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血清sRAGE、HbA_(1C)表达与脓毒症患者应激性高血糖及其预后相关性被引量：8: 2021年; 目的探究血清可溶性晚期糖基化终末产物受体(sRAGE)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))水平与脓毒症患者并发应激性高血糖(SHG)及其预后的关系。方法选取诊治的135例脓毒症患者为研究对象,按脓毒症患者发病24 h内是否发生SHG将其分为SHG组(56例)和正常血糖组(79例)。比较两组一般资料;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清sRAGE水平;采用高效液相色谱法检测血清HbA_(1C)水平;比较两组患者28 d死亡率;比较不同预后脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA_(1C)水平;利用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sRAGE、HbA_(1C)水平对脓毒症并发SHG患者死亡的预测价值。结果与正常血糖组相比,SHG组患者急性生理与慢性健康评定量表Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清sRAGE、HbA_(1C)水平、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、28 d死亡率均明显升高(P<0.05);与存活组相比,死亡组脓毒症并发SHG患者血清sRAGE、HbA_(1C)水平均明显升高(P<0.05);血清sRAGE、HbA_(1C)预测脓毒症并发SHG患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.826、0.859,截断值分别为1.70 ng/mL、9.47%,相应敏感度分别为76.7%、73.3%,特异度分别为80.8%、84.6%;两者联合预测脓毒症并发SHG患者死亡的AUC为0.904,其敏感度、特异度分别为86.7%、80.2%。结论血清sRAGE、HbA_(1C)水平升高均与脓毒症并发SHG患者不良预后关系密切,检测血清sRAGE、HbA_(1C)水平有利于临床判定脓毒症并发SHG患者的预后。; 张超曹雪琴赵辉崔可王锦栋; 关键词：脓毒症应激性高血糖糖化血红蛋白预后

FDG-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值及其危险因素分析被引量：4: 2022年; 目的探讨氟化脱氧葡萄糖(FDG)-PET/CT对急性脑血管病意识障碍患者脑功能评估的价值,并分析患者意识恢复情况的危险因素。方法选取2015年12月-2020年12月浙江省台州医院收治的急性脑血管病意识障碍患者170例作为研究对象,根据出院时修订版昏迷恢复量表(CRS-R)评分将其分为意识恢复组(73例)和意识未恢复组(97例)。收集临床资料,进行FDG-PET/CT检查,并测量左右侧不同感兴趣脑区标准摄取值(SUV)。采用ROC曲线分析不同感兴趣脑区SUV对患者意识恢复情况的评估价值,采用多因素logistic回归分析影响患者意识恢复情况的危险因素。结果意识未恢复组患者入院时CRS-R评分及顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV明显低于意识恢复组(均P<0.05),脑积水构成比明显高于意识恢复组(P<0.05)。意识未恢复组患者左右侧顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同感兴趣脑区SUV联合评估急性脑血管病患者意识恢复情况的曲线下面积大于顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV单独检查(均P<0.05),其敏感度为96.90%,特异度为85.10%。顶叶、枕叶、颞叶、额叶、丘脑、小脑、基底节SUV均为急性脑血管病患者意识恢复的影响因素(均P<0.05)。结论FDG-PET/CT检查有利于评估急性脑血管病意识障碍患者脑功能情况。; 张超叶玉平崔可王锦栋赵辉宋伟俊; 关键词：急性脑血管病正电子发射计算机断层显像

IL-6、IL-10、TNF-α对肠穿孔相关脓毒症预后的预测价值被引量：1: 2022年; 目的探讨白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对肠穿孔相关脓毒症预后的预测价值。方法选取2017年1月至2021年12月台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院急诊监护室救治的肠穿孔相关脓毒症患者152例纳入研究,根据入院28d的存活情况将纳入患者分为存活组(n=114)和死亡组(n=38),比较患者术前(D0)、术后第1天(D1)、第2天(D2)的IL-6、IL-10、TNF-α、降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,采用受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线)评估上述炎症因子及其变化值对肠穿孔相关脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡组患者D0、D1、D2的IL-6、IL-10、TNF-α、PCT水平均显著高于同期存活组(P<0.05),存活组患者的Δ%IL-6、Δ%IL-10、Δ%TNF-α、Δ%PCT及Δ%CRP均显著大于死亡组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,IL-6_((D0))、IL-10_((D0))、TNF-α_((D0))、PCT_((D0))、Δ%IL-6、Δ%IL-10、Δ%TNF-α、Δ%PCT、Δ%CRP预测肠穿孔相关脓毒症患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.842、0.802、0.859、0.637、0.903、0.954、0.965、0.919、0.768,其中Δ%TNF-α的AUC最大,敏感度为92%,特异性为100%。结论炎症因子及其变化值对肠穿孔相关脓毒症患者的预后均有一定的预测价值,可为临床诊治提供参考依据。; 陈灵涛陈鹏赵辉; 关键词：肠穿孔脓毒症白细胞介素-6 白细胞介素-10 预后

