- 永久起搏器术后吉兰-巴雷综合征二例
- 2018年
- 吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）是一种自身免疫性炎性脱髓鞘性神经病，任何年龄均可发病，且发病前多有感染或疫苗接种史。永久起搏器术后并发GBS者罕有报道。本文报道2例永久起搏器术后并发GBS。
- 李银黎敬锋孙阳汪菲王超牛杰张德勤徐晓飞朱章进王厚阳
- 关键词：吉兰-巴雷综合征永久起搏器术后自身免疫性疫苗接种史发病前GBS
- 麝香保心丸联合阿托伐他汀钙对心绞痛的治疗效果、血脂水平及血清学指标的影响被引量：14
- 2020年
- 目的探讨麝香保心丸联合阿托伐他汀钙对心绞痛患者治疗效果、血脂水平及血清学指标的影响。方法选取2016年12月—2018年12月滁州市第一人民医院74例心绞痛患者为研究对象,根据入院单双号将患者分为对照组和观察组,每组各37例。对照组患者口服阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d。观察组患者在对照组的基础上口服麝香保心丸,45 mg/次,3次/d。两组均连续治疗2个月。观察两组患者的临床疗效,同时比较两组治疗前后的症状改善情况、血脂及血清学指标。结果治疗后,对照组和观察组的总有效率分别为75.68%、94.59%,两组比较存在统计学差异(P<0.05)。治疗后,两组患者胸痛发作时间显著缩短,心绞痛发作次数显著减少(P<0.05),且观察组症状改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著升高,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平均明显降低(P<0.05);且观察组各血脂指标水平显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均明显降低(P<0.05),且观察组Hcy、hs-CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合阿托伐他汀钙可有效改善患者的临床症状,改善血脂及血清Hcy、hs-CRP水平,疗效确切,具有一定的临床推广应用价值。
- 张德勤黎敬锋王超李银朱章进徐晓飞汪菲孙阳
- 关键词：麝香保心丸阿托伐他汀钙血脂水平超敏C反应蛋白
- 连续性肾脏替代治疗不同射血分数心力衰竭伴肾功能不全66例被引量：11
- 2019年
- 目的探讨连续性肾脏替代(CRRT)治疗不同左心室射血分数(LVEF)心力衰竭伴肾功能不全病人的疗效。方法选取2016年12月至2017年12月滁州市第一人民医院心力衰竭伴肾功能不全病人66例,所有病人均在规范内科治疗基础上行CRRT治疗。依据CRRT治疗前的LVEF分为两组,LVEF保留组33例(LVEF≥50%)和LVEF降低组33例(LVEF<50%),对比两组病人的临床疗效及预后。结果(1)两组病人CRRT治疗时间、超滤液体量、CRRT上机次数、治疗模式及住院时间比较,均差异无统计学意义(P>0.05);(2)两组治疗前后平均动脉压(MAP)差异无统计学意义(P>0.05),但两组治疗前后6分钟步行试验、N末端B型利钠肽原(NT?proBNP)、血清C反应蛋白(CRP)、肌酐(Cr)、LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05);(3)LVEF降低组与LVEF保留组治疗前后相关指标的差值比较,CRP的差值[(12.91±3.64)mg/L、(12.28±3.76)mg/L]、Cr的差值[(203.45±73.23)μmol/L、(209.55±62.84)μmol/L]差异无统计学意义(P>0.05),但6分钟步行试验的差值[(-97.09±16.50)m、(-78.73±12.03)m]、NT?proBNP的差值[(2 895.10±784.46)pg/mL、(2 124.68±647.01)pg/mL]、LVEF的差值[(-5.09±368)%、(-1.37±3.61)%]差异有统计学意义(P<0.01);(4)LVEF降低组总有效率为90.91%,LVEF保留组总有效率为87.88%,疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);⑸LVEF降低组与LVEF保留组30 d内再住院率(24.24%和33.33%)及全因死亡率(3.03%和6.06%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论CRRT可明显改善心力衰竭伴肾功能不全病人的容量过负荷状态,疗效确切,不良反应甚微。LVEF降低病人较LVEF保留病人对CRRT治疗存在更好的治疗反应性,但两者预后无明显差异。
- 李银李银黎敬锋
- 关键词：心力衰竭肾功能不全连续性肾脏替代治疗
