沈阳市粮谷业工人支气管哮喘调查 1990年 在粮谷贮存加工业职工中支气管哮喘(简称哮喘)流行病学情况我国尚无完整的数据报告。我们于1987年3月至10月对沈阳市粮食系统的11个粮库(厂)12612名职工进行了调查。 陈萍 何力 王淑云 刘相德 高燕 张丹梅 王瑾关键词:支气管哮喘 粮谷 慢支 舒喘灵 肺功能测定 职业性哮喘 呼吸系统疾病酶学检查的临床意义 1992年 酶学检测在呼吸系统是主要用于良恶性胸水的鉴别和肺癌的诊断。常用的有以下几种,分述如下。一、乳酸脱氢酶(LDH)及其同功酶LDH 在正常细胞中介导乳酸与丙酮酸的相互转换。LDH 的检测主要用于胸水的鉴别诊断。胸水 LDH总活性以脓性积液最高,达正常血清 LDH 活性上限的30倍;其次为癌性积液;结核性积液略高于正常血清。炎症和充血性心力衰竭引起的积液,其 LDH 活性在对照组血清参考值范围内。充血性心衰病人胸水中 LDH 同功酶谱与血清相似,LDH_1、LDH_2和 LDH_3活性之和占总活性的70%以上;癌性积液中 LDH_5明显增加,与 LDH_4之和占总活性的60%以上,但病人血清 LDH_5不增; 陈萍 刘相德关键词:呼吸系统疾病 酶学检查 体外膜肺氧合治疗在成人急性呼吸衰竭中应用 被引量:7 2015年 近年来,体外生命支持(ECLS)治疗在成人急重症治疗中应用越来越多。尤其是近年来,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等急性呼吸衰竭(ARF)的治疗方法的改进和体外膜肺氧合机生产技术的改进,体外膜肺氧合(ECMO)在临床上的应用得到了更进一步的推广。《美国呼吸与重症医学杂志》(American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine)最近发表两篇有关ECMO在成人ARF治疗应用以及专家的指南。本文简要介绍ECMO在成人ARF中的应用现状。 刘相德关键词:急性呼吸衰竭 体外膜肺氧合 体外生命支持 脓毒症和感染性休克治疗进展 被引量:24 2014年 脓毒症(sepsis)常并发感染性休克(septic shock)。近年来临床研究发现,脓毒症的早期诊断和治疗与患者的预后关系密切。本文就脓毒症和感染性休克治疗进展作一综述。主要内容包括:(1)尽早并正确地处置脓毒症,可以明显地降低近期和远期病死率;(2)扩容治疗(fluid resuscitation)和早期正确的抗生素治疗对脓毒症的生存率影响最大;(3)应该在24 h内控制感染原。 刘相德关键词:脓毒症 感染性休克 谷物粉尘对呼吸道的急性作用 被引量:2 1992年 本文观察了粮谷加工业工人上班一天和一周后的症状和肺功能变化。结果发现谷仓工人中重度接尘组的呼吸道症状发生率非常显著地高于轻度接尘组(P<0.005)。谷仓工人的通气功能和小气道功能均较对照组差(P<0.05或0.01);而且上班一天或一周后的肺功能各项指标异常降低率间差异显著或非常显著(P<0.05或0.01)。 陈萍 刘相德 康林 何力 王淑云 张力军 林小平 董涓关键词:谷物 粉尘 呼吸道 蛋白激酶C-ε对人胚肺成纤维细胞趋化运动调节的研究 被引量:3 2008年 目的探讨蛋白激酶C-ε(PKC-ε)家族在肺成纤维细胞向纤维粘连蛋白趋化运动中的作用。方法于2006年10月至2007年4月在北京世纪坛医院内科实验室和美国内布拉斯加大学呼吸科实验室进行。(1)人胚肺成纤维细胞体外培养。(2)以纤维粘连蛋白作为趋化因子,采用Boyden趋化小室技术测定人胚肺成纤维细胞的趋化运动。(3)将人胚肺成纤维细胞转染PKC-ε小干扰RNA(siRNA),24h后应用蛋白质印迹法测定PKC-ε的表达。(4)分别采用PKC-ε非选择性抑制剂(CalphostinC)和选择性抑制剂(Ro-31-8220)及转染PKC-εsiRNA的人胚肺成纤维细胞,研究PKC-ε在肺成纤维细胞趋化运动中的调节作用。