- 小儿脾韧带缺如并原位脾扭转1例并文献复习
- 2023年
- 脾扭转是临床罕见的小儿急腹症之一。该病起病急、进展快,短时间内可导致脾脏血运障碍、淤血肿胀,甚至缺血梗死,出现相应急腹症表现。但患儿往往主诉不清,体征无特异性,因而诊断困难,容易漏诊、误诊。本文报道1例脾韧带缺如并原位脾扭转的诊疗经验,结合文献对该病进行系统复习,进而探讨儿童脾扭转的临床特点及诊疗难点,为临床诊疗工作提供参考。
- 李立帜李康陈珊郑俊燕林扬郑德鑫
- 关键词：脾扭转外科手术
- 机器人辅助与单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术的对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的临床效果。方法回顾性比较2020年10月~2022年6月我科21例机器人辅助(机器人组)与22例单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术(腹腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间及手术费用。结果机器人组术中出血量[10.0(8.0,13.0)ml vs.15.0(11.8,18.0)ml,Z=-3.292,P=0.001]、引流管留置时间[5.0(4.5,6.0)d vs.7.0(5.8,8.2)d,Z=-3.256,P=0.001]、禁食时间[4.0(3.0,4.5)d vs.6.0(5.0,7.0)d,Z=-4.348,P=0.000]及住院时间[6.0(6.0,7.0)d vs.8.0(6.0,9.3)d,Z=-3.061,P=0.002]均明显短于腹腔镜组。机器人组手术时间[394.0(305.0,420.0)min vs.351.5(269.3,379.8)min,Z=-2.236,P=0.025]和住院综合费用[(7.92±0.39)万元vs.(3.11±0.30)万元,t=45.386,P=0.000]明显长于/高于腹腔镜组。术后并发症及疼痛评分2组比较无差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿随访4~24个月,中位数13个月,无胆漏、胰漏、吻合口狭窄、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、切口感染和切口疝等并发症发生。结论机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术可以达到单孔腹腔镜手术同样的治疗效果。
- 李立帜徐迪林珊林扬
- 关键词：胆总管囊肿腹腔镜小儿
- 降钙素原在艾滋病合并呼吸道感染中的检测价值被引量：7
- 2016年
- 目的探讨降钙素原(PCT)在艾滋病合并肺部感染患者中的检测价值,进一步指导临床对于该类患者抗感染方案制定,减少抗生素的滥用。方法回顾性分析包含血常规、降钙素原、CRP等临床资料完整的129例HIV感染患者资料。其中HIV携带者18例,艾滋病合并呼吸道感染57例,艾滋病合并肺外感染(如血液系统、腹腔感染等)33例,感染部位不明患者21例。57例艾滋病合并肺部感染患者中痰及支气管镜呼吸道分泌物采样病原学检查提示单纯细菌感染12例,单纯真菌感染11例,细菌真菌混合感染15例,卡氏肺孢子虫感染11例,病原学不明确患者8例,所有研究对象均有常规采集血常规、CRP、PCT等炎性指标,艾滋病期考虑合并肺部感染患者均有留取呼吸道分泌物送检病原学检查,以HIV携带者为对照组,分别以单纯细菌组、单纯真菌组、细菌真菌混合组及卡氏肺孢子虫组为病例组,比较病例组及对照组间CRP及PCT水平,进一步探讨PCT在艾滋病合并呼吸道感染中的检测价值。结果与对照组相比,病例组中单纯细菌组、真菌合并细菌组PCT水平均有明显升高(P均<0.05)。单纯真菌组、卡氏肺孢子虫组PCT亦有升高但差异无统计学意义(P均>0.05)。病例组CRP水平较对照组明显升高(P<0.05)。对于诊断呼吸道细菌感染,CRP、PCT的敏感度和特异度分别为85.18%和40.90%,81.48%和90.90%。结论 PCT、CRP均可预测HIV携带者病情进展,但对于诊断艾滋病合并呼吸道感染患者,尤其是合并细菌感染患者两者敏感度相近,但PCT较CRP特异度更高,具有更高的临床诊断价值,有利于指导临床及时抗感染治疗及合理应用抗生素。
- 李树奇薛青焦维克邓新宇方桂桔成英林扬
- 关键词：降钙素原艾滋病呼吸道感染
