刘小菁
- 作品数：13 被引量：90H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京潞河医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 生物电阻抗法评估干体重对维持性血液透析患者残余肾功能的影响
- 目的:应用生物电阻抗方法评估维持性血液透析(MHD)患者水负荷,观察精确评估水负荷对MHD患者残余肾功能的保护.
方法:40例MHD患者入选,24h尿量≥400ml,随机分成试验组和对照组,试验组用生物电阻抗分...
- 杨帆刘小菁金立琴袁丹焦建曹倩颖李忠心
- 关键词：终末期肾脏病生物电阻抗干体重残余肾功能
- 生物电阻抗法评估干体质量对维持性血液透析患者残余肾功能的影响被引量：12
- 2019年
- 目的应用生物电阻抗方法评估维持性血液透析(MHD)患者干体质量,观察精确评估干体质量对MHD患者残余肾功能的保护。方法40例MHD患者入选,24h尿量≥400mL,随机分成试验组和对照组,试验组用生物电阻抗分析仪确定干体质量,对照组临床评估干体质量。随访4个月,对比基线及随访结束的24h尿量、体质量、平均动脉压、透析超滤量、透析间期体质量增长百分率,BNP、心脏彩超EF值、左室质量指数等以及透析相关急性并发症。结果试验组的平均动脉压低于对照组[(92.0±9.3)vs(96.5±8.5),P<0.05];试验组BNP低于对照组[(280.3±410.5)vs(471.7±786.0),P<0.05];试验组24h尿量高于对照组[(649.2±289.3)vs(562.5±224.8),P<0.05]。结论应用生物电阻抗技术精确评估干体质量,可延缓因过度超滤导致的尿量减少,对残余肾功能具有保护作用,同时能够改善平均动脉压。增加检测频率可能进一步降低透析相关并发症。
- 杨帆刘小菁金立琴袁丹焦建曹倩颖李忠心
- 关键词：生物电阻抗干体质量血液透析残余肾功能
- 单中心腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析被引量：20
- 2017年
- 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因、致病菌及转归预后情况,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心2013年1月~2015年12月接受腹膜透析治疗并发生腹膜炎患者的临床资料。分析发生腹膜炎的发病原因、致病菌、转归预后情况。结果共收治发生腹膜透析相关性腹膜炎的患者96例次。腹膜炎发生的主要原因包括:换液操作不规范35例(36.5%),肠道感染27例(28.1%)。腹膜透析液培养阳性63例,阳性率65.6%。革兰阳性球菌38例(60.3%),革兰阴性杆菌18例(28.6%),真菌4例(6.3%),混合菌3例(4.8%)。培养阳性者行致病菌耐药分析,革兰阳性球菌中,对万古霉素、利奈唑胺均敏感,主要对红霉素(69.2%)和青霉素(68.4%)耐药率高。头孢西丁(46.7%)和头孢唑啉(45.9%)耐药率也较高。革兰阴性杆菌中,对亚胺培南均敏感,对头孢唑林(53.8%)和头孢他啶(38.5%)的耐药率较高。革兰阳性球菌性腹膜炎治愈率较高,明显高于革兰阴性杆菌(χ~2=5.661,P=0.017)、真菌(χ~2=26.526,P<0.001)、混合菌的腹膜炎(χ~2=11.907,P=0.001);真菌性腹膜炎的退出率较高,明显高于革兰阳性球菌(χ~2=26.526,P<0.001)、革兰阴性杆菌(χ~2=4.390,P=0.036)、培养阴性的腹膜炎(χ~2=11.485,P=0.010);真菌性腹膜炎的死亡率较高,明显高于革兰阳性球菌(χ~2=26.526,P<0.001)、革兰阴性杆菌(χ~2=6.016,P=0.010)、培养阴性的腹膜炎(χ~2=32.918,P<0.001)。结论本中心腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,致病菌主要为革兰阳性球菌。培养阳性的致病菌对国际腹膜透析协会指南推荐的头孢唑林和头孢他啶有不同程度的耐药。革兰阳性球菌性腹膜炎治愈率较高,预后好;真菌性腹膜炎退出率及死亡率较高,预后差。
- 刘小菁岳凌菊刘永泉李忠心
- 关键词：腹膜透析腹膜透析相关性腹膜炎致病菌
- 维持性血液透析患者骨硬化蛋白水平与血管钙化的相关性分析被引量：9
- 2020年
