姚远 作品数:12 被引量:166 H指数:7 供职机构: 北京市平谷区医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 首都医学发展科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
心肌病发病机制的变迁和治疗进展 被引量:5 2015年 心肌病为结构和功能异常的心肌疾病。由于其定义、分类和临床诊断的不确定性,长期临床实践对其病理机制认识不清。最近几十年,诸多方面获得重大进展,如分子和遗传学、病理生理学、以及临床和放射学评价。同时多种心肌病治疗取得进展。对这些疾病的深入认识提示心肌病为一类复杂疾病的总体。本文强调了心肌病分类的演变,目的在于临床医生超越各种分类诊断,诊断更多的特异性心肌病。心肌病基因型的认识改变了病因和临床过程的病理机制理解,在心肌病的临床诊断和预防方面变得越来越重要。基于心肌病的现代分子机制,提供了临床和预后评价的新方法。基因型与表型的复杂方法用于评估,改变了这些疾病的临床评价和治疗。同时阐述了影像学的重要性,尤其超声心动图和心脏核磁共振。总之该文是对心肌病现状的全面综述。 梁峰 胡大一 姚远 沈珠军2015年欧洲心脏病学会关于感染性心内膜炎诊断及治疗指南的解读 被引量:18 2017年 感染性心内膜炎(infectious endocarditis,IE)是一种致死性疾病,虽然其治疗获得了进展,但死亡率仍居高不下,还会导致各种严重并发症。由于多种进展,2015年欧洲心脏病学会(european society of cardiology,ESC)更新了原来的指南。本文解读了该更新指南中IE诊断、治疗部分[1]。1诊断1.1临床特点IE具有临床多样性,且流行病学特征不断变化,故其治疗具有挑战性。由于存在致病微生物、既往有无心脏病史、是否植入人工瓣膜和心脏器械以及表现模式的不同, 梁峰 胡大一 沈珠军 姚远关键词:感染性心内膜炎 人工瓣膜 致死性疾病 ENDOCARDITIS 瓣膜损害 血培养阳性 急性肺栓塞动物猪模型的建立及评价 被引量:1 2013年 目的探讨数字减影血管造影(DSA)监测下,利用实验猪建立急性肺栓塞动物模型的可行性。方法利用15头健康实验猪,在数字减影血管造影监测下,经股静脉穿刺,置入导丝及导管,到达右下肺动脉2-3级分支,将预先准备好的明胶海棉8 mm x 5 mm x 2 mm,经导管注入5个栓子,通过数字减影血管造影证实肺栓塞模型成功建立,同时观察实验猪于栓塞前和栓塞后3 h内不同时间段心率,血氧,肺动脉压,支气管黏膜的变化。造模成功后4 h处死动物,寻找右下肺动脉内的明胶海绵栓子。结果 15头动物猪均能造模成功,在栓塞前和栓塞后不同时间心率升高,血氧饱和度下降,肺动脉压升高,栓塞前后有明显的统计学差异(P<0.001),同时伴有支气管黏膜颜色改变,尸解后于右下肺动脉内可找到明胶海绵栓子。结论数字减影血管造影监测下,建立急性肺栓塞模型方法可行,成功率高。临床监测符合人类改变,可作为临床医师对此疾病的培训和临床研究。 靳秀宏 董强 山晓茵 李瑞娟 姚远 李卫民 金大庆关键词:疾病模型 动物 血管造影术 数字减影 肺栓塞 2013美国心脏病学院基金会/美国心脏协会关于心力衰竭的治疗指南概要 被引量:5 2013年 一、前言2013年美国心脏病学院基金会(ACCF)和美国心脏协会(AHA)制定了心力衰竭(HF)的治疗指南,更新了2009年版,进行了大幅变动,几乎是完全再版。指南指出HF不是死亡判决,有效的干预可以使部分患者增加数年有质量的寿命。新版首次尝试“指南导向药物治疗(GDMT)”的概念,以及聚焦射血分数保留的HF(HFpEF)。 梁峰 胡大一 沈珠军 姚远关键词:心力衰竭 基金会 射血分数 冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素分析 被引量:17 2015年 目的探讨冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的危险因素。方法选择2012年9月至2013年9月成功进行冠状支架植入手术患者183例,根据随访结果将其分为再狭窄组46例和非再狭窄组117例,比较两组患者临床资料、生化指标以及病情特点等因素,采用单因素分析以及Logistic多因素回归分析。结果两组患者在脂蛋白a、总胆红素、术前狭窄程度、植入支架长度、植入支架直径、病变支数、糖尿病以及吸烟8个因素上,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟5个因素进入回归模型(P<0.05),为影响冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素。结论脂蛋白a、植入支架直径、糖尿病、植入支架长度以及吸烟是造成冠心病冠脉支架术后患者发生再狭窄的独立危险因素,提示冠脉支架手术需要仔细考虑植入支架的长度和直径,术后密切观察注意对患者血清生化指标的检测,戒烟、积极治疗糖尿病。 