练学淦
- 作品数：30 被引量：172H指数：7
- 供职机构：苏州大学附属第三医院更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划常州市社会发展科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 临床症状与弥散加权成像不匹配的基底动脉急性闭塞患者的血管内再通治疗被引量：1
- 2011年
- 目的探讨临床症状与弥散加权成像不匹配(CDM),且起病时间≥24h的基底动脉急性闭塞(BAO)患者行血管内再通治疗(ERT)的可行性。方法共纳入11例起病时间≥24 h入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分<8分、弥散加权成像(DWI)未发现脑干网状结构和双侧丘脑有损害的患者。单独或联合使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉内接触溶栓(IAT)、球囊血管成形术(PTA)和支架置入术。同时,根据急性心肌梗死溶栓治疗标准(TIMI)评价血管再通程度,观察并发症,3个月后采用改良Rankin量表(mRS)进行评估。结果①11例患者的平均起病时间和昏迷时间分别为42(25～73)h和11(2～24)h。入院时平均GCS评分为6(3～7)分,出院时为14(3～15)分。②9例成功行ERT(2例TIMI 2级,7例TIMI 3级),2例治疗失败(TIMI0级);无出血等并发症,患者在9～27 h内恢复意识。③3个月后随访,7例患者转归良好(mRS评分为0～2分),2例(mRS评分为3分)转归不良;ERT失败2例,分别于术后5 d和21d死亡。死亡患者均无侧支循环。结论对CDM、≥24 h时间窗的基底动脉急性闭塞患者,行ERT治疗可能获得较高的血管再通率和相对良好的临床转归,存在侧支循环的患者转归较好。
- 张海峰许德兵练学淦葛树勇刘玲刘新峰张仁良
- 关键词：椎底动脉供血不足血管成形术弥散加权成像不匹配
- 高龄后循环脑梗死患者的临床特点分析被引量：22
- 2014年
- 目的探讨高龄后循环脑梗死患者的发病危险因素、临床表现、影像学特点和预后。方法选择522例老年急性后循环脑梗死患者,依据年龄分为高龄组152例（≥80岁）和老年组370例（60-79岁）。比较2组患者的临床症状、影像学资料和发病危险因素,并在病后30d进行改良Rankin量表评估分析预后。结果与老年组比较,高龄组头晕和双侧肢体乏力、心房颤动比例明显升高（42.11%vs 29.73%、7.89%vs 3.24%、17.11%vs 10.00%,P〈0.05,P〈0.01）。高龄组最常累积后循环血管的中段和远段。与老年组比较,高龄组枕叶单发梗死和多发梗死明显升高;预后不良比例明显升高（28.29%vs 17.57%,P〈0.01）。结论高龄后循环脑梗死患者在发病危险因素、临床表现以及影像学特点均与老年后循环脑梗死患者存在差异,高龄后循环脑梗死患者预后相对较差。
- 刘猛吴坚盛世英练学淦唐晓春姜晴晴陈利民
- 关键词：脑梗死头晕心房颤动枕叶
- 干细胞移植治疗缺血性脑卒中疗效的Meta分析被引量：1
- 2021年
- 目的评价干细胞移植治疗缺血性脑卒中的有效性。方法应用计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Ovid、中国知网、万方和维普数据库,收集其中自建库至2021年3月公开发表的关于干细胞移植治疗缺血性脑卒中的随机对照试验(RCT)文献,依据纳入、排除标准对文献进行筛选并提取其中干细胞移植组与常规治疗组患者的临床资料,应用Stata 15.1软件对2组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、功能独立性量表(FIM)评分、肢体运动功能评定量表(FMA)评分、Barthel指数(BI)、日常生活能力评定量表(ADL)评分、改良Rankin量表(mRS)评分的基线值与终值的差值的合并值进行Meta分析。结果共纳入18篇文献,包含1334例患者,其中干细胞移植组668例,常规治疗组666例。Meta分析显示,干细胞移植组患者的NIHSS评分[均数差(MD)=3.510,95%CI:2.540~4.480,P=0.000]、FIM评分(MD=11.380,95%CI:5.470~17.280,P=0.000)、FMA评分(MD=13.830,95%CI:12.590~15.070,P=0.000)、BI(MD=22.100,95%CI:19.430~24.770,P=0.000)、ADL评分(MD=9.290,95%CI:3.530~15.050,P=0.002)、mRS评分(P=0.004)的改善程度均明显优于常规治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论常规治疗基础上进行干细胞移植对缺血性脑卒中患者的神经功能恢复、日常生活活动能力改善及肢体运动功能改善均有更好的效果。