- 反Allen试验在经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:探讨反Allen试验在经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗中的应用价值。方法:选取经同侧桡动脉二次冠状动脉介入诊疗病人154例,按照反Allen试验结果分为反Allen试验阳性组(阳性组)118例和反Allen试验阴性组(阴性组)36例,采集病人临床资料并进行统计学分析。结果:阳性组男性病人比例高于阴性组(P<0.05);桡动脉穿刺成功率为98.31%(116/118),明显高于阴性组的36.11%(13/36)(P<0.01);阳性组穿刺成功者的穿刺时间少于阴性组(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。桡动脉穿刺成功的SpO_(2)最佳界值为89%,AUC为0.961,敏感度为87.6%,特异度为96.0%(P<0.01)。结论:反Allen试验的定性及定量结果对指导穿刺部位的选择、提高穿刺成功率、缩短穿刺时间、减轻病人痛苦等具有一定临床意义,值得临床推广应用。
- 李银黎敬锋汪菲孙阳张德勤牛杰徐晓飞朱章进王超
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉介入桡动脉
- 血脂康胶囊对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后血脂及主要不良心血管事件的影响被引量：3
- 2016年
- 目的探讨血脂康胶囊对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血脂及主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法选取2015年6—12月在滁州市第一人民医院行PCI的ACS患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者PCI术后给予常规药物治疗,观察组患者PCI术后在常规药物治疗基础上给予血脂康胶囊;两组患者至少治疗180 d。比较两组不同ACS分型患者Gensini积分,入院当天、出院当天、出院后第90天和出院后第180天血脂指标,随访期间MACE发生情况。结果两组不同ACS分型患者Gensini积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。入院当天和出院当天两组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院后第90天和第180天观察组患者血清TG、TC、LDL-C水平低于对照组,血清HDL-C水平高于对照组(P<0.05)。随访期间,对照组患者MACE发生率为72%,高于观察组的30%(P<0.05)。结论血脂康胶囊能有效改善ACS患者PCI术后血脂代谢并减少MACE的发生。
- 牛杰黎敬锋王超王厚阳李银朱章进徐晓飞张德勤孙阳汪菲
- 关键词：急性冠脉综合征血脂康胶囊血脂主要不良心血管事件
- 氯沙坦联合麝香保心丸治疗高血压并心衰患者的疗效分析被引量：12
- 2017年
- 目的:探究氯沙坦联合麝香保心丸治疗高血压合并心衰患者的临床效果。方法:选取我院于2014年1月~2016年1月收治的152例原发性高血压合并心力衰竭患者,按照治疗方法的不同随机分为观察组和对照组,每组76例。对照组患者予以吸氧、β受体阻滞剂、利尿等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氯沙坦联合麝香保心丸治疗,比较两组患者治疗前后的血压、心功能、血清血清B型脑钠肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:治疗后,两组患者的血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、水平和血清BNP、hs-CRP水平均较治疗前显著降低(P<0.05),LVEF(%)水平较治疗前显著升高,且观察组患者的血压、LVEDD、LVESD水平和血清B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著低于对照组(P<0.05),LVEF(%)水平显著高于对照组(P<0.05)。结论:氯沙坦联合麝香保心丸治疗高血压合并心衰患者的临床效果优于常规治疗,可有效控制血压并改善患者的心功能。
- 牛杰黎敬锋王超李银朱章进徐晓飞
- 关键词：高血压心力衰竭氯沙坦麝香保心丸心功能
- 经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床疗效及手术前后患者血清VEGF水平变化研究被引量：8
- 2017年