- 目的探讨血清骨硬化蛋白(Sclerostin)与维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者腹主动脉钙化之间的关系。方法选择首都医科大学附属北京潞河医院肾病中心150名维持性血液透析为研究对象,收集患者的人口统计学资料及临床资料,包括有无糖尿病及残余尿量的统计,尿量<200ml则视为无残余肾功能(residual renal function,RRF)。同时用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Sclerostin、骨特异碱性磷酸酶(bone specific alkaline phosphatase,BsAP)。通过腹部侧位X线片检测腹主动脉钙化(calcification of abdominal aorta,AAC)。分析Sclerostin水平与MHD患者iPTH、BsAP、腹主动脉钙化的相关关系。结果①首都医科大学附属北京潞河医院MHD患者腹主动脉钙化的发生率为74%,按照有无AAC将患者分为钙化组和无钙化组,结果显示钙化组Sclerostin、Kt/V明显低于无钙化组(t值分别为6.694,2.298;P值分别为<0.001,0.023),而年龄、透析龄、iPTH、血清碱性磷酸酶、BsAP均高于无钙化组(t值分别为-5.250,-4.356,-2.926,-3.877,-4.654;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,<0.001,<0.001),两组间性别、血钙、血磷等指标无统计学差异(t值分别为2.345,-0.262,0.096;P值分别为0.126,0.794,0.923)。②Logistic回归分析MHD患者血管钙化的危险因素:年龄(OR=1.134,95%CI 1.059~1.224,P<0.001)、透析龄(OR=1.006,95%CI1.006~1.075,P=0.019)、有无残肾(OR=0.150,95%CI 0.027~0.818,P=0.028)、有无糖尿病(OR=8.199,95%CI1.316~51.073,P=0.024)、iPTH(OR=1.009,95%CI 1.001~1.017,P=0.035)、Kt/V(OR=0.030,95%CI0.001~0.652,P=0.026)、Sclerostin(OR=0.985,95%CI 0.976~0.994,P=0.002)、BsAP(OR=1.295,95%CI 1.037~1.618,P=0.023)均有统计学意义。结论MHD患者血管钙化发生率高,高龄、透析龄长、糖尿病、高iPTH、高BsAP均为MHD患者血管钙化的危险因素,而有残余肾功能、Sclerostin、Kt/V是MHD患者血管钙化的保护因素。
- 曹倩颖周晶晶刘小菁金立群连晓英李忠心
- 关键词：维持性血液透析血管钙化骨代谢紊乱
- 尿毒症患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平分析被引量：11
- 2016年
- 研究发现,心血管疾病（CVD）是终末期肾脏病（ESRD）患者的首要并发症和主要致死原因[1]。导致ESRD患者并发CVD的因素很多,除了传统的危险因素如高血压、贫血、家族史、高血脂、糖尿病、吸烟等以外,近年逐渐认识到某些非传统性因素在其发病机制中起了重要的作用。同型半胱氨酸（Hcy）是一种的非必需氨基酸,为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物,肾脏是其重要的代谢场所。
- 刘小菁刘永泉
- 关键词：同型半胱氨酸尿毒症患者蛋白水平终末期肾脏病中间代谢产物ESRD患者
- 腹膜透析并发胸腹瘘5例病例分析被引量：3
- 2017年
- 腹膜透析是终末期肾脏病患者有效的肾脏替代治疗方式之一,其优点为操作简便,可居家进行腹膜透析治疗,节省医疗资源。随着腹膜透析技术的不断改进,接受腹膜透析治疗的患者逐年增加。腹膜透析也有并发症,胸腹瘘是腹膜透析少见却严重的并发症,严重影响腹膜透析患者的透析质量。本文分析总结了2014年1月-2016年10月某院肾病中心5例腹膜透析并发胸腹瘘患者的临床资料。5例患者均出现胸闷,超滤量减少,胸片提示右侧大量胸腔积液。胸水为漏出液,胸水蛋白低,胸水葡萄糖高于同期血糖。3例患者美蓝试验阳性,5例患者DPTA试验均为阳性。经抽取胸水、暂停持续不卧床腹膜透析、改行间隙性小剂量腹膜透析等治疗效果欠佳。5例患者均拒绝尝试胸腔化学粘连法、瘘修补术,最终都转为血液透析治疗。
- 刘小菁岳凌菊刘永泉李忠心
- 关键词：腹膜透析
- 腹膜糖转运及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在腹膜透析领域的研究进展
- 2023年
- 钠-葡萄糖共转运蛋白(sodium-glucose co-transporter,SGLT)2抑制剂是目前临床广泛使用的新药物,已知SGLT2抑制剂可以通过阻断SGLT2减少近端肾小管细胞对葡萄糖的重吸收来降低2型糖尿病患者的血糖。同时,该药物可为糖尿病及非糖尿病患者带来显著的肾脏及心血管获益。腹膜透析患者的人腹膜间皮细胞可表达SGLT。关于SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的研究已有体外或动物实验报道,提示接受PD治疗的患者应用SGLT2抑制剂,可减少腹膜葡萄糖吸收,可能延迟腹膜纤维化的进展。同时,腹膜寿命的延长及转运功能的维持有利于保证透析充分性,改善患者预后。但是SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的应用尚未引起广泛关注。本文将就腹膜糖代谢及SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的研究进展做一综述。
