李雪梅
- 作品数：15 被引量：30H指数：4
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金首都医科大学基础临床合作课题更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 外周血淋巴细胞亚群、Treg及细胞因子谱在不同病因血小板减少患者中的差异及意义被引量：2
- 2022年
- 目的 探究外周血淋巴细胞亚群、调节性T细胞(Treg)及细胞因子谱在不同病因血小板减少(TP)患者人群中分布的差异及意义。方法 选取首都医科大学宣武医院2020年1月到2022年2月期间结缔组织病(CTD)继发血小板减少患者21例(CTD-TP组)、特发性免疫性血小板减少(ITP)患者20例(ITP组),血液系统疾病(HD)继发血小板减少患者20例(HD-TP组)和健康体检者30例(对照组),通过流式细胞术检测各组外周血淋巴细胞亚群、Treg占CD4+T细胞比例及血浆细胞因子谱水平,并比较各组间结果的差异。结果 外周血淋巴细胞亚群比较:CTD-TP组和HD-TP组的CD3+总T细胞、CD3+CD4+T细胞、CD3-CD16+CD56+NK细胞的绝对计数均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CTD-TP组和ITP组的Treg比例均显著低于对照组,HD-TP组的Treg则显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆细胞因子谱比较:CTD-TP组IL-6和IL-8水平高于对照组;ITP组IL-6、IL-8、IL-10、IL-1β、IL-17A、INF-α和IL-12P70水平均高于对照组;HD-TP组IL-8和IL-10水平高于对照组;CTD-TP组IL-8、IL-1β、IL-12P70和IL-17A水平均低于ITP组;ITP组IL-17A和IL-12P70水平高于HD-TP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示CTD-TP组中,Treg、IL-6、IL-8、1L-17A与血小板计数具有相关性(P<0.05)。结论 在不同病因引起的血小板减少患者中,均存在不同程度的免疫细胞亚群紊乱和细胞因子水平异常。外周血中,Treg细胞占CD4+T细胞比例在免疫相关血小板减少患者(CTD-TP组和ITP组)中降低,而在非免疫性血小板减少患者(HD-TP组)中升高。
- 李雪梅邹东梅孙雪静李霞赵义孙婉玲
- 关键词：结缔组织病血小板减少淋巴细胞亚群
- 柳氮磺吡啶致中性粒细胞缺乏症及急性化脓性扁桃体炎被引量：8
- 2018年
- 1例25岁女性患者确诊类风湿关节炎后给予泼尼松、来氟米特、羟氯喹和碳酸钙维生素D等药物治疗，病情控制良好。因有生育要求，调整治疗方案为口服柳氮磺吡啶1.0 g、2次/d及羟氯喹0.2 g、2次/d。约2个月后患者出现发热、咽痛，双侧扁桃体Ⅱ度肿大、表面有脓性渗出物，双侧颈部淋巴结肿大，实验室检查示白细胞计数（WBC） 0.6×109/L，中性粒细胞计数0.01×109/L。考虑为柳氮磺吡啶所致中性粒细胞缺乏症，并发急性化脓性扁桃体炎。停用柳氮磺吡啶和羟氯喹，给予重组人粒细胞集落刺激因子150 μg 皮下注射，1次/d，连续6 d，同时进行抗感染及对症支持治疗。3周后患者WBC及中性粒细胞计数恢复正常，临床症状消失。再次给予羟氯喹和碳酸钙维生素D口服。随访6个月，患者血常规检查结果正常，类风湿关节炎病情稳定。
- 赵义黄旭廖秋菊田真李雪梅李小霞
- 关键词：柳氮磺胺吡啶粒细胞缺乏扁桃体炎
- 弥漫大B细胞淋巴瘤继发性腹膜后纤维化1例并文献复习被引量：5
- 2019年
