质子泵抑制剂

老年骨质疏松症的治疗现状被引量：9: 2012年; 骨质疏松症是一种以全身骨量、骨强度、骨组织微结构损害为特征的疾病,会导致骨骼脆性增加而易发生骨折,对于医疗和社会经济是一种新的威胁,按病因可分为原发性和继发性两类。继发性骨质疏松症常由内分泌代谢疾病引起。原发性者又分为两种亚型,Ⅰ型为绝经期后骨质疏松症;Ⅱ型（老年人）多见于60岁以上的老年人。; 张金冉田东东刘伟; 关键词：老年骨质疏松症

多因素综合血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良预测模型的构建被引量：4: 2020年; 目的构建多因素综合血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良的预测模型,并探讨其临床应用价值。方法选取2016年3月至2019年11月延安大学附属医院收治的131例血管性痴呆伴肺部感染患者作为研究对象,根据简易营养评价精法评分结果分为营养不良组(n=70)和营养正常组(n=61),并采用单因素分析两组患者一般资料,多因素分析构建血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良的联合检测因子模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析其临床应用价值。结果营养不良组丧偶、无家人照顾、卧床、厌食、鼻饲、呼吸衰竭、半年感染≥3次、抗生素使用比例和血红蛋白均高于营养正常组(P<0.05或P<0.01),简易智能精神状态检查量表评分、淋巴细胞计数、动脉氧分压均低于营养正常组[(17.11±2.57)分比(18.20±1.53)分,(1.35±0.52)×109/L比(1.67±0.29)×109/L,(72.13±5.11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(73.85±2.07)mmHg](P<0.05或P<0.01)。Logistic回归分析结果显示,无家人照顾(OR=5.772,95%CI 1.128~29.538)、卧床(OR=1.929,95%CI 1.061~3.507)、半年感染≥3次(OR=6.560,95%CI 1.439~29.905)、抗生素使用(OR=1.735,95%CI 1.036~2.905)是影响血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良的独立危险因素(均P<0.05);将患者的无家人照顾(X 1)、卧床(X 2)、半年感染≥3次(X 3)及抗生素使用(X 4)分别作为协变量,构建联合检测因子模型表达式为:Logit(P)=-4.773+1.753 X 1+0.657 X 2+1.881 X 3+0.551 X 4;该模型最佳临界值为0.451,灵敏度为87.93%,特异度为86.30%,准确度为87.02%,曲线下面积为0.855(95%CI 0.617~0.924)。结论多因素综合构建的血管性痴呆伴肺部感染患者发生营养不良联合检测因子模型对血管性痴呆伴肺部感染患者营养不良的发生具有较高的预测价值。; 张金冉魏海梁王庆庆曹绍华; 关键词：血管性痴呆肺部感染营养不良

索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞肝癌疗效及对患者血清miR-212和miR-132水平的影响被引量：11: 2020年; 目的:观察索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞肝癌(HCC)的疗效及对患者血清miR-212和miR-132水平的影响。方法:选取70例HCC患者,随机数表法分为两组,试验组35例给予索拉非尼联合卡培他滨治疗,对照组35例采取索拉非尼治疗。比较两组临床疗效、血清miR-212和miR-132水平,血清白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(INF-γ)水平、不良反应发生情况及1年生存率。结果:试验组疾病控制率为82.86%高于对照组60.00%(P<0.05);治疗后,试验组的TNF-α水平低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组的miR-212、miR-132水平均高于对照组(P<0.05);试验组患者手足综合征和恶心呕吐的发生率高于对照组(P<0.05),两组疲乏、贫血和白细胞下降的发生率相比无统计学差异(P>0.05);试验组1年生存率为74.29%(26/35)高于对照组的51.43%(18/35),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:索拉非尼联合卡培他滨治疗HCC患者,可提高疾病控制率,患者血清miR-212和miR-132水平升高,不良反应可耐受。; 曹绍华王庆庆张金冉; 关键词：肝细胞肝癌卡培他滨索拉非尼