结果CalphostinC和Ro-31-8220显著抑制人胚肺成纤维细胞向纤维粘连蛋白的趋化运动[细胞迁移数分别为对照组的(68.50±4.68)%和(59.94±5.20)%,P<0.01]。成纤维细胞转染PKC-εsiRNA,孵育24h后PKC-ε的表达显著减少,成纤维细胞在纤维粘连蛋白作用下的趋化运动显著减弱[迁移的细胞数是对照组的(82.56±2.80)%,P<0.05)]。结论PKC-ε参与肺成纤维细胞趋化运动的调节,进而在肺成纤维细胞介导的组织重构中发挥作用。 方秋红 马迎民 刘相德 Stethen I.Rennard关键词:成纤维细胞 纤维粘连蛋白 夜间哮喘患者昼夜肺功能与血清嗜酸阳离子蛋白含量改变探讨 被引量:1 1995年 检测夜间哮喘患者昼夜肺功能和气道反应性变化及血清嗜酸阳离子蛋白(ECP)浓度改变,探讨嗜酸细胞与夜间哮喘的关系。结果表明,夜间哮喘患者最大呼气流量(PEF)在4时左右降至最低;4时时乙酰甲胆碱-PC_(20)值明显低于16时,血清ECP浓度在4时升至最高。4时和16时的PEF下降百分比与两时间点血清ECP浓度变化呈显著相关。提示:夜间嗜酸细胞释放ECP增多可能是夜间哮喘患者肺功能周期性改变的重要因素之一。 孙滨 王杭君 刘相德 战兴利关键词:哮喘 血清白蛋白 呼吸功能试验 谷物粉尘对呼吸道急慢性损害的研究 1994年 对沈阳市面粉厂639名职工进行了上班一天和一周前后的症状和肺功能变化观察。结果发现谷仓工人中,重度接尘组的呼吸道症状发生率非常显著地高于轻度接尘组(P<0.005);通气功能和小气道功能均较对照组差(P<0.05或0.01),而且上班一天或一周后,肺功能各项指标降低率两组间差异有显著意义或非常显著意义(P<0.05或0.01)。4年后对其中164名随访,发现重度接尘组症状加重者占59.09%,轻度接尘组占40.91%。两组 FEV_1分别平均下降8.21±12.22%和4.135±11.14%。上述结果表明,谷物粉尘对呼吸道的通气功能、小气道功能均有急性或慢性损害作用,其程度与接尘浓度和接尘时间有关。 康林 刘相德 陈萍 林小平 董涓 王淑云 高燕 郎俊关键词:谷物粉尘 呼吸道损害 通气功能 小气道功能 重症医学治疗措施调整临床研究进展 2014年 近年来,新的临床随机试验结果提示,目前重症医学领域应用的一些传统治疗方法需要调整。本文通过收集整理近年来报道的随机临床试验研究结果,归纳了需要调整的一些治疗方法:(1)控制液体输入量对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者有益。肺动脉插管不再是ARDS的常规应用方法。(2)尽管激素能改善氧合作用,如果ARDS发病14 d以后才开始应用激素治疗,其最终治疗效果不佳。(3)对于机械通气的患者,每日试着终止应用镇静药物,并尽早让患者处于清醒状态,有助于获得良好治疗效果。(4)休克患者大量应用胰岛素可能导致低血糖症,并可能导致多种并发症。(5)对于脓毒症休克患者,激素可能有助于快速逆转休克的恶化,但是对病死率的改善作用仍有争议。(6)垂体后叶素有助于改善休克患者血流动力学,但是与降低病死率无关。(7)与去甲肾上腺素相比,多巴胺对于休克患者心脏的副作用更大。 刘相德关键词:重症医学 谷物哮喘者支气管激发试验与气道阻力昼夜变化意义的分析 被引量:1 1992年 哮喘患者呼气峰流速值的昼夜节律性变化已受到国内外学者的关注,为探讨谷物哮喘者气道阻力(Raw)昼夜节律性变化的临床意义,我们对谷仓工人用谷尘或食酪螨提取液进行特异性支气管激发试验(S-BPT)后观察了24小时内V-V曲线与Raw并与缓解期普通哮喘者及正常人对照。现报告如下。 康林 陈萍 刘相德 林小平 董涓关键词:谷物 哮喘 气道阻力