- 目的 :探讨经皮冠状动脉介入治疗冠心病的临床疗效及手术前后患者血清VEGF水平变化情况。方法:选择2014年1月~2015年12月于我院进行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者96例为研究对象,设为观察组,均经桡动脉途径进行冠脉介入治疗,另选同期本院的健康体检者50例为对照组。分析观察组的手术效果,并检测手术前后患者血清VEGF水平变化。结果 :PCI术成功率97.9%,术后并发症发生率5.2%,术后7天患者的LVEF较术前显著升高;术前,观察组患者的VEGF水平显明显高于对照组;术后即刻VEGF水平较术前明显升高,而术后48h和术后7d观察组患者的VEGF水平较术前明显下降。PCI术后即刻完全血运重建的患者与不完全血运重建的患者的VEGF水平比较无差异,而术后48 h和术后7 d全血运重建患者的VEGF水平均明显低于不完全血运重建的患者。结论 :经桡动脉冠脉介入治疗冠心病的临床效果显著,且术前术中检测VEGF有助于判断PCI术后患者的血运恢复情况。
- 牛杰黎敬锋王超李银朱章进徐晓飞
- 关键词：经皮冠状动脉介入冠心病血清VEGF
- 不同时机连续性肾脏替代治疗对心力衰竭病人的影响被引量：9
- 2017年
- 目的:探讨不同应用时机连续性肾脏替代治疗(CRRT)对心力衰竭病人的影响。方法:选取48例心力衰竭病人,心功能NYHA分级为Ⅲ~Ⅳ级。所有病人均接受常规内科治疗,并在此基础上实行CRRT。依据开始CRRT时的中心静脉血氧饱和度是否≥70%将病人分为早期组20例和晚期组28例。对比2组病人的临床疗效及预后。结果:2组病人在CRRT时间、CRRT期间的超滤液体量、住院费用、住院时间方面差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。治疗后2组病人平均动脉压、血清C反应蛋白、肌酐差异均无统计学意义(P>0.05),但N末端B型利钠肽原、左心室射血分数差异均有统计学意义(P<0.01)。早期组总有效率95%,晚期组总有效率78.57%。随访3个月,与晚期组相比,早期组90 d再住院率降低(P<0.05),首次再入院间隔延长(P<0.01)。结论:CRRT应用于心力衰竭病人临床效果满意,无明显不良反应。中心静脉血氧饱和度≥70%CRRT治疗可进一步降低治疗强度及治疗费用,改善病人预后。
- 李银黎敬锋汪菲牛杰孙阳张德勤王超王厚阳徐晓飞
- 关键词：心力衰竭连续性肾脏替代治疗
- 双导师制度联合多学科协作教学模式在住院医师规范化培训中的应用效果
- 2023年
- 目的探讨在住院医师规范化培训中实施双导师制度联合多学科协作教学模式的效果。方法选择2019年8月—2022年8月在滁州市第一人民医院进行住院医师规范化培训的72名住培医师作为研究对象,根据1∶1随机数字表法把住培医师分为研究组36名与对照组36名,对照组采取双导师制度教学,研究组在双导师制度教学的基础上联合多学科协作教学模式,6个月后比较两组技能操作、理论成绩、Mini-CEX评分、临床差错事件发生率和住培医师的培训满意度。结果研究组的技能操作、理论成绩明显高于对照组(P<0.05)。研究组在Mini-CEX评分的病史询问、体格检查、沟通技巧、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现等均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的诊断错误、医嘱错误、职业伤害、医患矛盾等临床差错事件发生率为5.56%,对照组为25.00%,研究组与对照组相比明显降低(P<0.05)。研究组的培训满意度为100.0%,对照组为83.33%,研究组明显高于对照组(P<0.05)。结论双导师制度联合多学科协作教学模式应用于住院医师规范化培训不仅能提高住培医师理论和技能考核成绩、Mini-CEX评分,降低临床差错事件发生率,还有利于能提升住培医师的培训满意度。
- 何芳李银
- 关键词：满意度
- “南非国旗征”心电图改变1例被引量：1
- 2021年
- 患者,男性,68岁。因“胸痛3天”,于2020年6月15日入院。患者于入院前3天无明显诱因突发胸骨后压榨样疼痛,伴大汗及濒死感。持续约2小时渐缓解,未就诊。既高血压病史4年,药物治疗(具体不详);无嗜酒史,吸烟(20支/天,30年)。入院体检:体温37.0℃,脉搏75次/分,呼吸18次/分,血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,呼吸平稳,双肺听诊无异常,心率75次/分,律齐,未及早搏,未及明显病理性杂音,腹部查体未见明显异常。急诊心电图提示:窦性心律,T波变化,I、a VL导联ST段抬高<1mm,III、a VF导联ST段压低0.5-0.75mm(图1);肌钙蛋白I 3.24ng/ml(↑)、肌酸激酶同工酶17.4umol/l、肌红蛋白44.5ug/l。
- 李银黎敬锋
- 关键词：急性心肌梗死心电图