我院碳青霉烯类抗菌药物临床应用情况分析被引量：9: 2020年; 目的调查我院碳青霉烯类抗菌药物的临床应用情况,并分析用药患者的感染状况及用药合理性。方法选取延安大学附属医院于2018年1月至2019年12月间应用碳青霉烯类抗菌药物治疗的350例患者作为调查对象,对患者的病历资料、抗菌药物应用情况、实际感染类型及病原学感染情况进行统计分析,评估院内碳青霉烯类药物的应用情况,总结用药中存在的问题。结果经统计,使用碳青霉烯类抗菌药物治疗的患者的主要感染类型为肺部感染和腹腔感染,占总感染患者的39.71%(139/350)和34.57%(121/350);350例应用碳青霉烯类抗菌药物的患者中,共346例患者进行病理样本取样并送检,样本类型含血液、胆汁及腹腔液等,送检率为98.86%;在送检的样本中,共274例为阳性,阳性率为78.29%,选药前进行药敏试验者共235例;经病原学检查,前5位的菌种为肺炎克雷伯菌21.39%(74/346)、大肠埃希菌18.21%(63/346)、鲍曼不动杆菌8.67%(30/346)、铜绿假单胞菌7.51%(26/346)和阴沟肠杆菌3.18%(11/346);从药物的应用指标来看,亚胺培南西司他丁钠和美罗培南的临床药物利用指数均>1.0,而比阿培南的药物利用指数<1.0;350份患者病历资料均完成用药合理性点评,共发现56份不合理用药病历,其中亚胺培南西司他丁钠的用药问题主要为用法用量不当(6.7%),美罗培南主要为用法用量不当(12.5%),比阿培南主要为药物选择不当(10.0%)。结论本院在碳青霉烯类抗菌药物的临床运用中仍存在一定不合理情况。在临床诊疗中适当开展抗菌药物应用的专项评估工作,有利于总结临床用药中的不当之处,提升用药合理性以持续改进临床用药方案。; 曹绍华王庆庆张金冉; 关键词：碳青霉烯类抗菌药物处方点评合理用药微生物敏感性实验

冠心病患者血小板活化状态与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究被引量：10: 2016年; 目的探讨冠心病患者血小板活化状态与颈动脉内膜中层厚度相关性。方法选取63例血小板活化状态异常的冠心病患者进行回顾性的资料分析,将其命名为血小板活化状态组(简称活化组);选取健康对照组30例。应用流式细胞技术检测活化血小板膜糖蛋白CD62p,用多普勒分析仪器对患者的颈动脉内膜中层厚度(ITM)进行影像学分析,进而分析两者之间的相关性。结果经流式细胞技术检测,活化组CD63和CD62p明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01);活化组颈动脉ITM为(1.123±0.132)mm,健康对照组颈动脉ITM为(0.872±0.129)mm,差异有统计学意义(P<0.05);对两变量做散点图发现,两者之间具有线性关系;使用Sperman秩相关分析,r=0.399,P<0.05,具有相关性。结论冠心病患者血小板活化状态增强,活化状态与颈动脉ITM是线性正相关的关系,且活化状态越强,颈动脉ITN增厚。; 王京张金冉王晨霞; 关键词：冠心病血小板活化颈动脉内膜中膜厚度

不同程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者认知功能的影响被引量：14: 2018年; 目的探讨不同程度的OSAHS对患者认知功能的影响。方法收集经我科多导睡眠监测确诊的符合OSAHS诊断标准的住院患者86例，依睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻中度及重度2组，比较两组蒙特利尔认知评估量表（MoCA）结果、事件相关电位（ERP）中的成分P300潜伏期、颅脑MRI常规序列及垂直于双侧海马的液体衰减反转恢复（FIAIR）序列测量所得的大脑海马萎缩体积及脑白质病变相关的侧脑室周围高信号灶（PVH）的严重程度。结果重度OSAHS患者MoCA总分明显低于轻中度，在记忆力、注意力、执行功能方面较轻中度差异有统计学意义（P〈0．05），其余认知领域的变化差异无统计学意义（P〉0．05）；重度OSAHS患者P300潜伏期明显长于轻中度组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随着OSAHS严重程度的加重，海马体积萎缩程度及PVH均呈升高趋势，与轻中度组相比，重度OSAHS患者海马体积萎缩程度及PVH评分升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论重度0sAHs患者的认知功能较轻中度组明显下降，主要表现在认知域中的记忆力、注意力、执行功能方面，同时其相应颅脑结构及功能均受累，可为诊断OSAHS患者的认识功能障碍提供早期、客观依据。; 张芙蓉张金冉贺文彦田东东; 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征蒙特利尔认知评估量表海马脑白质

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张金冉

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