- 患者,男,44岁。主因“间断性双下肢水肿3年,加重伴外生殖器肿胀15 d”入院。患者3年前出现间断性双下肢可凹陷水肿,休息后可缓解。15 d前劳累后再次出现双下肢可凹陷水肿,伴阴茎及阴囊肿胀,夜尿增多,5~6次/d,100~150 ml/次。既往史:吸烟30年,约40支/d,偶尔饮酒。个人史、婚育史、家族史无特殊。查体:T 36.7℃,P 82次/min,R 20次/min,BP 192/110 mmHg。神志清,自主体位,皮肤、黏膜、淋巴结、头颅、五官,颈部、胸廓、心肺查体无异常。腹部柔软,无压痛及反跳痛,未触及包块,双侧中输尿管点有压痛,双肾区叩痛阳性,阴茎及阴囊肿大、有压痛。实验室检查:血肌酐 239 μmol/L,血尿酸 481 μmo/L;免疫球蛋白:IgG 6.07 g/L,肿瘤标志物示癌胚抗原(CEA) 5.15 ng/ml,CA-125 43.7 U/ml,神经元特异性烯醇化酶(NSE) 17.66 ng/ml,血清骨胶素(CYFRA21-1)3.59 ng/ml。血常规、尿常规、IgM、IgA、类风湿因子、C反应蛋白均未见异常。辅助检查:泌尿系统彩超提示腹膜后低回声包块,双侧肾盂扩张,右侧输尿管上段扩张,腹主动脉硬化斑块形成;腹部CT和MR提示“腹膜后广泛软组织阴影,包绕腹主动脉、下腔静脉、部分髂血管和输尿管”(见图1、2)。入院后初步诊断为腹膜后纤维化,双侧肾盂、输尿管积水,肾功能不全,高血压病3级(极高危)。
- 李雪梅苏丽李霞廖秋菊田真赵义
- 关键词：恶性淋巴瘤
- 复杂性区域疼痛综合征48例临床特征及疗效分析
- 目的：分析复杂性区域疼痛综合征(CRPS)临床特征、治疗方法及其预后。方法：回顾性分析2004年1月-2016年12月于首都医科大学宣武医院的48例复杂性区域性疼痛综合征患者的临床表现，实验室检查结果和治疗方法。
- 李雪梅李小霞
- 关键词：复杂性区域疼痛综合征反射性交感神经营养不良综合征预后
- 老年风湿性多肌痛患者血清纤维蛋白原水平变化及意义被引量：4
- 2016年
- 目的探讨血清纤维蛋白原与风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatic,PMR)的相关性及临床意义。方法初诊为PMR患者60例,采用口服泼尼松15mg/d治疗4周,比较初诊与治疗4周患者血沉、C反应蛋白、纤维蛋白原水平及PMR活动度评分。结果治疗4周后患者血沉[(18.23±10.01)mm/h]、C反应蛋白[(5.76±2.66)mg/L]、纤维蛋白原[(2.85±0.95)g/L]水平和PMR活动度评分(0.93±0.41)均明显低于初诊时[(63.35±17.23)mm/h、(63.19±17.24)mg/L、(5.81±0.52)g/L和(23.18±4.43)](P<0.01);纤维蛋白原、血沉、C反应蛋白与PMR活动度评分均呈正相关(r=0.956,P=0.000;r=0.903,P=0.001;r=0.937,P=0.000);纤维蛋白原判定PMR活动度的AUC为0.959,血沉为0.819,C反应蛋白为0.910。结论血清纤维蛋白原水平与PMR患者病情活动度密切相关,可反映PMR患者病情活动情况。
- 廖秋菊赵义黄旭孔芳苏丽田真李雪梅李小霞
- 关键词：风湿性多肌痛纤维蛋白原血沉C反应蛋白
- 急性化脓性蜂窝织炎误诊痛风1例报告并文献复习
- 2020年
- 患者,男,39岁,因"右足背红肿热痛3 d、发热2 d"入院。患者3 d前出现右足背肿痛,并伴有局部皮肤发红、皮温升高,症状逐渐加重,次日出现高热,最高达39℃,就诊于当地医院,诊断"痛风性关节炎",给予抗炎止痛药治疗后右足肿痛未减轻,出现右小腿胀痛,行走困难,遂来我院,以门诊"痛风"收入院。患者无明确外伤史,有足癣10年,有高血压病史,未规律服用药物。自发病以来纳差、恶心,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,腹泻,每天稀便2次。入院查体:体温38.5℃,血压110/70 mm Hg;神志清楚,精神差,心肺腹查体无异常,右侧腹股沟可触及6 cm×6 cm淋巴结,活动可,无压痛,右下肢有压痛,右足肿胀,局部皮肤呈暗红色,边界不清。
