陈永和
- 作品数：8 被引量：50H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目广东省中医药管理局基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 在新型冠状病毒肺炎疫情下临床应对胃肠肿瘤的策略被引量：10
- 2020年
- 当前,我国新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")的疫情形势严峻,全国医护人员都义不容辞地肩负起了抗击疫情的重任。作为胃肠外科医师,我们应积极学习新冠肺炎的相关知识,科学应对,把防疫的意识渗透到临床工作的每个诊疗细节和临床操作中去。对于胃肠肿瘤患者,首先应做好入院前筛查,肺部CT应作为常规检查项目。经过严密筛查的患者入院后术前检查时需加强防护措施,包括医护人员的自我防护;诊疗过的器械或物品应妥善丢弃,或按规范流程进行消毒,严防交叉感染。对于胃肠道良性肿瘤,如无合并明显出血或梗阻,不建议在这个非常时期进行手术治疗,可待疫情高峰期过后择期手术。对于进展期胃肠恶性肿瘤患者,建议经过多学科联合会诊(MDT),如果符合新辅助治疗指征,应优先选择新辅助治疗而推迟手术。胃肠道肿瘤合并梗阻或出血的病例可考虑通过内镜或介入治疗解除梗阻或止血;若肿瘤合并出血保守治疗及内镜治疗无效,可尝试于介入下进行选择性血管栓塞;合并梗阻但没有合并腹膜炎者,肠道支架置入具有较高的解除梗阻成功率,大部分患者可免于急诊手术。对于胃窦肿瘤合并胃潴留、食管胃结合部肿瘤合并食管梗阻的患者,可留置胃管和空肠营养管,进行减压和营养支持以缓解症状,为限期手术创造更好的身体情况。对于确实需要手术、且疑似或确诊新冠肺炎患者,在向医院、疾控中心进行报备的前提下,最好转至定点医院诊治,或于专门隔离病区进行术前准备、专门的通道进行转运以及专门的感染手术室进行手术;麻醉医师在三级预防的基础上注意配戴防护面罩进行气管插管及拔管,以防飞沫喷溅。对于下消化道手术,应更积极行预防性肠造口。术后对手术间进行彻底消毒。对于手术后发热患者,应与新冠肺炎相鉴别,若伴咳嗽、咳痰者,应按�
- 陈永和彭俊生
- 关键词：胃肠肿瘤
- 皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析被引量：17
- 2017年
- 目的分析胃肠肿瘤患者应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。方法2007年6月至2016年4月期间．中山大学附属第六医院对1912例胃肠肿瘤患者通过静脉输液港进行了化疗，其中上臂静脉置管者127例（上臂静脉组），锁骨下静脉置管者865例（锁骨下静脉组），颈内静脉置管者920例（颈内静脉组）。回顾性分析其应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。结果1912例患者中，术后233例（12．2％）发生并发症共计243例次，上臂静脉组、锁骨下静脉组和颈内静脉组并发症发生率分别为37．0％（47／127）、15．5％（134／865）和6．7％（62／920），差异有统计学意义（x2=71．060，P=0．0000）。输液港置入术后出现早期并发症61例次（3．2％）（术后当天，包括导管异位、气胸及动脉损伤等），其中上臂静脉组发生率为14．2％（18／127），高于锁骨下静脉组[3．4％（29／865）]和颈内静脉组[1．5％（14／920）]，差异有统计学意义（x2=57．867，P=0．000）。术后出现远期并发症（包括导管异位、血栓、导管夹闭综合征、置入术后底座外露和导管脱落等）182例次（9．5％），颈内静脉组发生率[5．2％（48／920）]明显低于上臂静脉组[22．8％（29／127）]和锁骨下静脉组[12．1％（105／865）]，差异有统计学意义（x2=50．828，P=0．000）。多因素分析显示，锁骨下静脉置管（OR=0．536，95％CI：0．341～0．843；P=0．007）、颈内静脉置管（OR=0．156，95％C／：0．096～0．253；P=0．000）、操作时间〈40min（OR=0．458，95％C／：0．342—0．613：P=0．000）和规范化培训（OR=0，233，95％CI：0．171—0．318；P=0．000）均为并发症发生的保护因素；而锁骨下静脉置管（OR=0．458，95％CI：0．342～0．613；P=0．000）、颈内静脉置管（OR：0．233，95％C／：0．171～O-318；P=0．000）以及规范
- 王华摄陈永和刘爱红向军林义佳温月娥吴晓滨彭俊生
- 关键词：胃肠肿瘤化疗并发症
- 双倒刺线改良褥式内翻缝合在全腹腔镜根治性全胃切除食管空肠Overlap吻合中的应用被引量：3
- 2022年