姚远 梁峰 沈珠军关键词:冠心病 冠脉支架术 再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗后冠心病心绞痛患者生存质量影响因素的分析 被引量:37 2015年 目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠心病心绞痛患者生存质量的影响因素。方法纳入2013年3月至2014年3月北京市平谷区医院医疗保健部行PCI的冠心病心绞痛患者146例作为观察组,选择同期收治的100例冠心病心绞痛未行PCI的患者作为对照组,运用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)对观察组患者治疗前24 h、治疗后5个月以及对照组患者入院后5 d的生存质量进行评分;观察组患者术后各影响因素首先采取单因素分析,然后进行Logistic多因素回归分析。结果观察组治疗前SAQ各维度评分(除疾病认知程度外)均显著低于对照组(P<0.05),而治疗后评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗5个月后SAQ各维度评分均较治疗前显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05);合并高血压病、合并糖尿病、病变血管数、吸烟、饮酒以及术后重返工作岗位对PCI术后患者生存质量影响单因素分析中,差异有统计学意义(P<0.05);对上述单因素分析具有统计学意义的各因素进行Logistic回归分析,结果显示,术后重返工作岗位、病变血管数、合并高血压病及是否吸烟具有统计学意义(P<0.05)。结论术后重返工作岗位、病变血管数、合并高血压病以及是否吸烟是影响冠心病心绞痛患者PCI术后生存质量的独立因素。 姚远 梁峰 沈珠军关键词:经皮冠状动脉介入治疗 冠心病心绞痛 影响因素 24h动态血压监测在老年高血压患者中的应用 被引量:12 2018年 目的:探讨24h动态血压监测(ABPM)在老年高血压患者中的应用。方法:选择2013年2月~2015年2月我院收治的老年高血压患者223例,按照年龄患者被分为低龄组(60~79岁)137例、高龄组(≥80岁)86例。同时选择同期来我院健康体检的血压正常老年人80例作为健康对照组。检测比较三组24h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)情况。结果:动态血压比较:与健康对照组比较,低龄组、高龄组的血压24h均值[24hSBP:(117.63±11.53)mmHg比(132.04±11.23)mmHg比(144.26±12.87)mmHg]、日间均值[dSBP:(119.85±13.20)mmHg比(134.26±13.52)mmHg比(146.83±10.64)mmHg]、夜间均值[nSBP:(115.48±9.74)mmHg比(128.76±10.85)mmHg比(141.67±13.42)mmHg]均显著升高(P<0.05或<0.01)。与低龄组比较,高龄组DBP的24h均值、日间均值和夜间均值显著降低,SBP、PP的24h均值、日间均值和夜间均值均显著升高(P<0.05或<0.01)。结论:24h动态血压监测能够有效显示老年高血压患者的血压异常波动,且年龄越大,其血压波动越大。 崔锦娜 姚远关键词:高血压 老年人 消化性溃疡出血穿孔前诊断治疗状况分析 1998年 为了解消化性溃疡出血、穿孔前诊断,治疗状况,探讨诊断及有效药物正规治疗与消化性溃疡出血之间的关系,本文回顾分析了1992年至1996年,我院350例消化性溃疡出血穿孔前诊断及出血穿孔前半月服药状况,发现出血前未诊断及未服用有效药物正规治疗是出血穿孔发生的重要原因。推断:在出血穿孔前若能得以诊断并服用有效药物正规治疗即可预防出血穿孔的发生。 姚远 张桂云关键词:消化性溃疡 出血 穿孔 2015年欧洲心脏病协会关于室性心律失常患者治疗和心脏性猝死预防指南的解读 被引量:10 2016年 2015年欧洲心脏病协会(european society of cardiology,ESC)关于室性心律失常(ventricular arrhythmias,VA)患者治疗和心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)预防指南为2006年美国心脏病学院(america cardiology college,ACC)/美国心脏协会(american heart association,AHA)/ESC关于VA患者治疗和SCD预防指南的更新版。 梁峰 胡大一 沈珠军 姚远关键词:室性心律失常 心脏病协会 索他洛尔 Β受体阻断剂 2014年美国成人高血压治疗指南 被引量:24 2014年 美国预防、检测、评估与治疗高血压联合委员会第八次报告(简称JNC 8)[1],正式颁布了2014年美国成人高血压治疗指南,该指南基于严格的证据策略,通过系统的文献回顾审查,建立了高血压治疗的临床证据条款和推荐,以满足所有医务工作者的需要,强调使用最佳的证据资料,降低高血压相关疾病的负担,改善高血压患者临床预后,但并不是替代临床评价判断,治疗决策必须仔细考虑和结合每例患者的具体临床特性和情况。 梁峰 胡大一 沈珠军 姚远关键词:高血压相关疾病 成人 高血压患者 医务工作者