- 李雪梅田真黄旭廖秋菊魏廉赵义
- 关键词：急性蜂窝织炎痛风误诊
- 西罗莫司治疗结缔组织病合并难治性血小板减少6例临床分析
- 2022年
- 结缔组织病合并难治性血小板减少(CTD-RP)是指存在明确的结缔组织病(CTD)同时合并难治性血小板减少(RP),是结缔组织病最严重的血液学受累形式之一,CTD-RP的范围从PLT计数的轻微下降到重要脏器出血,常经过糖皮质激素治疗无效或减量后复发,是临床治疗的难点。难治性血小板减少经过传统糖皮质激素和免疫抑制剂治疗无效,可给予二线治疗方案包括PLT生成素受体激活剂、立妥昔单抗和脾切除等^([1-2])。
- 李雪梅孙婉玲李霞苏丽廖秋菊赵义
- 关键词：西罗莫司结缔组织病血小板减少
- 复杂性区域疼痛综合征48例临床特征分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析复杂性区域疼痛综合征(CRPS)的临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析2004年1月—2016年12月首都医科大学宣武医院住院的48例CRPS患者的临床特征、治疗方法及其预后。结果 48例患者中,男23例(47.9%),女25例(52.1%),发病年龄20~73(54±13)岁,确诊年龄30~73(57±10)岁。病程1个月~40年,中位病程35.3个月;CRPSⅠ型女性多见,病程长,肿胀及红细胞沉降率和CRP升高者多于CRPSⅡ型。外伤和手术后出现四肢及肢端局限性红肿、疼痛、麻木及肌肉萎缩的患者,均应该考虑CRPS的可能性;CRPSⅠ型患者采用内科治疗,CRPSⅡ型患者应用外科神经阻滞治疗。结论外伤和手术后出现四肢及肢端局限性红肿、疼痛、麻木及肌肉萎缩的患者,均应该考虑CRPS的可能性;CRPSⅠ型患者内科治疗疗效好,CRPSⅡ型患者应用外科神经阻滞疗效优于内科治疗。。
- 李雪梅黄旭田真赵义李小霞
- 关键词：预后
- 化脓性扁桃体炎合并红斑性肢痛症1例并文献复习
- 2016年
- 患者,男,59岁,主因发热,咽痛12d,双手指间关节肿痛7d入院。患者12d前受凉后出现发热,体温39℃,寒颤,咽痛,四肢疼痛,就诊于当地医院。查体,扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,表面覆有白色分泌物,化验提示白细胞升高,中性粒细胞比例升高,考虑'急性化脓性扁桃体炎'予以拜复乐每天0.4g抗感染治疗4d,体温正常及咽痛好转停药。7d前无明显诱因出现双手指尖红肿、胀痛,指腹压力增高伴波动性剧痛,
- 李雪梅苏丽孔芳魏廉赵义李小霞
- 关键词：红斑肢痛症
- 西罗莫司治疗结缔组织病和难治性血小板减少的研究进展
- 2021年
- 结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是一种主要侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病,常见的CTD包括系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等[1]。CTD可累及全身各个系统,当累及血液系统继发难治性血小板减少时通常很棘手,因为没有相应指南和治疗策略。近期有研究表明西罗莫司在治疗系统性红斑狼疮等CTD中取得很好的疗效[2].
- 李雪梅赵义孙婉玲
- 关键词：西罗莫司结缔组织病