- 目的探讨双倒刺线改良褥式内翻缝合相比传统Overlap在全腹腔镜食管空肠Overlap吻合中的优势及安全性。方法采用回顾性队列研究方法。病例纳入标准:(1)年龄为18~80岁;(2)术前病理证实为胃腺癌;(3)施行全腹腔镜根治性全胃切除术;(4)采用Overlap法行食管空肠吻合;(5)美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅲ级;(6)随访资料完整。排除同时有其他恶性肿瘤病史或多源性肿瘤者、急症手术者、非R0切除者以及存在远处转移者。收集2019年1月至2020年12月期间, 中山大学附属第六医院胃肠外科收治的89例接受全腹腔镜根治性全胃切除术胃癌患者的临床资料。根据食管空肠吻合方式的不同进行分组:32例采用双倒刺线改良褥式内翻缝合关闭食管空肠吻合的共同开口(改良吻合组), 57例采用传统Overlap吻合法(共同开口改用倒刺线关闭, 传统吻合组)。比较两组手术情况(切口长度、中转开腹情况、食管空肠吻合时间)以及术后恢复情况(术后进食流质时间、术后住院时间以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症)。结果两组基线资料的比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均顺利完成全腹腔镜胃癌根治性手术, 无中转开腹。手术正中切口长度、术后第1天进食比例以及吻合口漏、吻合口狭窄、吻合口出血等吻合口并发症发生率两组比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。与传统吻合组比较, 改良吻合组食管空肠吻合时间[26(19~62)min比36(20~50)min, Z=-2.546, P=0.011]和术后住院时间[7(6~12)d比9(7~42)d, Z=-4.202, P<0.001]均较短, 差异有统计学意义(均P<0.05)。在肿瘤TNM分期为Ⅲ期和Siewert Ⅱ型及新辅助化疗等亚组分析中, 两组的吻合口并发症发生率差异也无统计学意义, 但改良吻合组的术后住院时间均少于传统吻合组, 其中SiewertⅡ型患者改良吻合组的食管空肠吻合时间也少于传统吻
- 王华摄胡贤生林义佳陈永和练磊彭俊生
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜食管空肠吻合OVERLAP
- 中国标准下残胃癌的临床病理特征及预后影响因素
- 2024年
- 目的探讨不同定义下残胃癌的临床病理特征和预后,以及中国标准下残胃癌的预后影响因素。方法采用回顾性队列研究方法。收集中山大学附属第六医院病例数据库中2008年9月至2022年11月期间收治的残胃癌变(残胃上的癌)患者和普通胃癌患者的临床资料。采用倾向性评分匹配(PSM)比较两组患者匹配前后的临床病理特征和预后。将残胃癌变组中符合中国标准(因良性疾病行胃切除术后5年以上或胃癌行胃切除术后10年以上)的定义为A组,不符合的定义为B组,比较两组患者的临床病理特征和预后,并用Cox回归模型分析影响A组患者预后的因素。结果残胃癌变组纳入病例39例,普通胃癌组纳入病例1293例。残胃癌变组男性占比更多,老年占比更多,术前营养状况更差,预后更差,组间差异有统计学意义(P<0.05)。采用PSM后两组间预后的差异仍有统计学意义(P<0.05)。将残胃癌变组按中国标准分组后,A组纳入病例32例,B组纳入病例7例。A组男性占比更多,初次手术为良性疾病占比更多,两组间预后的差异无统计学意义(P>0.05)。Cox回归分析显示,术前CA199升高和pN3期是影响A组患者预后的独立危险因素。结论残胃癌变较普通胃癌的临床病理特征及预后明显较差,在中国标准界定下A组和B组在临床病理特征上有所差别,但两者的生存预后相类似。术前CA199升高和pN3期是A组患者预后的独立危险因素。
- 胡贤生王华摄林义佳陈永和练磊彭俊生
- 关键词：残胃癌临床病理预后
- 腹腔镜胃癌根治术消化道重建相关并发症防治中国专家共识(2022版)被引量：20
- 2022年
- 根据胃癌的肿瘤位置与分期的不同,临床上会分别选择远端胃癌根治术、根治性全胃切除术以及近端胃癌根治术等进行治疗。无论何种胃癌根治性手术方式,消化道重建都是胃癌手术的重要环节,也是并发症发生的主要部分。手术并发症的出现直接影响患者的治疗效果和术后生活质量,甚至导致死亡,产生前功尽弃的严重后果!因此,在腹腔镜手术如火如荼地开展中,如何安全地进行消化道重建以减少相关并发症的发生,以及如何妥善有效地处理并发症,将有利于整体提升我国胃癌的治疗水平。本共识主要针对消化道重建过程中和术后近期可能发生的并发症,从发生原因、预防措施和治疗措施等方面,经过查阅大量资料并结合临床实践,在反复征求国内权威专家们的意见和讨论修改后形成专家共识,为我国外科医生提高胃癌根治性切除术消化道重建并发症的防治水平提供了有效的参考。
- 中国抗癌协会胃癌专业委员会中华医学会外科学分会胃肠外科学组中国医师协会外科医师分会上消化道专业委员会中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会彭俊生梁寒陈凛季加孚练磊陈实陈永和王华摄林义佳王新友
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜胃癌根治术消化道重建并发症
