陈凯
- 作品数：12 被引量：40H指数：4
- 供职机构：中山大学孙逸仙纪念医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 早期乳腺癌患者化疗联合促性腺激素释放激素激动剂:一项单中心、双盲、随机对照临床试验被引量：2
- 2022年
- 目的分析化疗联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对于乳腺癌患者化疗后月经恢复的情况,并探讨GnRHa的应用对患者的潜在副作用。方法本研究是一项单中心,双盲,随机对照临床试验。共纳入了141名年龄从14~45岁的女性乳腺癌早、中期患者并采用SPSS软件生成随机码把患者随机分为干预组(n=69)和对照组(n=72)。随访在中山大学孙逸仙纪念医院进行,从2008年8月到2021年12月结束。使用Logistic回归来研究GnRHa对化疗结束后患者月经恢复的疗效,线性回归研究GnRHa与肝功能指标和卵泡计数的关系,Cox回归分析月经恢复与否对于患者预后的影响。结果化疗结束六个月后,干预组患者有69.2%恢复月经,同比对照组为75.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归显示使用GnRHa与否对月经恢复无显著影响(OR=0.19,95%CI:0.03~1.14);对丙氨酸转氨酶、窦卵泡计数均无显著副作用(P>0.05)。Cox回归显示月经恢复与否死亡,转移和复发无显著联系(P>0.05),右侧卵巢容积与转移呈显著负相关(HR=0.76;P=0.046)。Log-rank test结果显示干预组与对照组的无转移生存期(MFS)和无复发生存期(RFS)无显著差异(P>0.05)。结论在乳腺癌患者化疗中配合使用GnRHa对化疗后月经恢复率无显著影响,使用GnRHa安全性较高,无显著肝脏毒性。
- 林威威林确然何钻玉苏逢锡苏逢锡潘萍杨冬梓
- 关键词：乳腺癌化疗促性腺激素释放激素激动剂月经恢复
- 46例乳腺巨大恶性肿瘤切除术后经皮瓣修复缺损者的预后分析被引量：5
- 2019年
- 目的分析经自体皮瓣修复乳腺巨大恶性肿瘤术后缺损者的预后及相关因素。方法回顾性分析2012年4月至2018年5月中山大学孙逸仙纪念医院收治的46例乳腺巨大恶性肿瘤患者的临床资料。患者接受局部切除术后行自体皮瓣修复缺损。根据不同病理类型、是否伴有远处转移、切缘能否达到阴性以及治疗反应性进行亚组分析,采用Log-rank检验分析不同亚组的疾病无进展生存(PFS)和OS情况;采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析PFS和OS的影响因素。结果46例患者中,乳腺间叶恶性肿瘤患者7例,其余39例为乳腺癌患者(luminal B型18例,HER-2阳性乳腺癌11例,三阴性乳腺癌10例)。单因素分析发现:(1)乳腺间叶恶性肿瘤患者中位PFS和OS分别为28.5个月(18.1~38.7个月)和28.5个月(18.1~38.9个月),luminal B型乳腺癌患者中位PFS和OS分别为17.2个月(14.1~20.3个月)和25.1个月(13.7~36.6个月),HER-2阳性乳腺癌患者中位PFS和OS分别为15.6个月(12.9~51.2个月)和35.8个月(19.8~71.8个月),三阴性乳腺癌患者中位PFS和OS分别为8.6个月(4.6~12.5个月)和18.5个月(5.8~43.5个月)。4种恶性肿瘤相比,患者中位PFS和OS的差异均有统计学意义(PFS:χ^2=16.645,P=0.001;OS:χ^2=8.617,P=0.035)。(2)仅有T4局部病灶者(25例)与T4病灶伴远处转移者(21例)相比,中位PFS和OS的差异均无统计学意义[PFS:17.2个月(7.3~27.0个月)比9.8个月(8.6~11.1个月),χ^2=1.369,P=0.242;OS:28.5个月(14.1~42.9个月)比20.2个月(14.4~25.9个月),χ^2=1.779,P=0.182]。(3)皮肤切缘阴性者(35例)中位PFS和OS分别为22.1个月(10.8~33.4个月)和22.2个月(11.3~33.2个月),明显优于皮肤切缘阳性者(11例)的5.1个月(3.0~7.2个月)和10.2个月(5.4~15.0个月)(PFS:χ^2=17.794,P<0.001;OS:χ^2=6.192,P=0.013)。(4)系统治疗反应好的乳腺癌患者,其中位PFS和OS明显优于治疗反应差的患者[PFS:23.1个月(5.9~40.4个月)比8.7个月(7.8~9.8个月),χ^2=9.868,P=0.001;OS:46.7个月(25
- 饶南燕杨雅平陈凯李顺荣朱李玲吴畏苏逢锡刘强
- 关键词：修复外科手术外科皮瓣胸壁
- 前哨淋巴结阳性及全乳切除的乳腺癌患者非前哨淋巴结转移的术中预测模型
- 2022年