- 丁佳姚剑蓉吴慧娴叶丹练学淦
- 关键词：缺血性脑卒中干细胞移植疗效META分析
- 微钙化与动脉粥样硬化斑块易损性被引量：2
- 2019年
- 既往认为,斑块钙化是动脉粥样硬化斑块稳定的特征。然而,近年来的研究显示,动脉粥样硬化斑块内的微钙化与斑块易损性显著相关。动脉粥样硬化斑块与钙化的关系尚不明确,钙化在动脉粥样硬化斑块中的具体作用仍存在着争议。
- 李晓娜岳春贤练学淦刘猛
- 关键词：动脉粥样硬化血管钙化
- 血红素加氧酶1基因rs2071746多态性与缺血性卒中患者远期转归的相关性
- 2019年
- 目的探讨血红素加氧酶1(heme oxygenase-1,HO-1)基因rs2071746多态性与缺血性卒中远期临床转归的相关性。方法连续纳入2015年7月至2017年6月期间苏州大学附属第三医院神经内科收治的急性缺血性卒中患者,并对所有患者进行TOAST分型。应用改良多重连接酶检测反应技术进行HO-1基因rs2071746多态性基因型分型。对患者进行临床随访,主要终点事件包括缺血性卒中、血管性死亡和心肌梗死。应用多因素Cox比例风险回归模型分析主要终点事件的独立影响因素.结果共纳入1698例基因分型成功并获得随访信息的患者。基因分型表明,rs2071746A等位基因频率为44.91%。随访(15.21±7.39)个月,168例(9.89%)患者发生主要终点事件。A等位基因携带者主要终点事件发生率显著低于非A等位基因携带者(8.80%对12.40%;P=0.018)。多变量Cox比例风险回归模型显示,在校正年龄、性别、高血压、糖尿病、既往卒中或短暂性脑缺血发作史、吸烟、饮酒及基因型后,A等位基因是急性缺血性卒中患者发生主要终点事件的独立保护因素[风险比(hazard risk,HR)0.693,95%可信区间(confidence interval,CI)0.506~0.949;P=0.022]。亚组分析显示,携带A等位基因是大动脉粥样硬化性卒中患者发生主要终点事件的独立保护因素(HR 0.651,95%CI 0.425~0.997;P=0.048),而在其他病因学亚型中未显示rs2071746多态性与远期转归存在联系。结论HO-1基因rs2071746 A等位基因可能是急性缺血性卒中及大动脉粥样硬化性卒中患者远期转归的保护因素。
- 曹立平朱林凤李华杰季蕾岳春贤吴坚盛世英练学淦
- 关键词：卒中血红素加氧酶-1
- 白天嗜睡和卒中：一项孟德尔随机化研究
- 白天嗜睡已经被认为和卒中相关,但它是否是卒中的危险因素仍未确定。我们使用了孟德尔随机化去评估白天嗜睡和卒中,缺血性卒中及其亚型的关系。我们选择了36个与白天嗜睡有关的独立的单核苷酸多态性作为工具变量。同时使用了来自MEG...
- 马亚洲王猛猛陈歆阮望姚剑蓉练学淦
- 关键词：白天嗜睡卒中
- Micropure技术检测颈动脉斑块微钙化的初步临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的研究颈动脉斑块微钙化与缺血性脑卒中（包括短暂性脑缺血发作）的关系及其对缺血性脑卒中事件的预测价值。方法连续收集自2016年11月至2017年3月苏州大学附属第三医院神经内科收治的符合韩国改良TOAST分型的动脉粥样硬化血栓形成型患者26例，采取Micropure技术检测双侧颈动脉微钙化情况，以Alberta卒中CT（ASPECT）评分评估颅内缺血性病变严重程度，分析微钙化发生情况与ASPECT评分的关系。采取受试者工作特征曲线（ROC）评估颈动脉微钙化对发生缺血性脑卒中事件的预测价值。结果Micropure技术提示有19例患者27条颈动脉出现微钙化，其中位于纤维帽处23个（85.19%），位于斑块基底部4个（14.81%）。纤维帽处23个微钙化中位于大钙化边缘的有14个（51.85%）。微钙化颈动脉侧ASPECT评分为（10.85±1.43）分，无微钙化颈动脉侧ASPECT评分为（11.80±1.19）分，差异有统计学意义（t=2.584，P=0.013）。ROC曲线下面积为0.673，灵敏度0.667，特异度0.680，提示评估颈动脉微钙化对缺血性脑卒中事件的发生具有一定的预测价值。结论Micropure技术可以应用于颈动脉微钙化检测，微钙化侧颈动脉区域更易发生缺血性脑卒中事件。
- 何英叶丹华飞练学淦吴坚蒋颖岳春贤杨松魏宁刘猛
- 关键词：颈动脉微钙化超声脑卒中
- e-NIHSS量表对延髓梗死功能障碍的评估价值研究被引量：24
- 2017年