不同肠内营养制剂对脓毒症患者的临床效果观察被引量：5: 2022年; 目的观察不同肠内营养(EN)制剂对脓毒症患者的血糖变异指标、炎症指标、营养指标、肠黏膜屏障指标、胃肠道不良反应和临床预后的影响。方法选择浙江省台州医院重症医学科2020年1月至2021年6月收治74例成人脓毒症患者,其中使用EN乳剂TPF-D 36例,使用EN乳剂TP 38例,所有患者在收住重症监护病房(ICU)后48 h内开始使用EN治疗,营养支持热量目标为104.6~125.5 kJ·kg^(-1)·d^(-1),蛋白目标为1.2~1.5 g·kg^(-1)·d^(-1)。收集两组患者的临床资料,入ICU 1、3、7 d的血糖平均值(GLUave)、最大血糖变异幅度(LAGE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、胃肠道不良反应和机械通气(MV)时间、ICU住院时间、总住院时间等指标;比较两种EN制剂的治疗效果。结果两组患者一般临床资料、1 d的GLUave、LAGE、血清TNF-α、CRP、PA、TF、D-乳酸、DAO水平及1、3、7 d血清PCT水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。TPF-D组3 d和7 d GLUave低于TP组(mmol/L:3 d为9.77±1.88比10.76±2.00,7 d为9.71±1.58比10.55±1.81,均P<0.05)。TPF-D组3 d LAGE低于TP组(mmol/L:4.82±0.94比5.46±1.56,P<0.05)。TPF-D组3 d和7 d血清CRP水平均低于TP组(mg/L:3 d为41.46±23.90比53.26±22.95,7 d为21.92±13.62比30.05±16.42,均P<0.05)。TPF-D组7 d血清TNF-α水平低于TP组(ng/L:13.71±9.22比18.03±7.73,P<0.05)。TPF-D组3 d和7 d血清PA水平均高于TP组(mg/L:3 d为22.20±3.61比20.39±3.62,7 d为25.44±3.33比23.79±3.28,均P<0.05)。TPF-D组7 d血清TF水平高于TP组(mg/L:29.59±5.24比26.73±4.90,P<0.05)。TPF-D组7 d血清D-乳酸水平均低于TP组(μg/L:13.92±8.79比19.07±9.05,P<0.05)。TPF-D组7 d血清DAO水平均低于TP组(U/L:2.65±0.94比3.20±1.09,P<0.05)。两组患者食物不耐受综合征、腹腔高压、胃潴留发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),TPF-D组腹泻和下消化道麻痹发生率低于TP组; 赵辉应华良王佳婷干鹏程张超; 关键词：脓毒症肠内营养预后

公立医院与民营医院医联体合作模式下医疗同质化管理的实践与探索被引量：4: 2021年; 文章总结台州市在“公办+民营”医联体合作模式下,公立医院对民营医院实施医疗质量同质化管理的思路和方法。为公立医院对民营医院实现医疗质量同质化管理提供借鉴。; 赵辉陈金华郑贞苍郑贞苍

可溶性膳食纤维在重症急性胰腺炎患者早期肠内营养中的应用被引量：1: 2021年; 目的探讨可溶性膳食纤维在重症急性胰腺炎(SAP)患者早期肠内营养(EN)中的应用效果及炎症反应。方法连续性纳入82例SAP患者,随机分为观察组和对照组,每组各41例两组的营养支持方案一致,观察组额外添加可溶性膳食纤维(菊粉)20 g。比较两组患者的胃肠道症状、营养达标情况和营养指标、肠道粘膜屏障指标、炎症因子水平结果观察组食物不耐受综合征、胃潴留和腹泻的发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组患者入院第3天、第5天和第7天的热卡达标率均优于对照组(P<0.05)。观察组入院第5天和第7天的蛋白达标率均优于对照组(P<0.05)。观察组入院第7天的血清前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。观察组入院第5天和第7天的血清内毒素、D-乳酸水平均低于对照组(P<0.05)。观察组入院第7天的血清二胺氧化酶水平低于对照组(P; 赵辉张超王佳婷张梦远; 关键词：膳食纤维重症急性胰腺炎肠内营养

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赵辉

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