目的:评价超顺磁性氧化铁(superparamagnetic iron oxide,SPIO)纳米药物载体联合碘化油(lipiodol,LIP)经肝动脉栓塞治疗兔VX2肝癌的可行性及效果。方法:新西兰大白兔24只,肝内种植VX2瘤组织制作VX2肝癌模型,将荷瘤兔随机分为阿霉素(DOX)组、DOX-LIP组、SPIO-DOX组、SPIO-DOX-LIP组共4组,每组6只,行肝动脉栓塞治疗。于术前以及术后1,3,5,7 d检测血清ALT和AST水平;术后0,5,15,30,60,120 min检测血清DOX浓度;术后7 d行MRI及CT扫描观察SPIO及LIP在肝组织及其肿瘤中的分布和沉积情况;术后7 d取肝及其肿瘤组织检测组织DOX浓度,同时行病理学检查,包括HE染色、普鲁士兰染色及TUNEL染色,计算肿瘤坏死率和凋亡指数。结果:与DOX组相比,其他3组术后1和3 d血清AST和ALT水平均明显升高(P<0.05);术后7 d DOX组、DOX-LIP组和SPIODOX-LIP组血清AST和ALT水平恢复至术前水平,3组间差异无统计学意义(P>0.05);SPIO-DOX-LIP组术后120 min内各时间点的血清DOX浓度均明显低于其他3组(P<0.05);SPIO-DOX-LIP组术后7 d肿瘤组织DOX浓度明显高于其他3组(P<0.05)。术后7 d T2加权像(T2WI)示SPIO-DOX组和SPIO-DOX-LIP组肿瘤信号降低,CT示DOX-LIP组和SPIO-DOX-LIP组肿瘤区域LIP沉积。术后7 d病理结果示SPIO-DOX-LIP组肿瘤中心大部分区域凝固性坏死,肿瘤坏死率和凋亡指数均高于其他3组(P<0.05)。结论:SPIO纳米药物载体联合LIP是一种安全、可行的化学治疗栓塞体系,具有良好的MRI和CT可视性,可提高兔VX2肝癌的化学药物栓塞治疗的效果。
目的:微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)术后复发和预后不良的重要预测因子。影像组学能在术前预测HCC是否存在MVI。本研究探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)范围对基于CT影像组学模型预测HCC有无MVI的影响。方法:回顾性连续收集中南大学湘雅三医院2010年1月至2020年12月间经手术病理证实为HCC,且在术前进行过腹部CT平扫或增强扫描的患者。患者以7:3的比例随机分为训练组和验证组。根据病理报告评估患者的MVI情况。在动脉期及门脉期CT图像上手动逐层沿肿瘤边缘勾画ROI,命名为原始感兴趣区(original region of interest,OROI),然后由软件自动向外扩展1~5 mm。OROI分别与瘤周1~5 mm区域联合生成5个ROI,分别命名为Plus1~Plus5。分别提取以上6个ROI的影像组学特征,经过特征选择及数据降维筛选出有预测价值的特征,通过支持向量机(supporter vector machine,SVM)分别构建6个影像组学模型。对各模型的预测效能进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析。结果:纳入172名HCC患者,其中83名(48.3%)MVI阳性,89名(51.7%)MVI阴性。从动脉期及门脉期分别提取396个特征,经过特征选择及降维,OROI、Plus1~Plus5分别有4、5、15、11、6、3个特征被选择用于建模。在训练组中,OROI的灵敏度、特异度及曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.759、0.806和0.855。Plus2(AUC=0.979)及Plus3(AUC=0.954)的AUC高于OROI。Plus1(AUC=0.802)、Plus4(AUC=0.792)及Plus5(AUC=0.774)与OROI的AUC差异无统计学意义。在验证组中,OROI的灵敏度、特异度及AUC分别为0.640、0.630和0.664。Plus3的AUC(0.903)高于OROI。Plus1(AUC=0.679)、Plus2(AUC=0.536)、Plus4(AUC=0.708)及Plus5(AUC=0.757)与OROI的AUC差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ROI范围对CT影像组学模型预测HCC有无MVI有显著影响,将肿瘤外一定范围的肝组织包含在ROI内可能提高模型