- 目的探讨扩展美国国立卫生研究院卒中量表（e-NIHSS）对延髓梗死患者功能障碍的评估价值。方法选择自2011年2月至2016年6月在苏州大学附属第三医院神经内科住院的经头颅MRI检查明确诊断为急性延髓梗死的首发脑卒中患者113例。依据梗死部位分为延髓内侧梗死（MMI）组（n=41）和延髓外侧梗死（LMI）组（n=72）。记录并比较2组患者间脑血管病危险因素、临床体征以及NIHSS量表评分、e-NmSS量表评分的差异。结果MMI组平均年龄、伴发糖尿病比例明显高于LMI组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。MMI组的主要临床体征为肢体无力（95．12％）、吞咽功能障碍（36．59％）、面瘫（34．15％）、构音障碍（31．71％）等，LMI组的主要临床体征为吞咽功能障碍（63．89％）、躯干性共济失调（54．17％）、感觉障碍（50．00％）、构音障碍（48．61％）等。113例延髓梗死患者的N／HSS量表评分平均为f2．96±2．22）分，争NIHSS量表评分平均为f5．40±2．74）分，量表评分增加（2．57±1．99）分，差异有统计学意义（p〈0．05）。MMI组的NmSS量表评分平均为（4．07±2．55）分，e-N-IHSS量表评分平均为（5．34±3．20）分，差异有统计学意义（p〈0．05）。LMI组的NmSS量表评分平均为（2．33±1．74）分，e-NIHSS量表评分平均为（5．43±2．47）分，差异有统计学意义（P〈O．05）。MMI组的量表评分增加值[（1．63±2．25）分]明显低于LMI组[（3．10±1．62）分]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论e-NIHSS量表对延髓梗死的评估价值优于NIHSS量表，且对LMI的评估价值优于MMI。
- 蒋颖李晓娜岳春贤叶丹刘猛吴坚盛世英练学淦
- 关键词：延髓梗死延髓内侧梗死
- 专业硕士规范化培训模拟教学现状及对策研究被引量：1
- 2023年
- 目的:调查带教师资和专硕规培学员参与模拟教学的现状,分析总结师资和学员对模拟教学的认知和满意度、临床带教需求及存在问题,为管理者从发展角度提升住培质量,提出优化措施。方法:采用问卷调查方式,调研常州市153名规培带教师资和119名专硕学员参与模拟教学现状,剖析专硕规培中开展模拟教学存在问题并提出改进策略。结果:30.06%带教老师开展过教学方法、操作技能、改善医疗行为、多学科协作的模拟教学研究,67.97%带教老师准备开展模拟教学;开展过模拟教学的老师认为模拟教学在提升学员基本技能操作和沟通协调能力上教学效果明显;三个年级的学员接受过模拟教学,认为收获很大,并希望开展结合具体病例专科模拟教学。结论:专硕规培学员希望进行模拟教学的意愿较高,带教老师对专硕规培学员已开展一定的模拟教学研究,但需进一步结合专硕规培学员的特点和需求,开展相应的模拟教学,进一步提升专硕规培质量。
- 陈祖萍徐青荣陈晨沈江练学淦杨波华飞
- 关键词：住院医师规范化培训问卷调查模拟教学
- 年龄、性别、糖尿病史对脑葡萄糖标准化摄取最大值和标准化代谢率的影响被引量：2
- 2012年
- 目的研究年龄、性别、糖尿病史对脑葡萄糖代谢标准化摄取最大值（SUVmax）及标准化代谢率（SCMR）的影响。方法选取自2006年5月至2010年11月在南京军区南京总医院核医学科行PET-CT脑代谢体检的健康志愿者79例，采用感兴趣区法分别测量双侧大脑、小脑各13个感兴趣区（左右侧a1、a2、m1、m2、m3、m4、m5、m6、in、CS、p1、p2、ce）的SUVmaX值，通过计算左侧感兴趣区SUVmax值／右侧相应感兴趣区SUVmax值得到SCMR值。对受检者进行分层分析，分为男性组（45例）和女性组（34例），〈40岁组（33例）、40-49岁组（21例）和≥50岁（25例），糖尿病组（26例1和非糖尿病组（53例1，探讨不同年龄段、不同性别、有无糖尿病史对SUVmax值和SCMR值的影响。结果受检者左右侧间各相应感兴趣区的SUVmax值比较差异均无统计学意义（P〉0．05），左右侧半球中各感兴趣区间SUVmax值比较差异有统计学意义（左侧：F=14．280，P=0．000；右侧：F=14．680，P=0．0001。女性左右侧m1感兴趣区的SUVmax值明显低于男性，差异有统计学意义（P＜0．05）。不同年龄组间左右侧各感兴趣区的SUVmax值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。糖尿病组左侧a1、右侧a1、左侧a2、右侧a2、右侧m2、左侧m3、左侧m4、右侧m4、左侧p1、右侧p1、左侧p2、右侧p2、左侧CS、右侧CS、左侧in、右侧in、左侧ce、右侧ce共18个感兴趣区的SUVmax值低于非糖尿病组，差异有统计学意义（P〈0．05）。但经标准化处理后，不同性别、不同年龄段、有无糖尿病组间各感兴趣区的SCMR值比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SUVmax值受年龄、性别、糖尿病史等因素的影响，而应用SCMR值可以消除上述因素的影响，为不同研究或不同个体之间的比较提供一个可靠的研究指标。
- 吴坚练学淦沙络林杨松盛世英朱林凤杨志龙朱虹
- 关键词：正电子发射断层扫描感兴