- 杨帆刘聪慧王小琪刘小菁史亚男李忠心
- 关键词：腹膜透析腹膜间皮细胞
- 碳酸司维拉姆对维持性血液透析患者血尿酸及血脂的影响被引量：10
- 2019年
- 目的评价碳酸司维拉姆对维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者血尿酸(serum uric acid,SUA)及血脂的影响。方法选取2018年1～10月于首都医科大学附属北京潞河医院规律血液透析,应用碳酸钙治疗及严格控制饮食后血磷仍未达标的患者30例。所有患者停用碳酸钙,改为碳酸司维拉姆800 mg(3次/d),随餐口服。记录患者治疗前、治疗4周及8周时的实验室指标。结果应用碳酸司维拉姆治疗8周后,患者SUA[(383.33±53.15)μmol/L vs.(414.43±68.81)μmol/L,P<0.001]、TC[(3.62±0.83)mmol/L vs.(3.86±0.82)mmol/L,P=0.003]、LDL-C[(2.06±0.67)mmol/L vs.(2.23±0.63)mmol/L,P=0.003]、血钙[(2.23±0.14)mmol/L vs.(2.29±0.17)mmol/L,P=0.032]及血磷[(1.96±0.39)mmol/L vs.(2.47±0.39)mmol/L,P<0.001]较治疗前均显著下降,而HDL-C、TG、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、Hb、ALB、SCr、BUN的变化差异无统计学意义(P>0.05)。基线SUA≥420μmol/L的患者SUA水平下降更为显著[(53.77±44.50)μmol/L vs.(13.76±20.61)μmol/L,P=0.003]。结论碳酸司维拉姆可有效纠正高磷血症,降低钙负荷,同时具有降低SUA、TC及LDL-C的多重效应。
- 刘聪慧刘小菁曹倩颖侯明冉袁丹金立群焦建李忠心
- 关键词：维持性血液透析血尿酸血脂
- 基于PBL的“三明治”教学法在肾内科见习中的应用
- 2024年
- 目的探讨基于以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)的“三明治”教学法在肾脏内科临床见习过程中的应用评价,探索其在提高内科学见习效果中的价值。方法选择2020年10月至2021年11月首都医科大学附属北京潞河医院见习的2018级和2017级首都医科大学临床医学5年制本科专业学生93名,随机分为2组,试验组47名,对照组46名。试验组在肾脏内科见习课程中应用基于PBL的“三明治”教学法,对照组在肾脏内科见习课程中应用传统模式进行教学。通过见习的考试成绩和相关的满意度问卷调查评价教学效果。结果试验组和对照组学生理论成绩[(91.34±2.64)分vs.(86.67±3.56)分]、实践技能成绩[(87.87±3.69)分vs.(82.70±2.75)分]比较,差异有统计学意义(P<0.001);2组学生对带教的满意度比较(试验组100%、对照组87.0%),差异有统计学意义(P<0.05);患者对2组学生满意度比较(试验组97.9%、对照组80.4%),差异有统计学意义(P<0.05);教师给学生的评优率试验组95.7%,对照组78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组自主学习能力[(9.11±0.34)分vs.(7.43±0.31)分]、理论知识掌握程度[(9.12±0.53)分vs.(7.34±0.54)分]、实践技能提升程度[(8.82±0.34)分vs.(7.43±0.63)分]、与带教老师的沟通与配合程度[(8.92±0.43)分vs.(7.24±0.51)分]、与团队其他成员的沟通与配合程度方面比较[(8.72±0.32)分vs.(7.43±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。问卷调查结果显示,与传统的见习方式相比较,基于PBL的“三明治”教学法在肾内科临床见习中能够帮助学生建立肾脏疾病的整体诊疗思路,帮助理解和记忆知识点,提高整体的学习效率;形成学生自我性格与团队合作的共同发展,整体提升团队综合分析解决问题的能力。结论基于PBL的“三明治”教学法能够提高学生在肾内科见习中的自主学习及临床实践能力,提高学生的临床见习效果�
- 史春夏李忠心史亚男刘小菁
- 关键词：肾内科临床见习满意度
- CBL教学法在肾脏内科教学中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨CBL教学法在肾脏内科临床见习中的效果。方法选取在肾脏内科的见习生48人,随机分为对照组、实验组,每组各24人。对照组采用传统的教学方式,实验组采用CBL教学法。见习任务结束后进行出科考试,评估教学效果。结果实验组的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学法可以提高肾脏内科见习生学习的积极性,从而提高教学质量。
- 刘小菁刘永泉李忠心
- 关键词：CBL教学法临床见习肾脏病