- 目的建立术中预测模型并评估前哨淋巴结阳性及全乳切除的乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的风险。方法回顾性收集在国内三甲医院行全乳切除术的601例乳腺癌患者资料,其中建模组221例,内部验证组189例,外部验证组191例。通过Logistic回归分析挖掘影响建模组患者NSLN转移的风险因素,建立多因素模型并进行内外验证。同时比较本研究模型与现有的3个NSLN转移术后预测模型(MSKCC模型、TENON模型及MDA模型)在本研究人群中的应用效果。结果建模组、内部验证组、外部验证组的NSLN转移率分别是32.6%、32.3%和50.3%。多因素分析显示,建模组中年龄(OR=0.968,95%CI:0.941~0.996)、孕激素受体(PR)状态(OR=0.484,95%CI:0.247~0.951)、肿瘤大小(OR=1.491,95%CI:1.151~1.932)、SLN阳性数量(OR=1.868,95%CI:1.278~2.730)、SLN阴性数量(OR=0.763,95%CI:0.631~0.922)是NSLN转移的影响因素。根据上述指标建立的NSLN转移预测模型在建模组的校准度(Hosmer-Lemeshowχ^(2)=8.309,P=0.404)及区分度[受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)=0.752,95%CI:0.685~0.819]均较好。该模型在内部验证组和外部验证组的AUC分别为0.751(95%CI:0.676~0.825)和0.681(95%CI:0.606~0.757)。本模型和MSKCC模型、TENON评分系统的预测价值相当,略优于MDA模型。结论针对全乳切除术且SLN阳性的早期乳腺癌患者建立的NSLN转移术中预测模型的内外验证结果均较好,准确度与现有术后预测模型相当。
- 陈佩贤陈凯周丹潘瑞琳叶国麟陈小松苏逢锡
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查淋巴转移
- 人工智能在临床肿瘤领域中应用现状和基础建设问题被引量：4
- 2021年
- 近年来,人工智能技术发展突飞猛进,全球各国都将其上升到国家战略层面加以重视。人工智能在临床肿瘤领域更是已经有了广泛的应用。根据人工智能与常规人类所能达到的能力水平的相对差异,可将人工智能划分为Ⅰ类人工智能(与人类能力水平相近)和Ⅱ类人工智能(超越人类能力水平)。此外,人工智能在临床肿瘤领域应用的关键性基础建设问题,包括数据与隐私问题、法律与监管问题等。
- 宋尔卫尚桐锐陈凯
- 关键词：人工智能临床肿瘤学
- 乳腺癌保乳手术新进展:中国经验被引量：11
- 2018年
- 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,外科手术是乳腺癌治疗的重要组成部分。手术方式经历了一个不断发展的过程,保乳手术已经成为早期乳腺癌患者的标准术式。保乳手术的操作规范主要有美国术式和欧洲术式,其中美国术式更加适合于中国患者。保乳手术要求切缘阴性,笔者所在乳腺肿瘤中心经过临床实践经验所提出的"改良腔周边缘评估法"已被证明是安全且高效的,适合中国的国情,值得推广。乳腺癌保乳手术的进展很快,近期对保乳术的阴性边缘达成了共识。美国乳腺外科医师协会(ASBS)提出的残腔环切法可以明显降低保乳术后再手术率。对于手术造成外观不满意的患者可以行乳腺整形保乳术。中国的保乳率仍然处于较低水平,多学科治疗(MDT)和乳腺专科建设可以提高保乳率,并进一步改善患者的预后,应大力提倡。
- 苏逢锡陈彦博陈凯
- 关键词：乳腺癌保乳手术
- 乳腺癌患者保留乳房手术后复发、转移危险因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨乳腺癌患者行保留乳房(简称保乳)手术后复发和转移的危险因素。方法本研究为回顾性队列研究。依据纳入、排除标准,选取2000年1月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院行保乳手术的2167例乳腺癌患者的临床及病理资料进行分析。采用Kaplan-Meier法分析患者的无复发生存和无远处转移生存情况,用Cox比例风险回归模型研究患者保乳术后复发和远处转移的危险因素。结果2167例保乳患者中,新辅助化疗者320例,辅助化疗者1847例;中位随访时间60个月,复发105例,远处转移137例。患者5年无复发生存率和无远处转移生存率分别为95%和93%,10年无复发生存率和无远处转移生存率分别为91%和89%。新辅助化疗患者5年和10年无复发生存率分别为91%和85%,辅助化疗患者5年和10年无复发生存率分别为95%和92%。新辅助化疗患者5年和10年无转移生存率分别为88%和74%,辅助化疗患者5年和10年无转移生存率分别为94%和91%。