李培培
- 作品数：2 被引量：30H指数：2
- 供职机构：解放军第一0一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归的预测因素：单中心病例系列研究被引量：10
- 2016年
- 目的探讨影响高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage、aSAH）患者转归的预测因素。方法回顾性分析高分级（Hunt—Hess分级Ⅳ～V级）aSAH患者的临床资料。术后6个月时采用格拉斯哥转归量表（Glasgow Outcome Scale，GOS）进行转归评价，4～5分定义为转归良好，1～3分定义为转归不良。利用单变量分析和多变量logistic回归分析确定影响患者转归的相关因素。结果共连续纳入96例高级别aSAH患者，男性41例，女性55例；年龄18～80岁，平均（61．2±11．4）岁；Hunt—Hess分级Ⅳ级47例，V级49例；41例行显微手术夹闭，9例行介入栓塞，46例保守治疗。转归良好组32例（33．33％），转归不良组64例（66．67％）。单变量分析显示，转归良好组伴有高血压（40．6％对65．6％;X2=6．580，P=0．010）、脑实质出血（50．0％对78．1％；X2=8．836，P=0．003）、脑室积血或铸型（34．4％对68．8％；X2=10．302，P=0．001）以及脑疝征象（18．8％对45．3％；X2=6．497，P=0．013）的患者比例显著低于转归不良组，而Hunt—Hess分级Ⅳ级（71．9％对31．7％；X2=10．088，P=0．001）、动脉瘤直径〈10mm（84．4％对45．3％；X2=13．393，P〈0．001）、动脉瘤位于前交通动脉（53．1％对29．7％；X2=5．000，P=0．025）以及选择积极干预治疗（手术或介入）（93．8％对31．3％;X2=33．391，P〈0．001）的患者比例则显著高于转归不良组。多变量logistic回归分析表明，高血压[优势比（oddsratio，OR）2．326，95％可信区间（confidence interval，CI）3．037～15．331；P=0．023]以及脑室出血或铸型（OR3．274，95％ CI 2．156～5．311；P=0．020）是高级别aSAH患者转归不良的独立危险因素，而选择积极干预治疗（手术或介入）是其独立保护因素（OR 0．04，95％ CI 0．003～0．565；P=0．017）。结论高级别aSAH患者的预后与高血
- 陈军辉杨理坤王玉海陈磊李培培张春雷何建青周劲旭胡旭
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤神经外科手术
- 急性前循环大血管闭塞Solitaire支架取栓患者预后的影响因素分析被引量：20
- 2018年
- 目的探讨急性前循环大血管闭塞性卒中Solitaire支架取栓患者预后的影响因素。方法回顾性连续纳入2015年3月至2017年3月解放军第一○一医院及南京金陵医院收治的前循环大血管急性闭塞患者222例,均经DSA证实,并行Solitaire AB支架取栓术。根据患者治疗后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,分为预后良好组(0~2分,120例)和预后不良组(3~6分,102例)。分析两组患者的基线资料及临床资料,包括心脑血管病危险因素、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、闭塞部位(颈内动脉或大脑中动脉闭塞)、侧支代偿、发病至穿刺时间、手术时间、发病至再通时间、再通状态、术前Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)、症状性脑出血等,并进一步对患者预后的影响因素进行多因素Logistic回归分析。结果 (1)预后良好率为54.1%(120/222)。两组患者年龄、入院NIHSS评分、入院ASPECTS以及性别、高血压病、闭塞部位、侧支良好比例的差异均有统计学意义(均P<0.05),其余基线资料的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)预后良好组患者发病至穿刺(中位数)时间、发病至成功再通(中位数)时间低于预后不良组[182(138,230)min比236(170,305)min,237(175,269)min比288(223,367)min],成功再通比例高于预后不良组[98.3%(118/120)比78.4%(80/102)],术后症状性脑出血比例低于预后不良组[2.5%(3/120)比21.6%(22/102)],组间差异均有统计学意义(均P<0.01);两组手术时间的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)以单因素分析中P<0.05的参数为自变量,以预后情况为因变量进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄增高(OR=1.096,95%CI:1.050~1.144)、伴高血压病史(OR=8.401,95%CI:2.960~23.845)、基线NIHSS评分增高(OR=1.071,95%CI:1.007~1.138)、发病至成功再通时间延长(OR=1.019,95%CI:1.003~1.035)、术后发生症状性脑出血(OR=18.110,95%CI:4.656~70.434)均为预后不良的危险因素(均P<0.05);入院
- 严志忠王玉海陆缙瞿米睿李光旭疏龙飞李培培夏云宝蔡晋时忠华
- 关键词：卒中急性缺血性卒中前循环机械取栓