影响患者术后复发的因素包括淋巴结病理分期(pN)和ER状态(pN_(3)期比pN_(0)期:HR=4.773,95%CI:1.614〜14.116,P=0.005;ER阴性组比ER阳性组:HR=2.302,95%CI:1.095~4.841,P=0.028)。影响患者远处转移的因素有淋巴结临床分期(cN)和PN(cN_(1)期比cN_(0)期:HR=1.799,95%CI:1_154~2.805,P=0.010;pN_(2)、pN_(3)期分别比pN0期:HR=2.304,95%CI:1.148〜4.624,P=0.019;HR=8.156,95%CI:4.433〜15.007,P<0.001)。结论淋巴结病理阳性和ER阴性的乳腺癌保乳术后患者,其复发率更高;淋巴结临床阳性、病理阳性的乳腺癌保乳术后患者更容易发生远处转移。
- 陈彦博胡婷婷陈凯苏逢锡
- 关键词：乳腺肿瘤复发肿瘤转移保留乳房手术
- Ⅳ期乳腺癌患者的外科手术抉择被引量：1
- 2019年
- 乳腺癌目前是全球女性的头号杀手,约1/3以上的早期乳腺癌最终将复发或转移。但随着精准医疗时代综合治疗技术的不断提升,晚期乳腺癌患者的总生存时间也得到不断提高。晚期乳腺癌是一种慢性病,而慢性病是指病程长,通过积极治疗可控制病情发展、延长生存时间的疾病。
- 朱李玲陈凯吴雯静李顺荣
- 关键词：乳腺癌患者外科手术晚期乳腺癌早期乳腺癌病情发展
- 下一代通用型临床科研专病数据库的建设理念框架思考
- 2024年
- 基础医学、转化医学和临床医学在快速发展的人工智能技术与信息安全技术的赋能下,进入了一个全新的时代。在此过程中,相关的文本、基因、图像及视频等数据以惊人的速度增长。传统的专病数据库无法适应当下以及未来数据多模态化和数据来源多中心化的特点。建设下一代多模态多中心协作的、适合安全数据共享且符合伦理规范的临床科研专病数据库至关重要。本文阐述了具备通用性的构建下一代临床科研专病数据库的基本理念框架,强调建立多模态数据整合机制、以隐私计算为支撑的多中心协作体系、高智能化的软硬件实体以及一体化的运营管理模式,并介绍这一理念框架在中国乳腺癌创新联盟项目-乳腺癌立体化生命数据库建设中的应用。
- 彭敏陈倩茹陈凯
- 关键词：数据库建设
- 试论乳腺外科学教学中“美”学素养的培养被引量：1
- 2016年
- 基于乳腺外科学的发展和专科特点,阐述在外科学教学中开展美学教育的意义和重要性,以及美学在乳腺外科学教学中的实施,旨在探讨乳腺外科学教学中加强“美”学培养的必要性以及开展乳腺外科学美学教育的方法.
- 饶南燕李顺荣陈凯朱李玲
- 关键词：美学教育
- 乳腺癌患者手术决策冲突和决策满意度相关因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨与乳腺癌患者手术决策冲突和决策满意度有关的因素。方法本回顾性研究通过问卷调查的形式收集2018年6月至2018年12月在中山大学孙逸仙纪念医院乳腺肿瘤中心就诊的121例乳腺癌患者的一般资料(包括年龄、婚姻状况、教育程度、子女个数、职业状况、家庭收入、宗教信仰等)、决策冲突和决策满意度情况,采用单因素方差分析和多因素线性回归分析与患者决策冲突和决策满意度有关的因素。结果(1)117例患者有完整的一般资料和决策冲突、决策满意度分数,有效问卷回收率为96.7%(117/121)。117例患者的决策冲突平均为(2.68±2.55)分,满意度分数平均为(4.03±2.73)分;(2)不同特征乳腺癌患者之间决策冲突分数比较,发现婚姻状况与决策冲突分数有关(F=3.778,P=0.013)。多因素分析显示,患者的婚姻状况、宗教信仰状况与其决策冲突分数有关,已婚、离异或丧偶患者的决策冲突分数较未婚者低(B=-2.794,95%CI:-4.837~-0.750,t=-2.709,P=0.008;B=-4.189,95%CI:-6.823~-1.546,t=-3.140,P=0.002),无宗教信仰患者的决策冲突分数低于有宗教信仰患者(B=-1.482,95%CI:-2.776~-0.189,t=-2.271,P=0.025)。(3)不同临床特征乳腺癌患者之间决策满意度比较,发现婚姻状况、家庭月收入与决策满意度分数有关(F=2.736、5.339,P=0.047、0.006)。多因素分析显示,婚姻状况、宗教信仰状况与其决策满意度分数有关,离异或丧偶患者的决策满意度分数低于未婚患者,无宗教信仰患者的决策满意度分数低于有宗教信仰的患者(B=-3.905,95%CI:-6.749~-1.061,t=-2.721,P=0.008;B=-1.793,95%CI:-3.185~-0.401,t=-2.553,P=0.012),未婚患者和有宗教信仰患者的决策满意度更低。结论未婚和有宗教信仰的患者更容易出现决策冲突和更低的决策满意度。在临床工作中应该重点关注这部分患者并对其进行辅助决策,从而减少其决策冲突,增加决策满意度。
- 陈彦博李倩胡婷婷陈凯苏逢锡
- 关键词：乳腺肿瘤外科手术
